脑卒中患者的良肢位摆放 2015-01-20 康复医学网
对于脑卒中后偏瘫患者而言,早期床上良好的肢体摆放位置对预防、缓解痉挛、肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征、骨盆后倾、髋关节外展、外旋以及早期诱发分离运动等均具有一定作用,是康复治疗中很重要的一个环节,敬请各位家属及陪护人员协助配合!具体操作方法请见图示,不明确的地方请及时询问医护人员,以免操作错误,对功能恢复造成不利影响。 注意: 1. 图示为模拟右侧偏瘫患者(即右侧为患侧,左侧为健侧)。 2. 良肢位是从治疗角度出发设计的临时性体位,为避免压疮、挛缩等并发症,应予定时体位变换(变换1次/1~2h)。 3. 仰卧位强化伸肌优势,健侧卧位强化患侧屈肌优势,患侧卧位强化患侧伸肌优势,因此应根据患者的情况,在医生指导下正确选择体位。 仰卧位
要点: 1. 床铺尽量平整; 2. 头固定于枕头上,避免过伸、过屈和侧屈,面部朝向患侧; 3. 患侧上肢:患肩下垫一小枕,使与健肩同高;患侧上肢向外固定在枕头上,和躯干呈90°角或大于90°;肘、腕尽量伸直;手心向上,手指伸展、分开; 4. 患侧下肢:患臀至大腿外下侧放置楔形枕头,防止下肢外旋;膝关节垫起微屈并向内;踝处中立位,即足尖向上; 常见错误:
头向健侧,患肩过高, 下肢垫枕未成楔形 手握毛巾卷,放在肚子上 足尖转向外侧 健侧卧位(偏瘫侧在上)
要点: 1. 床铺尽量平整; 2. 头固定于枕头上,避免向后扭转; 3. 背后放一枕头,使身体放松; 4. 躯干略前倾; 5. 患侧上肢:向前平伸,放在胸前的枕头上,和躯干呈90~130°角,肘伸直,腕、指关节伸展放枕头上,避免腕及手悬空; 6. 患侧下肢:髋、膝关节自然弯曲,放在身前似踏出一步远的枕头上,踝关节尽量保持在中立位,避免足悬空; 7. 健侧上肢:自然放置; 8. 健侧下肢:髋关节伸直,膝关节自然微屈; 常见错误:
患肢和躯干成角不够,手悬空 足悬空 患侧卧位(偏瘫侧在下)
要点: 1. 床铺尽量平整; 2. 头部固定于枕头上; 3. 躯干略后仰,背后放一枕头固定,使身体放松; 4. 患侧上肢:患肩向前平伸(可由家属以手法向前轻柔牵伸),患侧上肢和躯干呈80~90°角,在床铺边放一小台子,使肘关节尽量伸直,手指张开,手心向上; 5. 患侧下肢:髋部伸展,膝微屈; 6. 健侧上肢:自然置于身上或枕头上 7. 健侧下肢:保持踏步姿势,放在身前一枕头上;膝和踝关节自然微屈 常见错误:
患肩没有牵出,患肩受压 健腿下垫枕位置太靠前,患髋没有后伸 坐位
要点: 1. 床铺尽量平,病人下背部垫放枕头; 2. 躯干:伸直; 3. 髋部:屈曲90°,使上身正直,重量均匀分布于臀部两侧; 4. 双膝下可垫一软垫,使膝微屈; 5. 上肢:放在一张可调节桌上,桌上放一枕头 常见错误:
把床头摇起而成半卧位,对患者恢复不利 除非饮水、进食,其他时间尽量不要采用这种卧位 应用道具 枕头 要求: 1.最好为荞麦皮枕头,有一定透气性,且可任意塑形; 2.枕头应足够高、大,约1500px×1000px×500px大小 薄垫 要求: 1.可以用毛巾自行缝制,表面要平整; 2.高度以≤125px为宜 手/足矫形器 可与矫形师联系订制,网上应该也有的卖。 床上用小桌 可在超市购置。 来源:好大夫在线 作者:杨延砚
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