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臌 胀 臌胀，系因阳败土湿，中气不运，金木郁而升降滞使然而。 【脉证机理】气从上降，而推原其本，实自下升，坎中的阳，是气的根。肝脾左旋，温暖而化清阳，有阳则升，是气升于水分。水从下升，而推原其本，实自上降，离中的阴，是水的根。肺胃右转，清凉而化浊阴，有阴则降，是水降于气分。 肺主气而肾主水，气降则生水，水升则化气，而气水升降循环的权力，全恃乎中气的健运。健康人中气健旺，肺胃右降，在上的气，清肃敛降而化水，肝脾左升，在下的水，温暖升发而化气，气能化水，水能化气，所以臌胀不作。 由于情志抑郁，饮食不节，或肝病久而不愈，致使肝脾都伤。木郁克土，阳败上湿，中气不运，肝脾不升，阴分的气堙郁不升，而病气暾，肺胃不降，阳分的水淫溃不降，血病水胀，由是而臌胀成了。 阳败土湿，中气不运，肝木郁陷，疏泄不行，三焦通调失去掌管，水湿内停，所以症状表现单腹胀大如鼓。气血瘀阻，结于胁下，所以症状表现肝脾肿大硬痛，按的不移。脾湿肝郁，郁而化热，传下膀胱，所以而大小便短涩，或见黄赤。血瘀脉络，阻碍气血运行，所以症状表现青筋暴露，蜘蛛痣等。九病不愈，中气伤残，致使升降反作。胆胃上逆，所以食纳都废，心慌气短。肺热气逆，所以症状表现咳嗽，鼻衄。肺热不降，气水化水，所以而小便涩少。脾主大腹、肌肉、四肢，脾湿肝郁，郁而克土，所以症状表现脘腹胀满，水谷不消，四肢头面消瘦，肌肤萎黄暗淡。肝郁下陷，所以而大便稀溏，或见色黑。升降紊乱，气血瘀滞，所以脉现细濡、稍滞涩、右偏弦、或草、芰寸大、或关尺较大，舌苔白腻、或黄腻、或见舌质暗紫。 【治则】健脾利湿，滋血柔肝，清降肺胃，利水消胀。 【方药】 猪苓片11-15克 建泽泻11-15克 粉丹皮11克 炒杭芍11克 制首乌15-30克 广橘红11-15克 炒杏仁11克 法半夏11克 广郁金11-15克 苏泽兰30克 木防己11克 车前子11克 赤丹参15克 草蔻仁7克 水煎温服。 【方解】猪苓片、建泽泻，健脾利湿；炒杭芍、粉丹皮、制首乌，滋血柔肝；广郁金、广橘红、炒杏仁、法半夏，清肺理气，和胃降逆；苏泽兰、赤丹参，化瘀通络，消胀利水；木防己、车前子，疏通水道，利尿消胀；草蔻仁，暖脾行瘀。 【加减】肺家燥热，舌苔白腻，小便少，加北沙参12-15克，或加淡竹茹11-15克，清肺润燥，以启生水的根源。腹胀尿少，精神不振，加炒苍术12-15克，或加地肤子12 15克，健脾利湿，行瘀以消胀。脾虚运迟，消化不良，改草蔻仁为缩砂仁11克，加鸡内金11克，健脾行瘀以消食。肝脾郁滞，化生湿热，下陷膀胱，膀胱热涩，小便不利，加焦山栀7克，以清利膀胱湿热。肝气下陷，湿寒的象明显，加桂枝木7-11克，以温升肝气。 【忌宜】忌食辛辣刺激及腥荤的物，忌盐。以高糖、高蛋白及清淡食品为宜。避免劳累，必要时需卧床休息。 【按语】臌胀，包括肝硬化合并腹水等单腹胀大如鼓的痪患。 肝硬化合并腹水，系肝硬化的晚期。导致此症的本原因很多，不仅限于肝炎不愈，转化而成，其它病症，经久不愈，可病此。 此症多是中气虚败，正气伤损，不能御邪，正虚邪实，所以其见症寒热错杂，虚实兼见，层出不穷，危病选出。发病机制，本属虚寒，标属虚热。治疗此症，在健脾柔肝、通利水道之中，需酌加扶正的药品，以使邪去而正气续复。 |
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来自： 中医馆163 > 《百病不侵一年养生》
