(1)【原创】反证“妊娠滑脉”的科研设计

johnney908 2015-01-17

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【原创】 反证“妊娠滑脉”的科研设计

河北省河间市人民医院金栋

目前，“诊脉验孕”挑战中医脉诊的准确性，在网上被炒得沸沸扬扬，跟帖者也较多，可谓见仁见智，有否定者，有肯定者，有质疑者，不一而足，说明“诊脉验孕”及中医脉诊的准确性屡遭质疑、遭人诟病。殊不知，这是对中医诊断疾病方法的误解。就传统中医而言，其诊断方法为四诊合参，断不能以一诊代替四诊，不能以脉诊代替其它三诊。

中医是经验医学，无论医术多么精湛，经验多么老道，都有误诊之时。无论何种病证的确诊，四诊的资料总比一诊详细和完善，误诊概率小，所以断不能以一诊代替四诊。

“诊脉验孕”的技术，是中医诊法基本技能之一，为中医者此理论应非常扎实，即其脉象为“妊娠滑脉”，临证时应非常娴熟。然对医者而言有临证经验之分，对孕妇而言有平人之孕脉、有病体之孕脉及月份不同之孕脉等的不同。其结果可能是“有验者、有不验者”。经验丰富者，准确性就高；经验欠缺者，准确性就低。既便是当今盛行的现代医学，实验医学，虽强调循证医学、流行病学调查，数据清楚，证据确凿，然仍有误诊之时，也并非绝对准确，如胎孕之男女彩超尚有误诊时，尿妊娠试验也有假阳性等。

俗话说，无论中西医，再笨的医生，也有治愈的患者；经验再丰富的医生，也有误诊之时、治不好的病人。过去中医诊病没有参照物，诊断是否准确，只有通过治疗去验证，治愈者则为诊断正确，未愈者则为诊断失准。目前看这样的标准，未必就正确。现在中医临床诊病治病有了现代医学这个参照物，虽不能说是最科学标准的，但有时还必须接近它，以弥补中医之不足，以求得中医理论或临床的科学支撑，防止被人诟病为伪科学。

所谓“诊脉验孕”的脉象，中医界比较权威一致的说法是“妊娠滑脉”，是妊娠期一种生理现象。其形成机理是因为“妊娠女子气血充盛，妊娠后，由于新生命的存在，人体循环中的气血盛于常时，故脉形饱满柔和，妊娠的机体气血的消耗与纳入都增多，心率增快，才能适应，故脉率必增快；妊娠女子，皆为年少之人，血管弹性良好，这一点是形成圆滑脉的重要原因，血管硬化者则为线索脉，不会为圆滑脉。妊娠女子其脉率增快，脉形圆滑、饱满，形成了滑脉的基本特点。故《景岳全书》说：‘妇人脉滑数而断经者为有孕。’……凡年少健康已婚女子，断经而见滑脉者积累100例，91例为怀孕，滑脉主妊娠，准确率为91%。”（曹培琳《详谈细论二十八脉》）现代医学研究证明，妇人妊娠期间机体有效循环量显著地增加，超过正常血液总量的33%以上，同时心脏收缩力增强，每次搏出量增加，故脉搏相应显得有力流利。高校教材新世纪第二版张玉珍主编《中医妇科学·妊娠生理》对“妊娠滑脉”是这样说的：“妊娠后出现滑脉，是中医候胎重要依据之一。早在《素问·阴阳别论》就指出：‘阴搏阳别，谓之有子。’尺脉候肾，肾藏精主生殖，妊娠以后，肾旺荫胎，故肾脉应指有力。……妊娠脉，轻取流利，中取鼓指，重按不绝。但若肾气虚弱，气血不足，或年岁已高的妇女有孕，滑脉常不明显。若精血不足者，孕后可出现沉涩或弦细脉。因而切脉固可作为妊娠诊断之一助，但必须结合临床表现及妊娠检查方可确诊。”该书对“妊娠脉”是这样说的：“女子怀孕6周左右易见脉滑有力或滑数，尺脉按之不绝，因月经停止，阴血下注以养胎，冲任气血旺盛之故，此为妊娠常脉。”但从妊娠生理期而言，有孕早期、中期与后期的不同；对于一个孕妇而言，又有平人与病体之分、肥胖与瘦小之别，所以其脉象未必自始至终就一致。

所以“诊脉验孕”技术是否准确，其概率有多大，莫如反证这个技术的准确性，以求得中医理论或临床的科研支撑，即设计确诊为怀孕者，选取不同年龄孕早期（6-12周）者100例或以上者，看看是否都是“妊娠滑脉”？孕中期100例及孕后期100例，看看她们的脉象都是什么脉象，是否与中医脉象理论及传统经验相符？

中国的科研经费数目之庞大，中医高等院校或科研机构、三甲医院等医疗机构是否可以分得一杯羹用来做这个科学验证，以求得中医理论的科研支撑？以验证中医“诊脉验孕”是离谱还是科普？是科学还是忽悠？

在民间，有经验的老百姓有时也能推测到新婚少妇，不用诊脉便知是否怀孕，如闭经，早孕反应（如恶心呕吐等），一问便知“有喜了”！您相信吗？所谓“问而知之谓之工”，能否证明中医不靠谱、不科学？

附：如何确诊早孕

⑴闭经-月经停止来潮。

⑵早孕反应-头晕、厌食、择食、嗜酸、倦怠、思睡、晨起口淡呕恶等。

⑶脉象滑疾流利，按之应指，尤以尺脉较为有力，三、四个月后，脉象较数。

⑷尿妊娠试验（绒毛膜促性腺激素HCG）阳性。

⑸物理检查-B超或彩超检查。

“诊脉验孕”技术，目前中医虽仍可作为参考，但不能单凭脉象以确诊，宜结合化验和物理检查，以明确诊断。可谓中西合参，赛过神仙！ 2014-10-24

妊娠脉象的典籍记载

1、《内经》及诸家所释

⑴《素问·平人气象论》：“妇人手少阴脉动甚者，妊子也。”林亿等《新校正》云：“按全元起本作‘足少阴’。”王冰注：“手少阴脉，谓掌后陷者中，当小指动而应手者也。……动，谓动脉也。动脉者，大如豆，厥厥动摇也。”

杨上善《太素·卷第十五·尺寸诊》：“手少阴，心经脉也。心脉主血，女子怀子，则月血外闭不通，故手少阴脉内盛，所以动也。”

马莳《素问注证发微》：“此言妇人妊子之脉也。左寸手部属手少阴心经，而手太阳小肠经之脉为之表里。《脉赋》云：‘太阳大是男妊。’故知手少阴之脉动甚者，为妊男子也。《灵枢·论疾诊尺篇》与此同，后世更手为足，盖不考二经皆同故也。由此推之，则右手寸部属手太阴肺经，当为妊女子者可推也。”

吴昆《素问吴注》：“手少阴，心脉也。取掌后锐骨之上，神门穴分也。其脉动甚，是胎气搏于心经，妊子之征也。妊，与孕同。”

张介宾《类经六卷·脉色类二十三》：“手少阴，心脉也。《脉要精微论》曰：‘上附上，左外以候心。’故心脉当诊于左寸。动甚者，流利滑动也。心生血，血王乃能胎，妇人心脉动甚者，血王而然，故当妊子。启玄子云：‘手少阴脉，谓掌后陷者中，当小指动而应手者也。’盖指心经之脉，即神门穴也，其说甚善；然以余之验，左寸亦应。”

张志聪《素问集注》：“子，男子也。以妇人之两手尺部候之，若左手之少阴肾脉动甚者，当妊子，以左男而右女也。”

高士宗《素问直解》：“少阴尺脉，诊尺之法，即知病之所在，亦可知妇人之有妊。妇人两手少阴脉动甚者，则知肾气有余，感天一所生之气，故妊子也。”

丹波元简《素问识》：“简按：《论疾诊尺》亦曰：‘女子手少阴脉动甚者，妊子。’知是全本作足少阴者，未为得。王以动为厥厥动摇之动脉，马、志以妊子为男子，皆误。”

郭霭春《黄帝内经素问校注语译》：“手：林校引全本‘手’作‘足’。按作‘足’是。胎结下元，自宜应之于尺。尺里以候腹中，胎在腹中，应尺较为近理。……脉动：妊娠之初，正阴阳凝合之时，气血运行中，理当有滞，脉象应之，而不条达，故其形如豆如珠，指下厥厥动摇，因谓之‘动’。”

高校教参第二版程士德《内经·第七章·诊法》：“手少阴脉到底何指，诸注不一：一指神门穴处的动脉，如王冰注：‘手少阴脉，谓掌后陷者中，当小指动而应手者也。……动，谓动脉也。动脉者，大如豆，厥厥动摇也。’二指两寸口脉的尺脉，如《素问直解·卷二》注：‘少阴，尺脉也……两手少阴脉动甚者，则知肾气有余，感天一所生之气，故妊子也。’三是认为‘手少阴’当作‘足少阴’，如新校正云：‘按全元起本作足少阴。’《素问经注节解·卷二》注：‘全元起本作足少阴，而此云手少阴，于义皆通。盖手少阴心也，足少阴肾也，肾主精，心主血，精血交合，乃能有子，故少阴脉动甚为妊子之脉。’《经注节解》注于义虽通，然顾尚之《素问校勘记》云：‘《灵枢·论疾诊尺》篇亦作手少阴，则全本不足信也。’按：《类经·脉色类·二十二》注：‘启玄子云：手少阴脉，谓掌后陷者中，当小指动而应手者也。盖指心经之脉，即神门穴也，其说甚善。然以余之验，左寸亦应。’据此则王注为是。……关于妊娠脉象特点：目前临床习用的是以两尺脉滑而有力者为妊娠脉候，而按神门部位较少使用，但亦有些中医界老前辈对此有一定心得。西医学研究证明，妇人妊娠期间机体有效循环量显著地增加，超过正常血液总量的33%以上，同时心脏收缩力增强，每次搏出量增加，故脉搏相应显得有力流利。可见，《内经》所述妊娠特征是符合生理规律的。当然，临床上还要具体结合生活、月经史等有关的情况，综合分析，才能作出正确的诊断。”

⑵《素问·阴阳别论》云：“阴搏阳别，谓之有子。”王冰注：“阴，谓尺中也。搏，谓搏触于手也。尺脉搏击，与寸口殊别，阳气挺然，则为有妊之兆。何者？阴中有别阳故。”

马莳《素问注证发微》：“阴搏者，尺为阴，其脉搏击于手也。阳别者，寸为阳，言尺脉搏击于指，而与寸脉不同也。此则有子之脉，即《脉诀》之所谓‘尺脉不止真胎妇’者是也。”

吴昆《素问吴注》：“此下论脉也。阴，指尺脉而言。搏，伏而鼓也。鼓为阳，是阴中别有阳，有子之征也。”

张介宾《类经六卷·脉色类二十三》：“阴，如前手少阴也，或兼足少阴而言亦可。盖心主血，肾主子宫，皆胎孕之所主也。搏，搏击于手也。阳别者，言阴脉搏手，似乎阳邪，然其鼓动滑利，本非邪脉，盖以阴中见阳而别有和调之象，是谓阴搏阳别也。《腹中论》曰：何以知怀子之且生也？曰：身有病而无邪脉也。亦此之义。王氏《脉经》曰：尺中之脉，按之不绝，法妊娠也。滑伯仁曰：三部脉浮沉正等，无他病而不月者，妊也。愚按：妊子有子之义，乃男子女子之通称。盖本经以孕育为言，而于男女皆称子，非男曰子而女则否也，后世以此为男子者非。然本经未分男女，而男女之别将如何？考之叔和《脉经》曰：左疾为男，右疾为女。又曰：左手沉实为男，右手浮大为女。又曰：尺脉左偏大为男，右偏大为女。又曰：得太阴脉为男，得太阳脉为女；太阴脉沉，太阳脉浮。自后凡言妊脉者，总不出此。及滑伯仁则曰：左手尺脉洪大为男，右手沉实为女。近代徐东臯曰：男女之别，须审阴阳。右肺盛，阴状多，俱主弄瓦；左尺盛，阳状多，俱主弄璋。备察诸义，固以详尽；然多彼此矛盾，难以凭据。若其不易之理，则在阴阳二字。以左右分阴阳，则左为阳右为阴；以寸尺分阴阳，则寸为阳尺为阴；以脉体分阴阳，则鼓搏沉实为阳，虚弱浮涩为阴；诸阳实者为男，诸阴虚者为女，庶为一定之理。然犹当察孕妇之强弱老少，及平日之偏左偏右，尺寸之素强素弱，斯足以尽其妙也。”

张志聪《素问集注》：“阴搏者，尺脉滑利而搏击应手也；阳别者，与寸口之阳似乎别出而不相贯，此当主有妊。盖有诸内，而是以尺脉滑利如珠也。”

高士宗《素问直解》：“阴搏阳别谓之有子，言阴气过盛，搏击于内，不与阳和，似乎别出，阴盛蓄阳，故在妇人谓之有子。”

丹波元简《素问识》：“吴云：‘此以下论脉也。’简按：王注以阴阳为尺寸，诸家皆从之。而高特云：‘言阴气过盛，搏击于内，不与阳和，似乎别出。’此不以脉候而解者，盖以经文无脉字也。脉分尺寸，昉乎《难经》，而《灵》《素》所无，故以阴阳为尺寸者，其无稽尤甚。然征之于后世，有与王注符者。《儒门事亲》载：‘胡王之妻，病脐下积块，呕食面黄，肌瘦而不月，或谓之干血气，治之无效。戴人见之曰：孕也。其人不信，再三求治于戴人，与之平药，以应其意，终不肯下毒药。后月到果胎也。人问何以别之？戴人曰：尺脉洪大也。《素问·阴阳别论》所谓阴搏阳别之脉，试之于今，往往有验。’王义虽与经旨相左，实不可废焉。”

郭霭春《黄帝内经素问校注语译》：“《医宗金鉴》卷三十四《四诊心法要诀》：‘阴搏阳别者，寸为阳，尺为阴。言尺阴之脉，搏指有力。寸阳之脉，则不搏指，迥然分别，此乃有子之诊。”

傅景华《黄帝内经素问译注》：“阴搏阳别：沉取浮取皆应之。沉取为阴脉，浮取为阳脉。……《难经·四难》：‘脉有阴阳之法，何谓也……浮者阳也，沉者阴也。’《三因方》：‘阴脉逼近于下，阳脉别出于上。’王冰注以阴阳为尺寸，诸家多从。但妊娠尺脉搏大虽有证验，而气口分尺寸则见于《难经》。”

⑶《灵枢·论疾诊尺篇》：“女子手少阴脉动甚者，妊子。”

马莳《灵枢注证发微》：“《素问·平人气象论》云：‘妇人手少阴脉动甚者，妊子也。’与此同。此言诊女子有子之法也。手少阴者，心也，为左手寸部。心与小肠为表里，而小肠为手太阳，故少阴脉动，则太阳之脉亦动也，所以女子有妊者，当为男子之位。后世以‘足’易‘手’字，盖以肾脉不只为有妊也。不知此‘子’字，乃男子也，不然，则《素问》《灵枢》岂皆误乎？《脉诀》云：‘太阳大，是男妊。’手足太阳也。”

张介宾《类经六卷·脉色类三十三》：“手少阴，左寸心脉也。此与《平人气象论》所云相同。”

张志聪《灵枢集注》：“此论人之始生，本于先天之水火也。手少阴者，两手之少阴肾脉也。盖胞系于肾，故少阴之脉动甚也。夫妊始成形，先生两肾，犹太极中之阴阳，阴阳分而五行备，五行备而形始成，是以女子手少阴脉动甚者，主妊子也。”

丹波元简《灵枢识》：“马云：此与《平人气象论》所云相同。简按：王注《平人气象》云盖指心经之脉，即神门穴也，其说甚善。马、张为左寸，志为两手之少阴肾脉，并非古之义也。马又以妊子为男子，亦误。”

2、《脉经》的记载

王叔和《脉经·卷第九·平妊娠分别男女将产诸证第一》：“脉平而虚者，乳子法也。经云：阴搏阳别，谓之有子。此是血气和调，阳施阴化也。诊其手少阴脉动甚者，妊子也。少阴，心脉也，心主血脉。又肾名胞门子户，尺中肾脉也，尺中之脉按之不绝，法妊娠也。三部脉沉浮正等，按之无绝者，有娠也。妊娠初时，寸微小，呼吸五至；三月而尺数也。脉滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脉重手按之不散，但疾不滑者，五月也。”

诊脉能否测知男女探讨

（文章来源：《光明中医》杂志2010年第25卷第1期P94-96）

金栋河北省河间市人民医院

【摘要】 诊脉测知男女，首见于中医第一部脉学专著晋·王叔和《脉经》。据《脉经》之旨凡是脉象表现为左侧“疾、尺脉偏大”等则诊为男，而右侧“疾、尺脉偏大”等则诊为女，即“左大顺男，右大顺女”。此乃源于“男左女右”之说，而其说实系由中国古代哲学思想阴阳学说取象比类推演而来。明清以前的医家，皆遵之而很少有人对其准确性提出质疑。至明清时期的医家如张介宾、王孟英等出，始有质疑者。通过检阅历代医家的相关论述并结合自己的临症经验后认为，诊脉测知男女的准确性值得怀疑。

【关键词】 诊脉测知男女；男左女右之说；医话

脉诊是中医四诊之一，有着几千年的历史，历代医家积累了丰富的临床经验，至今仍沿用。中医诊脉是从临症中积累的经验，绝对是经验之谈，但单凭脉诊，贻误大焉！^[1^，^2]而诊脉能否测知男女，在历代脉学专著及相关医籍中皆有记载，即“左大顺男，右大顺女”^[3]。明清以前的医家，皆遵之而很少有人对其准确性提出质疑。至明清时期的医家如张介宾、王孟英等出，始有质疑者。那么诊脉到底能否测知男女？兹不揣浅陋，陈述管见。

1 诊脉测知男女 乃遵“男左女右”之说

诊脉测知男女，首见于中医第一部脉学专著晋·王叔和《脉经》。《脉经·平妊娠分别男女将产诸证第一》云：“妇人妊娠四月，欲知男女法，左疾为男，右疾为女……又法，尺脉左偏大为男，右偏大为女。”^[3]，后世医家诸如唐·孙思邈《千金要方·妊娠恶阻第二》、宋·陈自明《妇人大全良方·脉例第一》与《诊妇人有妊歌第二》、元·滑寿《诊家枢要·妇人脉法》和明·李中梓《诊家正眼·女人脉法》等，皆宗之而有相同、相似论述。据《脉经》之旨凡是脉象表现为左侧“疾、尺脉偏大”等则诊为男；而右侧“疾、尺脉偏大”等则诊为女。即“左大顺男，右大顺女”，其道理何在？乃源于“男左女右”之说。

因为左为阳，男为阳；右为阴，女为阴。就气血而言，气主动属阳，血主静属阴。以脉象而论，因左为阳，故左脉属阳主气，左脉疾、左脉大，即气盛为阳，男为阳，故有“男左”之说；右为阴，右脉属阴主血，右脉疾、右脉大，即血盛为阴，女为阴，故有“女右”之说。诚如张介宾《类经》所云：“以左右分阴阳，则左为阳右为阴；以寸尺分阴阳，则寸为阳尺为阴；以脉体分阴阳，则鼓搏沉实为阳，虚弱浮涩为阴；诸阳实者为男，诸阴虚者为女，庶为一定之论。”^[4]

“男左女右”之说，在历代医籍中尚有“子宫左右”之论。如明·楼英《医学纲目·受胎》云：“[丹]……阴阳交媾，胎孕乃凝。胎之所居，名曰子宫，一系在下，上有两歧（中分为二，形如合钵），一达于左，一达于右。精胜其血，及刚日阳时感者，则阳为之主，受气于左子宫而男形成。精不胜血，及柔日阴时感者，则阴为之主，受气于右子宫而女形成。”^[5^]其后张介宾《景岳全书·妇人规·子嗣类·辨古》^[6]亦有相同论述。楼英又云：“按丹溪云：……胎在左侧，血气护胎而盛于左，故脉亦从之，而左疾为男，左大为男也。胎在右，则血气护胎而盛于右，故脉亦从之，而右疾为女，右大为女也。”^[5]清·沈又彭《沈氏女科辑要·受胎总论》云：“褚澄言：血先至裹精则生男；精先至裹血则生女……道藏言：月水无后，一、三、五日成男；二、四、六日成女。东垣言：血海始净，一、二日成男；三、四日成女。《圣济》言：因气而左动，阳资之则成男；因气而右动，阴资之则成女。丹溪乃非褚氏而是东垣，主《圣济》左右之说立论，归于子宫左右之系，可谓悉矣。窃谓褚氏未可非，东垣亦未尽是也。盖褚氏以气血之先后言；道藏以日数之奇偶言；东垣以气血之盈亏言；《圣济》、丹溪以子宫之左右言。各执一见，会而通之，理自得矣……褚氏、《圣济》、丹溪，主精血子宫左右之论为有见，而道藏、东垣日数之论为可疑矣。”^[7]沈又彭又云：“至若丹溪男受胎于左子宫，女受胎于右子宫，此是语病，犹言偏于子宫之左，偏于子宫之右耳！原非有二子宫也。”^[7]历代医家对子宫形态的认识，若未有现代医学解剖学的观点，目前恐怕仍处于争议之中。结合现代医学的认识，子宫者，一系而二岐，宫体中空形如合钵也。即“一系向下”，宫颈（阴道）者也；“上有两歧，一达于左，一达于右”，输卵管向两侧延伸者也；宫体中空，“形如合钵”者也。因此“子宫左右”之论，非也；而其精血、阴阳、左右、男女之论的准确性亦值得怀疑。

对上述各家之论及诊脉测知男女之说，明清时期之医家曾有质疑，如《景岳全书·妇人规》云：“凡辨男女之法，自古及今无不以阴阳二字为纲领。然言多矛盾，悉属疑似。……胎有男女之辨……等说，总属臆度渺茫，非有确见也。余不敢遵信。”^[6]《类经·脉色类》云：“备察诸义，固已详尽；然多彼此矛盾，难以凭据。”^[4]《沈氏女科辑要》云：“王叔和《脉经》，以脉之左右浮沉，辨所生之男女……恐臆度之见，非确论也。”^[7]对于上述历代医家之“辨胎”以脉测知男女之法和论述，清·王孟英给予了非常中肯、客观的评说，对为医者或有启示。王孟英云：“诸家之论，皆有至理，而皆有验有不验。余自髫年即专究于此，三十年来，见闻多也。有甫受孕而脉即显呈于指下者；有半月一月后而见于脉者；有二三月而见于脉者；有始见孕脉，而五六月之后反不见孕脉者；有始终不见于脉者；有受孕后反见弦涩细数者；甚而两脉反沉伏难寻者。古人所论，原是各抒心得，奈死法不可以限生人，纸上谈兵，未尝阅历者，何足以语此？”^[7]并举一例，来说明并非“男左女右”。王孟英云：“忆辛丑秋，诊周光远令正之脉，右寸关忽见弦大滑疾，上溢鱼际之象，平昔之脉，未尝见此，颇为骇然。及询起居，诸无所苦，惟汛愆半月耳！余曰：妊也，并可比其为男。继而其父孙际初闻之，诊乃女脉，曰：妊则或然，恐为女孕。余曰：肺象乎天，今右寸脉最弦滑，且见上溢之象，岂非本乎天者亲上耶？孙曰：此虽君子创解，然极有理，究不知瓜红何似耳？迨壬寅夏，果举一男。聊附一端，以为凿凿谈脉者鉴。”^[7]其所举之例，若从脉象而论，正“右脉浮大”主女者也，故孙氏所言孕女也。而至出生，果如王氏所验，“果举一男”。

2 孕妇回首测知男女 亦遵“男左女右”之说

历代医籍尚有其他方法，来“辨胎”推测所孕之男女。如《脉经·平妊娠分别男女将产诸证第一》云：“遣妊娠人面南行，还复呼之，左回首者是男，右回首者是女也。又法，看上圊时，夫从后急呼之，左回首是男，右回首是女也。”^[3]此是根据孕妇回首是左是右来判别男女，民间也有流传，据经文之义亦系“男左女右”之说。何也？诚如《医学纲目·受胎》所说：“按丹溪云：男受胎在左子宫，女受胎在右子宫，斯言大契是说也。盖男胎在左侧左重，故回首时，慎护重处而就左也；女胎在右侧右重，故回首时，慎护重处而就右也。”^[5]及《沈氏女科辑要·辨胎》所云：“受胎时偏左成男，气血聚于左侧左重，故呼之则左顾便，脉必形于左尺；受胎时偏右成女，气血聚于右侧右重，呼之则右顾便，脉必形于右尺。此一定之理也。”^[7]此客观规律是否准确或应验，王孟英所言极是，即“诸家之论，皆有至理，而皆有验有不验……古人所论，原是各抒心得，奈死法不可以限生人，纸上谈兵。”^[7]此说一语中的，不言而喻。

或用孕妇之夫的乳房是否有核来验证“男左女右”这一说法，如《脉经·卷第九·平妊娠分别男女将产诸证第一》云“又法，妇人妊娠，其夫左乳房有核是男，右乳房有核是女也。”^[3]此法实属荒诞，但言之凿凿，皆有至理，何其不误导之？上述非“摸脉测知男女”之法，在《千金要方·卷二·妇人方·妊娠恶阻第二》^[8]也有相同记载。

“男左女右”之说由来已久，实际上是由中国古代哲学思想阴阳学说取象比类推演而来。

3 “男左女右”，实系阴阳学说之推演

阴阳学说是古代哲学范畴，是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙间万事万物的发生、发展和变化的一种古代哲学理论,是古人探求宇宙本原和解释宇宙变化的一种世界观和方法论^[9]。实际上是一种说理的工具。

根据阴阳学说的理论，宇宙间凡是“阳”气所指向之处，便是功能旺盛之处；喻指事业兴旺、发达旺盛，功成名就的地方，主吉、为正、为顺^[10]。如南方气候炎热属火为阳，北方气候寒冷属水为阴。东方为太阳升起之处，主升发为阳；西方为太阳降落之处，主肃降为阴，故东南方为阳，主吉。古代圣人认为“面南而立”即“面南背北”站立则为正、为顺。如古代宫廷建筑、民居建筑等，皆遵“阳南而阴北”即“面南背北”而建，如此则为正、为顺。

就人体而言，“面南背北”站立为正、为顺，则人体之左为东属阳，之右为西属阴。就男女而言，男性刚暴为阳，女性柔和为阴。左为阳，男为阳；右为阴，女为阴，故就有了“男左女右”之说。就气血而言，气主动属阳，血主静属阴。以脉象而论，因左为阳，故左脉属阳主气，左脉疾、左脉大，即气盛为阳，男为阳，故有“男左”之说，即“左大顺男”；右为阴，右脉属阴主血，右脉疾、右脉大，即血盛为阴，女为阴，故有“女右”之说，即“右大顺女”。因此有了“男左女右”之说。

另外，在封建社会由于受“男尊女卑”、“重男轻女”等夫权思想的影响，皆遵“左为尊为上”、“东为大为首”，故“男左女右”之说，尚是一种权力的象征。因此“男左女右”之说成为一种习俗，并且形成一种自然规律而客观存在，无论是民间百姓，还是朝廷命官大多遵从沿用。所以在我们的日常生活中，已约定俗成，例子甚多。如公厕中男女厕所的设置、如厕，遵“男左女右”；结婚戴婚戒，遵“男左女右”；还有结婚照像、男女同席进餐以及夫妻二人出席某些礼仪场合等等，皆遵“男左女右”而排序。如果颠倒位置，则有人戏笑。既便是目前测量血压，中风偏瘫、麻木等，民间百姓亦有尊“男左女右”者。然而若将“男左女右”之说取象比类推演至人体，来解释说明人体的生理功能、病理现象，则未必皆是^[10]。如将“男左女右”学说之客观规律，推演至中医摸脉测知男女，其准确性未必皆准确。

4诊脉测男女，值得怀疑

若根据阴阳学说的理论，以气血、男女配阴阳，来说明男女在生理上有差异，反应在脉象上则形成了“男左女右”之说法。此“男左女右”之说是否真能反应男女生理上的差异，并通过诊脉体现出来，其准确性值得怀疑。中医诊脉诊病绝对是经验之谈，是从经验中总结出的规律。由于受历史条件的限制，很难验证诊脉诊病的准确性，亦更难验证诊脉测知孕妇所怀是男是女之准确性。有哪位学者从统计学角度，客观公正的统计过诊脉测知男女性别的准确性？试问中医前辈、医学泰斗，哪个敢说，我诊脉肯定能确知是男是女？一般情况下，孕妇所怀之胎儿，非男即女（但亦有双胞胎者、两性阴阳人者等）。既便不诊脉，男女性别比例尚各占一半，若偶尔言中，则信为神手，而广为流传；如此则认为中医诊脉可以测知男女性别，误也。若未言中，则为庸医，或遭诋毁，有谁为此去传颂乎？因胎儿性别之差异，在于外生殖器如睾丸的有无，所以B超检查是根据孕妇宫内有无阴影而定性别，但有时也会失准。诊脉测知男女，是根据“男左女右”学说而来。而“男左女右”之说，则是根据古代哲学思想阴阳学说取象比类推演而来，其准确性明白人一看便知，不言而喻。因此，以诊脉测男女的方法值得怀疑^[10]。

5 结语