大陷胸汤方 第五十三

[方义] 

此系治痰饮与邪热互结于胸膈部及腹部，攻下之峻剂。 

[主治] 

大结胸病，胸膈部及胸膈下部硬满而痛，拒按，甚者从心下至少腹手不可近。但必须具有痰饮邪热互结的实证现象，如脉沉滑有力，咳吐痰涎，大便秘结等。 

按：此证没有痰饮和胸膈满痛便是承气证，没有邪热便是寒实结胸证。 

[药品] 

大黄一至三钱 芒硝一至二钱 甘遂(研细末)五分至一钱 

[煎服法] 

水二茶杯，先煎大黄至一茶杯，去滓，入芒硝溶化后，煮至半茶杯，再人甘遂末，温服。得快利止后服。 

[用药大意] 

大黄、芒硝泻其燥热，甘遂逐其痰饮。 

[禁忌证] 

脉浮大者忌之；舌上白苔滑者也忌之；不兼痰饮证，或不兼热证，都不可用。 

[类似方剂参考] 

(1)大陷胸丸：此治结胸证兼胸部症状之方。 

(2)大承气汤：此治心腹部胀满硬痛拒按，无痰饮现象之方。 

(3)白散：此治寒实结胸之方。 

(4)瓜蒂散：此治痰热结于胸中宜涌吐之方。 

大陷胸丸方 第五十四 

[方义] 

此系治痰饮与邪热互结于胸膈上下，或连及胃肠，攻下之缓剂。 

[主治] 

大结胸病，胸膈上下胀痛拒按，或兼喘急。但必须具有痰热互结的现象，如喘不得卧，或喜冷便燥等。 

[药品] 

大黄一至二钱 葶苈子(炒)一至二钱 芒硝一至二钱杏仁(去皮尖炒黑)一至二钱 甘遂五分至一钱 

[制服法] 

共研细末，炼蜜为丸，二钱半至三钱重。每服一丸，开水送下。 

[用药大意] 

葶苈、杏仁、甘遂逐胸膈上下之痰饮，并治喘急；大黄、芒硝荡涤肠胃之燥热。兼消胸膈下部的胀痛。 

[禁忌证] 

舌白苔，或有表邪者，不可服；无痰饮、燥热者也不可服。 

[类似方剂参考] 

(1)大陷胸汤：此是治大结胸病偏于下部之方。 

(2)瓜蒂散：此是治痰热在胸部宜涌吐之方。 

(3)小青龙加石膏汤：此是治表寒之痰喘证，痰热在胸部宜于表散之方。 

(4)麻杏石甘汤：此治表热之痰喘证之方。