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内异Ⅱ方(蔡小荪) [组成] 当归9克牛膝12克赤芍12克香附9克、熟 军炭12克生蒲黄9－60克丹参12克花蕊石15克血竭3 克震灵丹(包)15克 [功效] 活血化瘀，止血定痛。 (主治] 子宫由膜异位所致血崩。 (用法] 在经前3～5天预先服药，藉以搜剔瘀血，达到止 血定痛目的。 [方解] 暴崩之漏通常以止血为首条、而内异症崩漏，如单 纯用止血法则效果不显，盖因此症多由宿瘀内结、阻滞经脉，新 血不守，血不循经所致。故纯用炭剂止血，犹如扬汤止沸，往往 难以应病。治此须谨守病机，仿“通因通用”之法，重在化瘀澄 源。方中以活血化瘀药为主，特别是蒲黄一味，常据症情，超量 用之，多则可达30～60克。蒲黄专入血分，以清香之气，兼行气 血，故能导瘀结而治气血凝滞之痛、且善化瘀止血、对本症经量 多而兼痛经者尤为适宜。方中还常佐山羊血、三七、茜草等，以 加强化瘀止血之功。经净之后，遂取复旧之法，重在益气血之品 调理，以固其本。 。 [典型案例] 金某，30岁，未婚。 素有痛经史，10年来呈进行性加剧。1980年4月在医院行急 性阑尾手术时发现两侧卵巢巧克力囊肿，．左侧大8立方厘米，即 做左侧卵巢、附件切除；一右侧病灶小，且患者尚未婚，未作手术 切除。因术后痛经仍作、妇科肛检：子宫右侧扪及一肿块，超声 波探查示：右侧卵巢部位一胂块5×3X 5厘米，来中医专科门诊 就诊。时值经行，量多如注，且挟瘀块，腹痛剧烈，二天后始缓， 腰部酸楚，‘平索右少腹疼痛如刺，脉细紧弦，苔薄质偏红。治以 化瘀调经、拟内异Ⅱ方加减：炒当归9克丹参6克、生蒲黄 (包)30克花蕊石12克 赤自芍各9克 怀牛膝9克制香附 9克血竭3克 川断12克桑寄生9克投药四剂，经量旋 减，一周净(原需一旬)，唯右少腹刺痛未除，兼下黄带。妇检： 右侧附件增厚。遂处方：炒当归9克．丹参12克赤芍9克川 牛膝9克制香附9克桂枝3克海藻9克炙甲片9克皂 角刺12克干漆4．5克血竭3克莪术12克，败酱革15克 鸭跖草9克经前加川楝子、延胡索理气监痛。如法治疗十个月， 痛经基本消失，经量正常，余症均减。妇科复查：宫体活动稍差、 右侧宫底后扪及一鸽蛋大、质偏实的肿块，原医院超声波复查示： 右侧卵巢部位囊性肿块，较治疗前明显缩小。 |
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