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月经病 一、月经先期 1、气虚证 (1)脾气虚：补脾益气，摄血调经——补中益气汤或归脾汤 (2)肾气虚证：补益肾气，固冲调经——固阴煎或归肾丸 2、血虚证 (1)阳盛血热证：清热凉血调经——清经散 (2)阴虚血热证：养阴清热调经——两地汤 (3)肝郁血热证：疏肝清热，凉血调经——丹栀逍遥散 二、月经后期 1、肾虚证：补肾养血调经——当归地黄饮 2、血虚证：补血益气调经——大补元煎 3、血寒证：(虚金实良) (1)虚寒证：扶阳祛寒调经——温经汤(《金匮要略》)或艾附暖宫丸 (2)实寒证：温经散寒调经——温经汤(《妇人大全良方》) 4、气滞证：理气行滞调经——乌药汤 5、痰湿证：燥湿化痰，活血调经——芎归二陈汤 三、月经先后无定期 1、肝郁证：疏肝理气调经——逍遥散 2、肾虚证：补肾调经——固阴煎 (若肝郁肾虚，症见月经先后无定期，治宜补肾疏肝调经，方用定经汤) 3、脾虚证：补脾益气，养血调经——归脾汤 四、月经过多 1、气虚证：补气摄血固冲——举元煎或安冲汤 2、血热证：清热凉血，固冲止血——保阴煎加地榆、茜草 3、血瘀证：活血化瘀止血——失笑散加益母草、三七、茜草 五、月经过少 1、肾虚证：补肾益精，养血调经——归肾丸或当归地黄饮 2、血虚证：养血益气调经——滋血汤或小营煎 3、血瘀证：活血化瘀调经——桃红四物汤或通瘀煎 4、痰湿证：化痰燥湿调经——苍附导痰丸或二陈加芎归汤 六、经期延长 1、气虚证：补气摄血，固冲调经——举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨 2、虚热证：养阴清热止血——两地汤合二至丸、四乌贼骨一芦茹丸或固经丸 3、血瘀证：活血祛瘀止血——桃红四物汤合失笑散加味或桂枝茯苓丸加味 七、经间期出血 1、肾阴虚证：滋肾养阴，固冲止血——两地汤合二至丸或加减一阴煎 2、脾气虚证：健脾益气，固冲摄血——归脾汤 3、湿热证：清利湿热，固冲止血——清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓 4、血瘀证：化瘀止血——逐瘀止血汤 八、崩漏 1、脾虚证：补气摄血，固冲止崩——固本止崩汤或固冲汤 2、肾虚证 (1)肾气虚证：补肾益气，固冲止血——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶 (2)肾阳虚证：温肾益气，固冲止血——右归丸加党参、黄芪、田七 (3)肾阴虚证：滋肾益阴，固冲止血——左归丸合二至丸或滋阴固气汤 3、血热型 (1)虚热证：养阴清热，固冲止血——上下相资汤 (2)实热证：清热凉血，固冲止血——清热固经汤 4、血瘀证：活血化瘀，固冲止血-——逐瘀止血汤或将军斩关汤 急症处理：“急则治其标，缓则治其本”的原则，暴崩之际，急当“塞流”止崩，以防厥脱 九、闭经 1、气血虚弱证：益气养血调经——人参养荣汤 2、肾气亏损证：补肾益气，调理冲任——加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车 3、阴虚血燥证：养阴清热调经——加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附 4、气滞血瘀证：理气活血，祛瘀通经——血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤 5、痰湿阻滞证：健脾燥湿化痰，活血调经——四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎 6、寒凝血瘀证：温经散寒，活血调经——温经汤(《妇人大全良方》) 十、痛经 1、气滞血瘀证：理气行滞，化瘀止痛——膈下逐瘀汤 2、寒凝血瘀证：温经散寒，化瘀止痛——少腹逐瘀汤或温经散寒汤 3、湿热瘀阻证：清热除湿，化瘀止痛——清热调血汤加车前子、苡仁、败酱草或银甲丸 4、气血虚弱证：益气养血，调经止痛——圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤 5、肾气亏损证：补肾益精，养血止痛——益肾调经汤或调肝汤 6、阳虚内寒证：温经扶阳，暖宫止痛——温经汤(《金匮要略》)加附子、艾叶、小茴香 十一、经行乳房胀痛 1、肝气郁结证：舒肝理气，和胃通络——逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金 2、肝肾亏虚证：滋肾养肝，和胃通络—— 一贯煎或滋水清肝饮加麦芽、鸡内金 3、胃虚痰滞证：健胃祛痰，活血止痛-——四物汤合二陈汤去甘草 十二、经行头痛 1、肝火证：清热平肝息风——羚角钩藤汤 2、血瘀证：化瘀通络——通窍活血汤 3、痰湿中阻证：燥湿化痰，通络止痛——半夏白术天麻汤加葛根、丹参 4、血虚证：养血益气——八珍汤加首乌、蔓荆子 十三、经行感冒 1、风寒证：解表散寒，和血调经——荆穗四物汤 2、风热证：疏风清热，和血调经——桑菊饮加当归、川芎 3、邪入少阳证：和解表里——小柴胡汤 十四、经行身痛 1、血虚证：养血益气，柔筋止痛--当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、玉竹 2、血瘀证：活血通络，益气散寒止痛--趁痛散 十五、经行泄泻 1、脾虚证：健脾渗湿，理气调经——参苓白术散 2、肾虚证：温阳补肾，健脾止泻——健固汤合四神丸 十六、经行浮肿 1、脾肾阳虚证：温肾化气，健脾利水——肾气丸合苓桂术甘汤 2、气滞血瘀证：理气行滞，养血调经——八物汤加泽泻、益母草 十七、经行吐衄 1、肝经郁火证：清肝调经——清肝引经汤 2、肺肾阴虚证：滋阴养肺——顺经汤或加味麦门冬汤 十八、经行口糜(助理不要求) 1、阴虚火旺证：滋阴降火——知柏地黄汤或上下相资汤 2、胃热薰蒸证：清胃泻热——凉膈散 十九、经行风疹块(助理不要求) 1、血虚证：养血祛风——当归饮子 2、风热证：疏风清热——消风散 二十、经行发热(助理不要求) 1、肝肾阴虚证：滋养肝肾，育阴清热——蒿芩地丹四物汤 2、血气虚弱证：补益气血，甘温除湿——补中益气汤 3、瘀热瘀阻证：化瘀清热——血府逐瘀汤加丹皮 二十一、经行情志异常 1、心血不足证：补血养心，安神定志——甘麦大枣汤合养心汤去川芎、半夏 2、肝经郁热证：清肝泄热，解郁安神——丹栀逍遥散酌加川楝子、生龙齿、代赭石 3、痰火上扰：清热化痰，宁心安神——生铁落饮加郁金、川连 二十二、绝经前后诸证 1、肾阴虚证：滋养肾阴，佐以潜阳--左归丸合二至丸加制首乌、龟甲 2、肾阳虚证：温肾扶阳--右归丸加减 3、肾阴阳俱虚：阴阳双补--二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎 二十三、经断复来(助理不要求) 1、脾虚肝郁证：健脾调肝，安冲止血——安老汤 2、肾阴虚证：滋阴清热，安冲止血——知柏地黄丸 3、湿热下注证：清热利湿，止血凉血——易黄汤 4、血热证：清热凉血，固冲止血——益阴煎 5、湿毒瘀结证：利湿解毒，化瘀散结——萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石 二十四、绝经妇女骨质疏松症(助理不要求) 1、肾精亏虚证：补肾填精益髓——左归丸 2、阴虚内热证：滋阴清热，补肾强筋——知柏地黄丸 3、阴阳两虚证：补肾壮阳，益髓健骨——二仙汤加菟丝子 4、脾肾两虚证：益肾健脾——大补元煎 带下病 一、带下过多 1、脾虚证：健脾益气，升阳除湿——完带汤 2、肾阳虚证：温肾培元，固涩止带——内补丸 3、阴虚夹湿：滋肾益阴，清热利湿——知柏地黄汤 4、湿热下注：清利湿热，佐以解毒杀虫——止带方 5、热毒蕴结：清热解毒——五味消毒饮加土茯苓、 败酱草、鱼腥草、薏苡仁 二、带下过少 1、肝肾亏损证：滋补肝肾，养精益血——左归丸(方见崩漏)+知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬 2、血枯瘀阻证：补血益精，活血化瘀——小营煎《景岳全书》+丹参、桃仁、牛膝 |
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