|
大结胸病，胸膈部及胸膈下部硬满而痛，拒按，甚者从心下至少腹手不可近。但必须具有痰饮邪热互结的实证现象。如脉沉滑有力，咳吐痰涎，大便秘结等证。按：此证没有痰饮和胸膈满痛便是承气证；没有邪热便是寒实结胸证。 【药品】 大黄一至三钱 芒硝一至二钱 甘遂（研细末）五分至一钱 【煎服法】 水二茶杯，先煎大黄至一茶杯，去滓，入芒硝溶化后，煮至半茶杯，再入甘遂末，温服。得快利止后服。 【用药大意】 大黄、芒硝泻其燥热，甘遂逐其痰饮。 【禁忌证】 脉浮大者忌之，舌上白苔滑者也忌之；不兼痰饮证，或不兼热证，都不可用。 【类似方剂参考】 （1）大陷胸丸：此结胸证，兼胸部症状之方。 （2）大承气汤：此治心腹部胀满硬痛拒按，无痰饮现象之方。 （3）白散：此治寒实结胸之方。 （4）瓜蒂散：此治痰热结于胸中，宜于涌吐之方。 【历代用药经验摘要】 （1）太阳病，脉浮而动数……其表未解也。医反下之，动数变迟，头痛则眩，胃中空虚，客气动膈，短气烦躁，心中懊■（281），阳气内陷，心下因硬，本汤主之。 （2）伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛， 按之石硬，本汤主之。 （3）伤寒十余日，热结在里，复往来寒热，当与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁，头微汗出者，本汤主之。 （4）太阳病，重发其汗而复下之，不大便五六日，舌上躁而渴，日晡所小有潮热。从心下至少腹坚满而痛，不可近者，本汤主之。 （5）伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具而以他药下之……若心下满而硬痛者，此为结胸也，本汤主之。（以上系仲景） （6）此方治水肿、痢疾之初起者甚捷，然而必视其人之壮实者施之。体弱、病后不任攻伐者，当念虚虚之祸。（柯琴） （7）此方为热实结胸之主药，其治胸痛剧者有特效；因留饮而肩背凝者有速效；小儿龟背可用此方，其轻者宜大陷胸丸；又小儿欲作龟背，早用此方则能收效。（《方函口诀》） |
|
|
