|
126：伤寒，脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方 桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 牡蛎五两（熬） 蜀漆三两（洗去腥） 龙骨四两 右七味，以水一斗二升，先煮蜀漆减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药，加蜀漆、牡蛎、龙骨。 @@【桂本】不加蜀漆，误也。且不加蜀漆则不减药汁，如何一斗二升水，仅得药汁三升焉@@ 紫极曰：伤寒欲汗解表，必自内而外出，若以火劫，则徒伤其阴，其甚者必亡阳。亡阳之状，津亏阳无所依，神不得养必惊狂，卧起不安。当急去救逆，以桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤。凡被火劫若烧烫之伤，火伤而亡阳者，惊狂失神之证，皆可以此而治。火劫伤阴，津亏阳无所依，火劫之甚必亡阳，亡阳则神飞，则急当强心安神，不可以滋阴，弱火见水则必灭。火劫必炼液为痰，阻塞经络，此方以桂枝甘草汤强心力，龙骨牡蛎安心神，蜀漆去胶固之痰，姜甘枣缓补其阴，心神安，心力强，行阴于内则救逆。 127：形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火者，必谵语，弱者发热，脉浮，解之，当汗出而愈。 紫极曰：伤寒麻黄汤脉必浮紧方可用之，今作伤寒而脉不浮紧而弱，为麻黄汤之禁忌，不可发汗，脉弱而伤寒者，津亏也，津亏必渴，若披火劫，则津亏甚，必发阳明秘结而谵语，但见脉弱而发热，脉见浮者，可以桂枝汤解之，汗出而愈。此亦禁火劫之条例。 128：太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必清血，名为火邪。 紫极曰：凡太阳表证，皆禁火劫，以保其津。若以火劫，则津亏，若体质本津液有伤，虽火劫亦不得汗出，津液大亏损而烦躁，大便动血，此为火邪。 129：脉浮，热甚，反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥，吐血*【桂本】作“唾血”*。 紫极曰：太阳病脉浮发热，当解表汗出，脉静身凉而愈，今反灸之，灸亦为火，本为治虚，今表实若灸，此以实治实，为火劫，火劫伤阴，咽为诸阴所聚之地，必咽燥吐血。 130：微数之脉，慎不可灸；因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。 紫极曰：数为客热，其本津亏，慎不可火劫，以火攻之则津更伤而烦逆，火邪入血，伤于筋骨，血难复也。 131：脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名曰火逆也，欲自解者，必当先烦，乃自汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解也。 紫极曰：太阳脉浮以汗解为正治之法，今用火劫，徒伤其阴，而邪无所出，火劫劫阴，津亏小便不利，腰以下无滋养必重而痹，痹者，血不足以养，麻木不仁也，此名为逆。若欲自解，则阴阳交通，必先烦躁，战汗出而自解。 132：烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤。 桂枝加桂汤方 桂枝五两（去皮） 芍药三两 生姜三两（切） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘）。 右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加桂满五两。所以加桂者，以泄奔豚气也。@@【桂本】无“本云”后半句@@ 紫极曰：烧针亦为火劫，火劫则伤阴，太阳本当解表，今烧针令血热而沸，生化之热速生，而相火不藏，内本相火之热而外出，针后披寒则针孔闭，热不得外行势必外冲核起而赤，相火挠内，发为奔豚，气从少腹上冲于心。脐下肠道正常生理津液上行于肺心，所谓奔豚者，非正常津液上行，或因为浊气，或为痰饮，其上冲者，必发奔豚。苓桂甘草汤之证为汗后脐下水饮不得上行于肺心而欲发为奔豚，此条为烧针动血，而后披寒，相火上挠，浊气无从而出，上冲于心。当灸其核上，灸之意，去其核上之寒披，开血热之出路。而后与之桂枝加桂汤。桂枝加桂汤为桂枝汤加桂枝，桂枝补中降逆，以去其浊，芍药敛其相火，所谓加桂者，强其心力，心力增强则降浊于下，此桂枝降逆之功能。此病证素体大便有秘，而矢气之浊生于肠道，若相火引动浊气上冲，或因惊吓而神失，则矢气亦上冲于心，所治之法，唯强心力。肠胃之外为三焦网膜，食入于胃，散精于肝，浊气归心，三焦之道路相连于肝与肠之间，肠中矢气不守，则透出于网膜，入于肝中，上冲于心，此病机也。惊吓之奔豚，此方可治，破伤风之核上赤起，欲发奔豚者，亦可以此而治之。桂枝为牡桂，其为桂条之心，性散，善强心力，心力强则降逆，此补中降逆之功效。肉桂为桂之皮，其性为敛，若桂枝加桂之桂为肉桂，则强命门之力，所谓命门者，七节之傍，中有小心也。心肾不交之失眠，常觉脐下动悸者，可以桂枝加肉桂方。 133：火逆，烧针汗之，因烦躁者*【各本】作“火逆下之，因烧针烦燥者”*，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。 桂枝甘草龙骨牡蛎汤方 桂枝一两（去皮） 甘草二两（炙） 牡蛎二两（熬） 龙骨二两 右四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。 @@【桂本】作“右四味，以水五升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。甚者，加人参三两。”@@ 紫极曰：上条因肠道有矢气，火逆动相火引动矢气上冲而欲发奔豚之证，此条亦为烧针火逆，因素体有津亏，汗出后而烦躁，以桂苓甘草龙骨牡蛎汤主之。汗后欲发奔豚，此为脐下有浊饮，当化饮而强心，用苓桂甘枣汤，今素体阴亏，火逆汗出而津更伤者，现烦躁之证，为津亏，君相二火同动，当安抚二火为主，以桂枝甘草汤强心，龙骨牡蛎敛肾，肾水生，心力强，津液自复而烦躁去。凡君相二火同动不守，亢进者皆可以用此方义。若脐下有饮，仍加茯苓大枣，以化饮生冿。 134：太阳伤寒者，加温针，必惊也。 紫极曰：伤寒必须解表，不可以火逆伤津，解表之用，玄府开而津液生，火劫则徒伤其阴，阴不足以养神则必惊。 |
|
|
来自： johnney908 > 《《医隐》系列《伤寒易玄》》
