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月经病 一、月经先期 1、气虚证 (1)脾气虚:补脾益气，摄血调经--补中益气汤或归脾汤 (2)肾气虚证:补益肾气，固冲调经--固阴煎或归肾丸 2、血虚证 (1)阳盛血热证:清热凉血调经--清经散 (2)阴虚血热证:养阴清热调经--两地汤 (3)肝郁血热证:疏肝清热，凉血调经--丹栀逍遥散 二、月经后期 1、肾虚证:补肾养血调经--当归地黄饮 2、血虚证:补血益气调经--大补元煎 3、血寒证:(虚金实良) (1)虚寒证:扶阳祛寒调经--温经汤(《金匮要略》)或艾附暖宫丸 (2)实寒证:温经散寒调经--温经汤(《妇人大全良方》) 4、气滞证:理气行滞调经--乌药汤 5、痰湿证:燥湿化痰，活血调经--芎归二陈汤 三、月经先后无定期 1、肝郁证:疏肝理气调经--逍遥散 2、肾虚证:补肾调经--固阴煎 (若肝郁肾虚，症见月经先后无定期，治宜补肾疏肝调经，方用定经汤) 3、脾虚证:补脾益气，养血调经--归脾汤 四、月经过多 1、气虚证:补气摄血固冲--举元煎或安冲汤 2、血热证:清热凉血，固冲止血--保阴煎加地榆、茜草 3、血瘀证:活血化瘀止血--失笑散加益母草、三七、茜草 五、月经过少 1、肾虚证:补肾益精，养血调经--归肾丸或当归地黄饮 2、血虚证:养血益气调经--滋血汤或小营煎 3、血瘀证:活血化瘀调经--桃红四物汤或通瘀煎 4、痰湿证:化痰燥湿调经--苍附导痰丸或二陈加芎归汤 六、经期延长 1、气虚证:补气摄血，固冲调经--举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨 2、虚热证:养阴清热止血--两地汤合二至丸、四乌贼骨一芦茹丸或固经丸 3、血瘀证:活血祛瘀止血--桃红四物汤合失笑散加味或桂枝茯苓丸加味 七、经间期出血 1、肾阴虚证:滋肾养阴，固冲止血--两地汤合二至丸或加减一阴煎 2、脾气虚证:健脾益气，固冲摄血--归脾汤 3、湿热证:清利湿热，固冲止血--清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓 4、血瘀证:化瘀止血--逐瘀止血汤 八、崩漏 1、脾虚证:补气摄血，固冲止崩--固本止崩汤或固冲汤 2、肾虚证 (1)肾气虚证:补肾益气，固冲止血--加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶 (2)肾阳虚证:温肾益气，固冲止血--右归丸加党参、黄芪、田七 (3)肾阴虚证:滋肾益阴，固冲止血--左归丸合二至丸或滋阴固气汤 3、血热型 (1)虚热证:养阴清热，固冲止血--上下相资汤 (2)实热证:清热凉血，固冲止血--清热固经汤 4、血瘀证:活血化瘀，固冲止血---逐瘀止血汤或将军斩关汤 急症处理:“急则治其标，缓则治其本”的原则，暴崩之际，急当“塞流”止崩，以防厥脱 九、闭经 1、气血虚弱证:益气养血调经--人参养荣汤 2、肾气亏损证:补肾益气，调理冲任--加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车 3、阴虚血燥证:养阴清热调经--加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附 4、气滞血瘀证:理气活血，祛瘀通经--血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤 5、痰湿阻滞证:健脾燥湿化痰，活血调经--四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎 6、寒凝血瘀证:温经散寒，活血调经--温经汤(《妇人大全良方》) 十、痛经 1、气滞血瘀证:理气行滞，化瘀止痛--膈下逐瘀汤 2、寒凝血瘀证:温经散寒，化瘀止痛--少腹逐瘀汤或温经散寒汤 3、湿热瘀阻证:清热除湿，化瘀止痛--清热调血汤加车前子、苡仁、败酱草或银甲丸 4、气血虚弱证:益气养血，调经止痛--圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤 5、肾气亏损证:补肾益精，养血止痛--益肾调经汤或调肝汤 6、阳虚内寒证:温经扶阳，暖宫止痛--温经汤(《金匮要略》)加附子、艾叶、小茴香 十一、经行乳房胀痛 1、肝气郁结证:舒肝理气，和胃通络--逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金 2、肝肾亏虚证:滋肾养肝，和胃通络-- 一贯煎或滋水清肝饮加麦芽、鸡内金 3、胃虚痰滞证:健胃祛痰，活血止痛---四物汤合二陈汤去甘草 十二、经行头痛 1、肝火证:清热平肝息风--羚角钩藤汤 2、血瘀证:化瘀通络--通窍活血汤 3、痰湿中阻证:燥湿化痰，通络止痛--半夏白术天麻汤加葛根、丹参 4、血虚证:养血益气--八珍汤加首乌、蔓荆子 十三、经行感冒 1、风寒证:解表散寒，和血调经--荆穗四物汤 2、风热证:疏风清热，和血调经--桑菊饮加当归、川芎 3、邪入少阳证:和解表里--小柴胡汤 十四、经行身痛 1、血虚证:养血益气，柔筋止痛--当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、玉竹 2、血瘀证:活血通络，益气散寒止痛--趁痛散 十五、经行泄泻 1、脾虚证:健脾渗湿，理气调经--参苓白术散 2、肾虚证:温阳补肾，健脾止泻--健固汤合四神丸 十六、经行浮肿 1、脾肾阳虚证:温肾化气，健脾利水--肾气丸合苓桂术甘汤 2、气滞血瘀证:理气行滞，养血调经--八物汤加泽泻、益母草 十七、经行吐衄 1、肝经郁火证:清肝调经--清肝引经汤 2、肺肾阴虚证:滋阴养肺--顺经汤或加味麦门冬汤 十八、经行口糜(助理不要求) 1、阴虚火旺证:滋阴降火--知柏地黄汤或上下相资汤 2、胃热熏蒸证:清胃泻热--凉膈散 十九、经行风疹块(助理不要求) 1、血虚证:养血祛风--当归饮子 2、风热证:疏风清热--消风散 二十、经行发热(助理不要求) 1、肝肾阴虚证:滋养肝肾，育阴清热--蒿芩地丹四物汤 2、血气虚弱证:补益气血，甘温除湿--补中益气汤 3、瘀热瘀阻证:化瘀清热--血府逐瘀汤加丹皮 二十一、经行情志异常 1、心血不足证:补血养心，安神定志--甘麦大枣汤合养心汤去川芎、半夏 2、肝经郁热证:清肝泄热，解郁安神--丹栀逍遥散酌加川楝子、生龙齿、代赭石 3、痰火上扰:清热化痰，宁心安神--生铁落饮加郁金、川连 二十二、绝经前后诸证 1、肾阴虚证:滋养肾阴，佐以潜阳--左归丸合二至丸加制首乌、龟甲 2、肾阳虚证:温肾扶阳--右归丸加减 3、肾阴阳俱虚:阴阳双补--二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎 二十三、经断复来(助理不要求) 1、脾虚肝郁证:健脾调肝，安冲止血--安老汤 2、肾阴虚证:滋阴清热，安冲止血--知柏地黄丸 3、湿热下注证:清热利湿，止血凉血--易黄汤 4、血热证:清热凉血，固冲止血--益阴煎 5、湿毒瘀结证:利湿解毒，化瘀散结--萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石 二十四、绝经妇女骨质疏松症(助理不要求) 1、肾精亏虚证:补肾填精益髓--左归丸 2、阴虚内热证:滋阴清热，补肾强筋--知柏地黄丸 3、阴阳两虚证:补肾壮阳，益髓健骨--二仙汤加菟丝子 4、脾肾两虚证:益肾健脾--大补元煎 |
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