肝硬化基本方(姜春华)

肝硬化基本方(姜春华)
    [组成]  黄芪15～30克  白术30～60克党参15克生
川军6～9克桃仁9克蟅虫9克炮山甲9克丹参9克
鳖甲12～15克
    [功效]  益气健脾，活血破瘀。
    [主治]  肝硬化诸症。
    (用法]  用清水浸泡诸药30分钟，置文火上煎煮，沸后40
分钟即可。每日一剂，煎二次，共取汁约400毫升，早晚分服。
    [方解]  姜老分析肝硬化的病理状态是瘀血郁结，体质状态
是气虚脾弱，其特点是病实体虚，虚实互间。治疗时必须病体兼
顾，揆度邪正，化瘀益气，肝脾同治。故于大队活血破瘀之中，重
用益气健脾，虚实同治。方中活血化瘀乃取《金匮》下瘀血汤加
味，生川军、桃仁、蟅虫、丹参活血化瘀通腑消积；炮山甲、鳖
甲活血化瘀，软坚散结，尚有增加白蛋白的作用，能调整白球蛋
白的比例，有利于恢复肝脏代谢，益气健脾则重用黄芪、．白术、党
参，取《内经》“塞因塞用”之意，且能防止肝昏迷和增加活血破
瘀的功能。益气化瘀、扶正祛邪同用，能相辅相成，相得益彰，其
化症消积作用比单一组方更为稳妥。
    [加减]  (1)热毒蕴结：选加山栀9克，丹皮9克，连翘9
克，茅根30克，川连1．5克。(2)湿重：基本方去党参，加苍术
15克。(3)气滞：选加枳实12克，大腹皮9克、大腹子9克、乳

香9克、藿梗9克、苏梗9克。(4)阴虚：选加生地9克、阿胶
9克。(5)腹水尿少：选加茯苓皮15克、黑大豆30克，陈葫芦15
克，虫笋30克，木通9克。(6)纳呆：选加焦楂9克、神曲9克、
炙鸡金9克、谷芽9克、麦芽9克、砂仁3克。胃痛吞酸加瓦楞
15克。(7)肝区剧痛：基本去党参，加九香虫6克，醋元胡15克，
炒五灵脂9克，乳香9克。(8)阳虚寒郁：选加炮附片9克、干
姜3克，桂枝6克。(9)鼻衄、齿衄：选加茅根30克，茅花9克。
仙鹤草15克，羊蹄根15克、蒲黄9克。
    [按语]  肝硬化是临床较难治的疾病之一，本方是积累了姜
春华教授数十年来，治疗肝硬化丰富临床经验的总结，他所提倡
的采用大剂量益气健脾方药配合活血化瘀法治疗肝硬化的学术观
点，已为临床所常用，疗效也很显著。
    [典型病例]  陈××，男，48岁。
    患慢性肝炎5年，于3日前初起持续高热，胁部刺痛j继则
有腹水，腹围达115厘米，小便量每天200毫升。肝功能：麝浊
度18单位，锌浊度22单位，黄疸指数10单位；蛋白电泳：白蛋
白40．1％，球蛋白a 2．9％、a 9。5％、t312．7％、Y34．8％。在当
地治疗无效，转至上海中山医院就治于姜老。症见形肉瘦削，言
语轻微，面色赭黄，腹痛且胀，腹大如瓮(腹围11 8厘米)，胸颈
有几处蜘蛛痣，目赤唇干，大便不通，小便量多，苔白而干，脉
弦细数。西医诊断：肝硬化腹水。中医辨证：瘀热互结，水湿壅
阻，中气虚惫，不耐峻攻。治宜益气健脾，活血化瘀，清热泄水。
予肝硬化基本方加减治疗，服药3个月后症状全部消失，蜘蛛痣
亦隐约不见，腹周87厘米，精神面色明显好转，肝功能及蛋白电
泳正常。
    附：姜春华简介：生于1908年，字实秋，江苏南通县人。全
国著名中医学家，中医脏象及治则现代科学研究奠基人。自幼从
父青云公习医，18岁到沪悬壶，历任上海市高级职称评审委员，上

海医科大学教授，博士生导师，中华全国中医学会常务理事，全
国人大代表。在长期的医疗实践中，提出“辨病与辨证相结合”、
“急症创快速截断”、“沉苛善分层扭转”、“活血化瘀重在辨证配
伍”等学术观点，在中医治疗学上树立了新的里程碑。
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