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版权声明：转载时请以超链接形式标明文章原始出处和作者信息及本声明 146：结胸者，项亦@@【桂本】作“头项”@@强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。大陷胸丸方 大黄半斤 葶苈子半斤（熬） 芒硝半斤 杏仁半升（去皮尖，熬黑） 右四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝。合研如脂，和散，取如弹丸一枚；别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之。一宿乃下。如不下，更服，取下为效。禁@@【桂本】作“禁忌”@@如药法。 紫极曰：结胸之证，因邪热陷结于胸中，热与水结而成痰饮，热饮聚于胸中，时时自汗出，使津液不得上承，而项颈强痛，如柔痉之状，当下胸中之水结，宜大陷胸丸。柔痉无结胸证，当用桂枝加栝蒌汤方。此方证为热饮聚于胸之初结，其未成实，若柔痉之证而用之。葶苈去饮，杏仁涤痰，芒硝攻坚，大黄推陈，甘遂无痰饮不去，其力最峻。杏仁熬黑者，熬出其油，葶苈炒而力缓，其性在上，四药合成丸散，取弹丸5克之量。用甘遂末2克别捣与白蜜同煮，连渣顿服。下之乃愈，若未下，经宿次日更服，取下为度。所谓丸药煮后连渣之服，用汤先荡，取用先锋，药渣随之，帅与其后。 147：结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。 紫极曰：结胸脉寸浮关沉，今结胸证具，而其脉浮大者，虚阳在外，里结已实，不可下之，下之则阳脱而死。 148：结胸证悉具，烦躁者，亦死。 紫极曰：阳绝则烦躁，结胸证悉具，而烦躁者，阳欲绝也，亦死证。 149：太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也，医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因鞭，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。*【桂本】多“五苓散主之”。并其方后注云：发黄者，加茵陈蒿十分。* 大陷胸汤方 大黄六两（去皮）*【桂本】无“去皮”* 芒硝一升 甘遂一钱匕 右三味，以水六升，先煮大黄减二升，去滓，内芒硝，煮一两@@【桂本】作“二”@@沸，内甘遂末，温服一升。得快利，止后服。 紫极曰：常人之脉缓，今脉浮而动数，表邪在外，客热在内，头痛发热，微自汗出，此太阳温病证。见一分恶寒，便有一分表证，必当解表，今见恶寒而医者误下，则或成结胸。结胸之证，动数之脉变迟，寸脉浮，关脉沉，膈拒按，按则痛，此阳气内陷，与水相结而聚于胸中，则为结胸。结胸之病在膈，胃中空虚，心中热，短气而躁烦，心下结硬为实，当大陷胸汤主之。若膈不拒按，无结胸证，则热未与水结成为实，只为湿热之聚，湿热遍行全身，湿欲下行而热蒸之，热欲外达而湿牵之，头为诸阳之首，热出于阳首则头汗出，至颈则有阴经，湿可牵引其热，不得汗出，湿不得下行则小便不利，湿热蒸动干于血则身必发黄，当茵陈蒿汤。大陷胸汤，大黄推陈，芒硝攻坚，甘遂逐上下之痰水，陷胸为水结在胸，膈处中脘穴拒按而痛，其所结者，在三焦之道，以硝黄涤荡，甘遂逐水，服后痰饮水结自大便而出，利后快然，中病即止。 150：伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧@@【桂本】作“沉紧而实”@@，心下痛，按之石鞭者，大陷胸汤主之。 紫极曰：伤寒六七日仍在太阳，医反正之，陷为结胸，脉沉而紧，紧则为痛，心下拒按，按之石硬，此三焦之道路实结，当大陷胸汤涤荡其热。 151：伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸无大热者，此与水结在胸胁@@【桂本】作“肋”@@也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。 紫极曰：伤寒不论何因，热结于里，大便因而不通，或胸中饮实而痛，若现往来寒热者，知仍在少阳之地，证在阳经，当大柴胡汤下之而愈。若结胸证成，无大热，胸膈拒按，头微汗出，此水结已成在里，则用大陷胸汤。 152：太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹鞭满而痛不可近者，大陷胸汤主之。 紫极曰：太阳病重发汗，津液已伤，而复下之，更伤津液，肠胃因而燥干，不大便五六日，津亏舌上燥而渴，阴亏于阳明，日晡小有潮热，此阳明之热蒸也。津本亏损，复热蒸之，则烁液为痰，结于三焦网膜之中，心下至少腹硬满而痛不可碰，大陷胸汤主之。陷胸汤专为痰饮结实于三焦而设，可逐脓痰浊饮自三焦入于肠道，胸腹三焦道路实结者而现里热之证者，皆可用之。若肠胃穿孔而现今之所谓腹膜炎，皆可以此而逐之。 153：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。 小陷胸汤方 黄连一两 半夏半升（洗）@@【桂本】无“洗”@@ 栝蒌实大者一枚 右三味，以水六升，先煮栝蒌取三升，去滓，内诸药，煮取一升，去滓，分温三服。 紫极曰：小结胸较大结胸为轻，热饮其正结于胸下，按之则痛，不按不痛，因有痰阻而轻，气机仍可运行，脉现浮滑，小陷胸汤主之。小陷胸之证或因医者误下，或体质使然，必胃中热饮而结。黄连厚肠药，苦可燥温化浊，清实火。半夏降逆去痰饮。栝楼实开结通利。三药合用，饮结开降于下而火可清，此证可除。 154：太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，本有久寒也，反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，@@【桂本】无前五字@@此作协热利也。 紫极曰：太阳病，医者下之，邪气必内陷于胸，结胸之证，寸脉浮，关脉沉，结胸证俱，不能卧，但欲起。若结胸证俱，而脉现微弱者，因体质有久寒，或自下利，或医者之下，邪自表陷里，而作结胸。若利不止，或医者复下之，不能作结胸，邪气内陷于肠胃而作协热利。所谓协热利者，葛根芩连汤主之。 |
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来自： johnney908 > 《《医隐》系列《伤寒易玄》》
