加味半夏泻心汤(于己百)

加味半夏泻心汤(于己百)
  (组成]  半夏10克黄芩10克黄连6克党参12克

干姜6克赭石20克莱菔子15克炒麦芽15克山楂15克
杭芍15克枳实10克莪术10克炙甘草10克
    [功效]  平调寒热，消痞除胀。
    (主治]  慢性萎缩性胃炎。
    [用法]  每日一剂，水煎二次，早晚分服，也可制成丸药长
服。
    [方解]  半夏泻心汤原为仲景治疗误下伤中，以致少阳之邪
乘虚内陷，结于心下，形成阴阳失调寒热互结，升降失常，虚实
挟杂的心下痞满，或呕，或利的主方。于教授师仲景本意，又随
证增损，引以治疗萎缩性胃炎，收效十分满意，其道理主要在于
方中半夏能和胃止呕，散结消痞，以除痞满呕逆；干姜与半夏合，
辛开祛寒以和阴，黄芩、黄连苦降泻热以和阳，党参、炙草扶正
以助祛邪，可使中气得复，重用赭石、莱菔子、枳实、莪术降气
和胃，消痞散结，旨在顺应胃腑通降之性，更加杭芍，取仲景芍
药甘草汤意，一则酸甘化阴，以增胃液，一则缓急止痛，缓中补
虚，麦芽、山楂消食开胃，增进食欲，与方中它药相配，可增强
消食和胃之功。综观全方，寒热并用，苦辛并进，补泻兼施，标
本兼顾，配伍得当，法度精良，服之可使阴阳和谐，寒热平调，升
降复常，中气振作，萎缩性胃炎病症自可逐渐康复。
    [加减]  如脾胃虚寒甚者加香附10克，川椒5克，以温中
祛寒；气滞胃胀甚者加陈皮12克，木香lo克，以理气消胀；肝
胃气痛甚者加柴胡15克，玄胡12克，白芷12克，以舒肝行气止
痛；失眠加炒枣仁20克，丹参15克；热偏胜去干姜，加玉片10
克，公英30克；阴虚去干姜，加麦冬15克，石斛15克；瘀重去
干姜，加丹参20克；吞酸者加煅瓦楞15克，海螵蛸15克。
    [按语]  本方是于教授治疗慢性萎缩性胃炎的通治方，除在
辨病的前提下使用本方外，还应结合临床辨证，灵活加减。取效
贵在一个“守”字。汤剂取效后守方连服数十剂而不作过多的变

动，然后改汤为丸，缓图治本，从而达到彻底治愈的目的。
    [典型病例]  杨某，男，38岁。胃脘胀闷作痛十余年，1990
年元月作胃镜检查，诊为慢性萎缩性胃炎，轻度疡化。遍服中西
成药，效均不佳。后于1990年4月求治，胃脘胀满时痛，时有嗳
气，呃逆，纳食少，不知饮，便微溏，舌稍红，苔薄白，脉沉弦。
辨证为寒热互结，升降不调，胃胀作痞，治以平调寒热，燮理阴
阳，和胃降逆，消胀除痞。处方：半夏10克，黄芩10克，黄连
6克，党参12克，炙草10克，赭石20克，莱菔子15克，莪术10
克，炒麦芽15克，山楂15克，瓜萎12克，鸡内金10克，炮姜
6克。上方连服百余剂，后改汤为丸剂，又服2料。自觉胃不胀不
痛，纳食亦增；诸证悉减。于1990年11月再次作胃镜复查。诊
为浅表性胃炎。继以丸剂调治，以期彻底治愈。