中医内科学（2）

二十一、泄泻：

1、寒湿内盛证；散寒化湿。藿香正气散加减。

2、湿热伤中证；清热利湿。葛根芩连汤加减。  

3、食滞肠胃证；消湿导滞。保和丸加减。

4、肝气乘脾证；抑肝扶脾。痛泻要方加减。 

5、脾胃虚弱证；健脾益气，化湿止泻。参苓白术散加减。

6、肾阳虚衰证；温肾健脾，固涩止泻。四神丸加减。二十二 、痢疾：

1、湿热痢；清热导滞，调气行血。芍药汤加减。

2、疫毒痢；清热解毒，凉血除积。白头翁汤合芍药汤加减 。

3、寒湿痢；温中燥湿，调气和血。不换金正气散加减。   

4、阴虚痢；坚阴泄热，扶正止痢。黄连阿胶汤合驻车丸。

5、虚寒痢；温补脾肾，收涩固脱。桃花汤或真人养脏汤加减。

6 休息痢；温中清肠。连理汤加减。
二十三、便秘：

1、热秘；泻热导滞，润肠通便。麻子仁丸加减。

2、气秘；顺气导滞。六磨汤加减。

3、虚秘；（肺脾气虚证）益气润肠。黄芪汤加减。

（血液亏虚证）养血润燥。润肠丸加减。

（阴津不足证）滋阴通便。增液汤加减。

（阳虚寒凝证）温阳通便。济川煎加减。

4、冷秘；温里散寒，通便止痛。温脾汤合半硫丸。
二十四、胁痛：

1、肝郁气滞证；疏肝理气。柴胡疏肝散加减。

2、瘀血阻络证；祛瘀通络。血府逐瘀汤或复元活血汤加减。      

3、肝胆湿热证；清热利湿。龙胆泻肝汤。

4、肝络失养证；养阴柔肝。一贯煎加减。                                       
二十五、黄疸：

1、阳黄： 热重于湿证；清热通腑，利湿退黄。茵陈蒿汤加减。

湿重于热；利湿化浊运脾，佐以清热。茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。

胆腑郁热；疏肝泄热，利胆退黄。大柴胡汤加减。

2、急黄（疫毒炽盛证）；清热解毒，凉血开窍。犀角散加减。

3、阴黄；（寒湿阻遏证）温中化湿，健脾和胃。茵陈术附汤加减。

脾虚血亏证；健脾温中，补养气血；黄芪建中汤加减。   
二十六、积聚：

聚证；

1、肝气郁结证；疏肝解郁，行气散结。逍遥散、木香顺气散加减。

2、食滞痰阻证；理气化痰，导滞散结。六磨汤。      
积证；

1、气滞血阻证；理气消积，活血散瘀。金铃子散合柴胡疏肝散。

2、瘀血内结证；祛瘀软坚，佐以扶正健脾。膈下逐瘀汤、鳖甲煎合六君子汤加减。

3、正虚瘀结证；补益气血，活血化瘀。八珍汤合化积丸加减。
二十七、鼓胀：

1、气滞湿阻证；疏肝理气，运脾利湿。柴胡疏肝散或胃苓汤。

2、水湿困脾证；温中健脾，行气利水。实脾饮加减。

3、水热蕴结证；清热利湿，攻水逐饮。中满分消丸合茵陈蒿汤加减。

4、瘀结水留证；活血化瘀，行气利水。调营饮加减。

5、阳虚水盛证；温补脾肾，化气利水。附子理苓汤或济生肾气丸加减。

6、阴虚水停证；滋肾柔肝，养阴利水。六味地黄丸合一贯煎加减。
二十八、头痛：

外感；

1、风寒头痛；疏散风寒止痛。川芎茶调散加减。寒犯厥阴；吴茱萸汤。
2、风热头痛；疏风清热活络止痛。芎芷石膏汤加减。

3、风湿头痛；祛风胜湿通窍。羌活胜湿汤加减。

内伤；

1、肝阳头痛；平肝潜阳熄风。天麻钩藤饮加减。   

2、肾精亏虚头痛；养阴补肾，填精生随。大补元煎加减。

3、血虚头痛；养血滋阴，活络止痛。加味四物汤加减。     

4、痰浊头痛；健脾燥湿，化痰降逆。半夏白术天麻汤加减。

5、瘀血头痛；活血化瘀，通窍止痛。通窍活血汤加减。  
二十九、眩晕：

1、肝阳上亢证；平肝潜阳，清火熄风。天麻钩藤饮加减。

2、气血亏虚证；补益气血，调养心脾。归脾汤加减。   

3、肾精不足证；滋养肝肾，益精填随。左归丸加减。

4、痰浊中阻证；化痰祛湿，健脾和胃。半夏白术天麻汤加减。
三十、中风：

1、中经络；

络脉空虚，风邪入中；养血祛风通络。大秦艽汤加减。

肝肾阴虚、风阳上扰；滋养肝肾，潜阳熄风。杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加减。

2、中脏腑；

阳闭；熄风清火，豁痰开窍。羚羊钩藤汤加减。

阴闭；化痰熄风，宣郁开窍。涤痰汤加减。  

脱证；回阳救阴，益气固脱。参附汤合生脉散加减。

3、后遗证；

半身不遂；

气虚血滞。补气活血，通经活络。补阳还五汤。   

肝阳上亢；脉络瘀阻。平肝潜阳，熄风通络。镇肝熄风汤或天麻钩藤饮加减。

语言不利；

风痰阻络；祛风除痰，宣窍通络。解语丹。

肾虚精亏；滋阴补肾利窍。地黄饮子加减。

肝阳上亢；痰邪阻窍。天麻钩藤饮或镇肝熄风汤加减。

口眼歪斜；祛风，除痰，通络。牵正散。
三十一、疟疾：

1、正疟；祛邪截疟，和解表里。柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减。

2、温疟；清热解表，和解祛邪。白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减。

3、寒疟；和解表里，温阳达邪。柴胡桂枝干姜汤加减。

4、瘴疟；

热瘴：解毒除瘴，清热保津。清瘴汤加减。

冷瘴；解毒除瘴，芳化湿浊。加味不换金正气散。

5、劳疟；益气养血，扶正祛邪。何人饮加减。
三十二、水肿：

阳水；

1、风水相搏证；疏风清热，宣肺行水，越婢加术汤加减。

2、湿毒浸淫证；宣肺解毒，利湿消肿。麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。

3、水湿浸渍证；健脾化湿，通阳利水。五皮饮合胃苓汤加减。

4、湿热壅盛证；分利湿热。疏凿饮子加减。  

阴水；

5、脾阳虚衰证；健脾温阳利水。实脾饮加减。

6、肾气衰微证；温肾助阳，化气行水。济生肾气丸合真武汤加减。

7、瘀水互结证；活血祛瘀，化气行水。桃红四物汤合五苓散加减。                          
三十三、淋证；

1、热淋；清热利湿通淋。八正散加减。

2、石淋。清热利湿，排石通淋。石苇散加减。

3、气淋、理气疏导，通淋利尿。沉香散。

4、血淋；清热通淋，凉血止血。小蓟饮子加减。

5、膏淋；清热利湿，分清泄浊。程氏萆薢分清饮加减。

6、劳淋；补脾益肾。无比山药丸加减。
三十四、癃闭：

1、膀胱湿热证；清利湿热，通利小便。八正散加减。

2、肺热壅盛证；清泻肺热，通利水道。清肺饮加减。

3、肝郁气滞证；疏利气机，通利小便。沉香散加减。
4、浊瘀阻塞证；行瘀散结，通利水道。代抵当丸加减。

5、脾气不升证；升清降浊，化气行水。补中益气汤合春泽汤加减。

6、肾阳衰惫证；温补肾阳，化气利水。济生肾气丸加减。
三十五、郁证：

1、肝气郁结证；疏肝解郁，理气畅中。柴胡疏肝散加减。

2、气郁化火证；疏肝解郁，清肝泻火。丹栀逍遥散加减。

3、痰气郁结证；行气开郁，化痰散结。半夏厚朴汤加减。

4、心神失养证；甘润缓急，养心安神。甘麦大枣汤加减。

5、心脾两虚证；健脾养心，补益气血。归脾汤加减。

6、心肾阴虚证；滋养心肾。天王补心丹合六味地黄丸加减。

7、肝阴亏虚证；滋养肝肾。滋水清肝饮。  
三十六、血证：

鼻衄；1、热邪犯肺证；清泄肺热，凉血止血。桑菊饮加减。

2、胃热炽盛证；清胃泻火，凉血止血。玉女煎加减。

3、肝火上炎证；清肝胃火，凉血止血。龙胆泻肝汤。

4、气血亏虚证；补气摄血。归脾汤。 
齿衄；1、胃火炽盛证；清胃泻火，凉血止血。清胃散合泻心汤。

2、阴虚火旺证；滋阴降火，凉血。滋水清肝饮合茜根散加减。

咳血；1、燥热伤肺证；清热润肺，宁络止血。桑杏汤加减；

2、肝火犯肺证；清肝泻火，凉血止血。泻白散合黛蛤散。

3、阴虚肺热证；滋阴润肺，宁络止血。百合固金丸加减。

吐血；1、胃热壅盛证；清胃泻火，化瘀止血。泻心汤合十灰散加减。

2、肝火犯胃证；泻肝清胃，凉血止血。龙胆泻肝汤加减。

3、气虚血溢证；健脾益气摄血。归脾汤。

便血；1、肠道湿热证；清化湿热，凉血止血。地榆散或槐角丸加减。

2、脾胃虚寒证；健脾温中，养血止血。黄土汤加减。

3、气虚不摄证；益气摄血。归脾汤加减                           
尿血；1、下焦热盛证；清热泻火，凉血止血。小蓟饮子加减。

2、肾虚火旺证；滋阴降火，凉血止血。知柏地黄丸加减。

3、脾不统血证；补脾摄血。归脾汤。

4、肾气不固证；补益肾气，固摄止血。无比山药丸加减。 
紫斑；1、血热妄行证；清热解毒化瘀止血。犀角地黄汤加减

2、阴虚火旺证；滋阴清火，凉血止血。茜根散加减。

3、气不摄血证；补脾摄血。归脾汤加减。