吐血（衄血附）

血者統於心，藏於肝，生化於脾，宣布於肺，施泄於腎。凡咳血、咯血、唾血、吐血，皆五志之火，奔迫上衝，致血外溢，治宜壯水以制火，而寒涼不可輕投，宜補陽以生陰而反治，多有奇效，且土為萬物之母，有生化精血之能，胃為五臟之本，有灌溉一身之力，脾土健運則陰生於陽矣。

人參養營湯

治脾肺俱虛，惡寒發熱，肢體瘦倦，食少作瀉，口乾，心悸，自汗等證。

人參、白芍炒、黃芪炙、當歸、白朮土炒、熟地、甘草炙、茯苓、遠志、五味子、桂心、陳皮，薑、棗為引。

養營者，調養營氣，循衛而行，不使其行之度數疾於衛也。故於十全大補湯中減川芎行血之品，獨用血分填補收斂之藥，則營行之度緩。於氣分藥中加廣皮行氣之品，則衛行之度速。觀其一加一減，便能調平營衛，使其行度不愆。複遠志五味者，經言：「營出中焦，心經主之。」以遠志通腎，使陰精上奉於心。佐以五味收攝神明，一通一斂，則營有所主而長養矣。

四物湯

治一切血虛、血熱、血燥諸證。

當歸、熟地、川芎、白芍酒炒。

張璐玉曰：「四物為陰血受病之專劑，非調補真陰之的方。」方書咸謂四物補陰，遂以治陰虛發熱，火亢失血等證，蒙害至今。先輩治上下失血過多，一切血藥置而不用，獨推獨參湯童便以固其脫者，以有形之血不能速生，無形之氣所當急固也。昔人有言「見血無治血，必先調其氣」。又云：「四物湯不得補氣藥，不能成陽生陰長之功。」誠哉言也！然余嘗謂此湯傷寒火邪解後，餘熱留於血分，至夜微熱不除，或合柴胡，或加桂枝，靡不應手輒效，不可沒其功也。

七珍散

治久咯血成癆等證。

人參、白朮蒸、茯苓、甘草炙、山藥、黃芪炙、黃粟米。

此純是氣藥，今以治血者，以久病傷脾肺，雖用血藥，恐滋潤之品益足損脾。脾為金母，故祇以脾為重也。虛則補其母且培其土，能不作瀉，縱咯血甚尚可調治，若滋陰藥多，病雖似減，倘一旦食少作瀉，則不可知矣。故血證必用脾肺藥收功，亦不易之法也。

玉女煎

治水虧火盛，六脈浮洪滑大，煩熱，乾渴，頭痛，牙痛，失血等證。

石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝。

陽明水虧火盛，非石膏不能瀉火，非熟地、麥冬不能養陰，知母可少除煩，牛膝又能降下。

鎮陰煎

治陰虛於下，陽格於上，真陽失守，大吐大衄，六脈細脫，手足厥冷，危在頃刻者。

熟地、牛膝、澤瀉、肉桂、製附子、甘草炙。

熟地養營以鎮陰，滋水以補陰。牛膝下降，收攝腎肝之火。澤瀉佐牛膝而下行，可以納氣歸原。甘草緩以守中。桂、附溫以引火。此陰中求陽，坎離交治之法也。

大造丸

治虛損勞傷，咳嗽，潮熱。

紫河車（一具）、敗龜版（二兩，童便浸，酥炙）、黃柏（鹽酒炒）、杜仲（酥炙，各兩半）、牛膝（酒浸）、天冬（去心，清水浸淡）、麥冬（去心）、人參（各一兩）、地黃（二兩，茯苓、砂仁六錢同煮，去之）。夏加五味子，酒米糊丸。女人去龜版加當歸，乳煮糊丸。

此手太陰、足少陰藥也。河車本血氣所生，大補氣血為君。敗龜得陰氣最全，黃柏稟陰氣最厚，滋陰補水為臣。杜仲潤腎補腰。牛膝強筋壯骨。地黃養陰退熱，製以茯苓、砂仁入少陰而益腎精。二冬降火清金，合之人參、五味能生脈而補肺氣。大要以金水為生化之源，合補之以成大造之功也。

犀角地黃湯

治吐衄，便血，婦人血崩赤淋。

生地、白芍炒、丹皮、犀角鎊片。

此足陽明、厥陰藥也。血屬陰本靜，因諸經火逼，遂不安其位而妄行。犀角大寒，解胃熱而清心火。芍藥酸寒，和陰血而瀉肝火。丹皮苦寒，瀉血中之伏火。生地大寒，涼血而滋水。以共平諸經之逆也。

醫貫曰：「犀角地黃湯乃衄血之的方。蓋犀，水獸也，可以分水，可以通天。鼻衄之血從任督而至巔頂入鼻中，惟犀角能下入腎水，引地黃滋陰之品由腎脈而上，故為對症。」

王晉三曰：「按本草犀角地黃能走心經，專解營熱，余因革去丹皮、赤芍，易以連翹入心散客熱，生甘草入心和絡血，以治溫熱證熱邪入絡之方，於理無悖。」

生地黃飲子

治吐血、衄血、下血、溺血皆屬熱證。

生地、熟地、枸杞子、黃芪炙、白芍炒、天冬、甘草、地骨皮、黃芩。

二地並用，熟以益陰，生以涼血。黃芪、甘草補氣，所謂「有形之血不能速生，無形之氣所當急固」也。天冬清上。白芍斂肝。枸杞、地骨退熱除蒸。黃芩平諸熱。蓋血得熱則妄行也。

清肺補陰湯

治陰虛內熱，法當用甘寒，不當用苦寒之劑。

天冬、麥冬、桑白皮、貝母、批杷葉、地骨皮、五味子、白芍炒、鱉甲、蘇子、車前子。

肺為嬌臟，少陰火旺必剋辛金。天、麥二冬清心保肺。桑皮、地骨能瀉肺熱。貝母潤燥。五味收陰。枇杷葉、蘇子治火上逆，可降肺氣。白芍和脾。鱉甲制肝。車前子甘能益脾，脾氣散精，上輸於肺，則肺氣清肅矣。

六味回陽飲

治陰陽將脫等證。

人參、甘草炙、炮薑、附子製、當歸、熟地。

人參、熟地兩補陰陽。當歸味甘補血。炙甘緩中回陽。附子溫下焦都會之元陽。乾薑理中焦陰寒之不足。

黃芩芍藥湯

治陰火載血上行，衄而不止者。

黃芩酒炒、白芍、甘草。

黃芩能降火，芍藥能收陰，甘草能緩急，陰火自不上逆矣。此即仲景黃芩湯治「熱痢，腹痛，後重，身熱，膿血稠粘」而去大棗者。王晉三曰：「黃芩湯太陰少陽合病，自利，邪熱不從少陽之樞外出，反從樞內陷，故舍陽而治陰也。」芍藥、甘草、大棗一酸二甘，使酸化甘，中以和太陰，則腸胃得博厚之通而利止矣。

逍遙散

治肝脾血虛，鬱怒傷肝，血少目暗，發熱，脇痛等證。

柴胡、當歸、白芍炒、甘草、白朮土炒、茯苓。

《莊子》內七篇以逍遙名其首，蓋鬱為情志之病，丹溪雖論六鬱，然思、憂、怒致鬱者多。思則氣結於心，傷於脾。憂則神志不遂，精氣消索，心脾日以耗損。含怒未發，肝氣內鬱，乘勝於脾，治以柴胡，肝欲散也；佐以甘草，肝苦急也。當歸以辛補之，白芍以酸瀉之。治以白朮、茯苓，脾苦濕也；佐以甘草，脾欲緩，用苦瀉之，甘補之也。治以白芍，心苦緩以酸收之；佐以甘草，心欲耎以甘瀉之也。加薄荷、生薑入煎即濾，統取辛香散鬱也。薛立齋加山梔清氣分鬱火，丹皮瀉血分鬱熱，其理甚通，宜遵之。

止衄散

治飢困勞役，動其虛火，致衄不止等證。

黃芪、阿膠、生地、當歸、白芍炒、赤苓。

虛火可補，故用黃芪、當歸、阿膠甘溫之品以補之。赤茯苓能導丙丁之火從小水而下行。白芍能收陰氣。生地能涼血熱。三物者，去血中之熱，自是沖和，虛火宜此。

茜根散

治陰虛衄血。

茜根、生地、阿膠、黃芩、側柏葉、炙甘草。

腎陰虛則陽偏勝，故載血上行而致衄。是方也，阿膠能補虛，黃芩能養陰，甘草能緩急，茜根、側柏、生地則皆去血中之熱，能生陰於火亢之時者也。

秦艽鱉甲散

治風勞，骨蒸壯熱，肌肉削瘦等證。

秦艽、鱉甲、歸身、知母、烏梅、青蒿、柴胡、地骨皮。

秦艽、柴胡風藥也，能治肌骨之風。地骨、知母寒品也，能療肌骨之熱。鱉，陰類也。甲，骨屬也。骨以及骨，則能為諸藥之嚮導。陰以養陰，則能退陰分之骨蒸。烏梅味酸，能引諸藥入骨而收其熱。青蒿苦辛，能從諸藥入肌而解其蒸。複以當歸，一以養血，一以導諸藥入血，而除熱於陰耳。

聖愈湯

治一切失血，或血虛煩熱，燥渴，睡臥不安，五心煩熱作渴等證。

熟地、當歸、白芍酒炒、川芎、人參、黃芪炙。

柯韻伯曰：「經曰：『陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。』故陽中無陰，謂之孤陽；陰中無陽，謂之死陰。」此方取參、芪配四物以治陰虛血脫等症，蓋陰陽互為其根，陰虛則陽無所附，所以煩熱燥渴而陽亦亡。氣血相為表裏，血脫則氣無所歸，所以睡臥不安而氣亦脫。然陰虛無驟補之法，計在存陽；血脫有生化之機，必先補氣。此陽生陰長，血隨氣行之理也。此方得仲景白虎加人參之義而擴充者乎！凡治陰虛用八珍、十全卒不獲效者，因甘草之甘不達下焦，白朮之燥不利脾腎，茯苓滲泄礙乎生升，肉桂辛熱動其虛火，此六味皆醇厚和平而滋潤，服之則氣血疏通，內外調和，合於聖度矣。