|
倒14：于某，男，28岁，西安市人。1986年5月31日初诊。 自诉：今年2月某日感冒，发高烧。烧退后数日，垒身肿胀'，J、便币利，头晕心慌。赴西安市某医院求治，经查尿、查血等，确诊为肾病综合征。经多方治疗，无明显好转，因慕名求治于麻瑞亭。查尿常规：蛋白(++++)，红细胞(++)，白细胞(++)。血压：150/94mmHg。脉濡涩、关寸较大，舌苔白厚腻。 辨证：脾湿肾寒，肝木郁陷，胆胃上逆，肺失通调，精血不藏。 诊断：肾病综合征。 治则：健脾温肾，疏肝升陷，平胆和胃，清肺利尿。 处方：猪苓片12克 建泽泻11克 炒杭芍12克 粉丹皮11克 上肉桂5克 广橘红11克 炒杏仁11克 炒杜仲12克 法半夏12克 苏泽兰5克 炒蒲黄12克 车前草12克 缩砂仁4克 炒芷实12克 北沙参12克 10剂，水煎温服。 11月22日复诊：上方服50余剂，自感尚好，下肢肿消。在尿常规：蛋白(+)。仍腰酸腰痛，左腿发麻。脉细濡、关寸较大、右尺独涩，舌苔白腻。上方去上肉桂、广橘红、炒蒲黄、炒芡实、增苏泽兰为20克、缩砂仁为5克，减猪苓片为11克、炒杭芍为11克、法半夏为7克、加桂枝木11克、广陈皮11克、炙米壳4克、冬葵子12克，10剂，水煎温服。 12月7日三诊：药后各种症状稍有好转。脉濡涩、关寸较大，舌苔白腻。原方去E肉桂、炒蒲黄，增苏泽兰为20克、冀自砂仁为5克，减猪苓片为11克、法半夏为7克，加桂枝木7克、冬葵予11克、白茅根11克，10剂，水煎温服。 1987年元月1 6日四诊：上方服20剂，脉证均佳。查尿常规：蛋白微量。原方击猪苓片、上肉桂、广橘红、法半夏、炒蒲黄，增苏泽兰为20克，缩砂仁为5克，减炒杭芍为11克、北沙参为11克、车前草为11克，加茯苓11克、桂枝木7克、广陈皮11克、制 首乌15克、冬羹于11克、骨碎补12克，10剂，水煎温服。 2月26日五诊：因过年饮酒等，又感不适。查尿常规：蛋白(+)。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方去猪苓片、上肉桂、祛半夏、炒蒲黄，增苏泽兰为20克、缩砂仁为5克，减炒杭芍为11克、北沙参为11克、车前草为11克、加茯苓11克、桂枝木7克、大党参15克、冬葵子11克、骨碎补11克，10剂，水煎温服。 1987年3月22日六诊：药后脉证均佳。查尿常规：蛋白微量。1987年2月26日方再进．10剂，水煎温服。 上方服30余剂，各种症状消失，尿检正常。 例15：吕某，男，52岁，陕西省临潼县人。1980年2月28日初诊。其妻代诉：患全身浮肿，尿少25天，恶心呕吐22天。2月3日起，全身浮肿，尿少，赴当地医院求治，诊断为肾炎，予青、链霉素肌注及内服西药（不详）。无效，且逐日加重。2月6 日开始阵发性发冷、头昏、恶心、呕吐，呕吐时神志不清，纳呆，尿少色赤。2月9习赴西安某省级医院求治，以慢性肾炎、尿毒症收容住院医疗。先后经利尿、纠正酸中毒、激素、中药等治疗，效不显。 近一周来，不能食，每天输液1500-2000毫升，尿量600-700毫升，病情恶化。该院遢知病危，因自动出院，用车拉来求治于麻瑞亭。重病容，神志不清，呈嘈睡状态，呼吸探而慢，面虚浮，色苍白。血压：l20/80mmHg。腹软，腹水征阳性，下肢压陷性肿胀明显，腹围84厘米。2月11日查血：非蛋白氮102.5毫克%，CO2结合力47.1容积%，血钙8 6毫克/dl，尿素氮60毫克/dl,肌肝4毫克/dl。2月25日查血：非蛋白氮150毫克%，CO2结合力52容积%。心电图提示：心肌劳损（尿毒症所致，预激综合证，变异型）。查尿：蛋白(+)、红细胞个别，脓球(+)。脉濡、稍涩、左关尺右关寸大，舌苔白腻。 辨证：脾湿肝郁，肺胃不降，上热下寒，气化不行。 诊断：尿毒症。 治则：健脾疏肝，清降肺胃，化瘀利尿。 处方：猪苓片12克 建泽泻12克 桂枝木7克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 广橘红11克 瓜蒌仁11克 炒杜仲12克 法半夏11克 苏泽兰30克 炒蒲黄15克 冬葵子15克 白茅根15克 木防己12克 滑石粉15克 草蔻仁11克 3剂，水煎温服。 减味十枣散0.7克，顿服。 2月29日家属来诉；服减味十枣散、汤药一剂后，尿量明显增加，神志已清，精神好转，知饥索食，腹围81厘米。上药继服。 3月3日复诊：病情明显好转，已能自行上二楼来诊。尿量日约1500毫升，精神好，食纳增加，日食5两，仍感饥饿。脉细濡、关寸稍大，舌苔白腻。面部轻度浮肿，双足肿胀减轻，腹围78厘米。上方减防已为7克，10剂，水煎温服。 3月14日三诊：药后尚好，肿胀已消4天，日食1斤2两，无明显不适。查尿：蛋白微量，红细胞少许，脓球个别。查血：非蛋白氮21毫克%，结合力42容积%。脉细濡、关寸略大，舌苔白薄腻。原方去防己，加炒芡实12克，10剂，水煎温服。 患回临潼继服1上方。干6月17日、6月26日、8月30 日复查尿，无异常。共服药35剂，无任何自觉症状。随访至今，未复发。 例16：马某，女，32岁，西安市人。1977年11月8日初诊。 自诉：患肾盂肾炎5年，经治疗，时好时减轻，反复发作。今年发作7次。此次复发已一月余，尿急，尿频，尿痛，少腹胀痛，腰痛，口干，不喜饮。经治疗，至今未愈因慕名求治于麻瑞亭。查尿常规：白细胞少许，红细胞(+++)，上皮细胞少许。脉细濡、涩、关寸大，舌苔白腻。 辨证；脾湿肝郁，肺胃不降，膀胱热涩。 诊断：慢性肾盂肾炎。 治则：健脾疏肝，清降肺胃，清利膀胱湿热。 处方：猪苓片11克 建泽泻11克 炒杭菊11克 粉丹皮11克 大熟地11克 广橘红11克 炒杏仁11克 炒杜仲12克 法半夏11克 苏泽兰30克 炒蒲黄15克 白檀香7克 瞿麦11克 木防己11克 半枝莲11克 冬葵子11克 5剂，水煎温服。 11月14日复诊：药后尿频减轻，仍尿痛，脸肿。脉细濡、左关尺右关寸较大，舌苔白腻。尿培养：有大肠杆菌生长。上方改大熟地为桂枝木7克，5剂，水煎温服。 11月26 日二诊药后尿痛减轻，仍尿急，晨起面部浮肿。脉细儒、关寸较大，舌苔白腻。原方改大熟地为上肉桂4克，5剂，水煎温服。 12月19日四诊：上方服10剂，病情好转，腰痛减轻，仍尿频，口干，不思饮，食纳佳，大便调，睡眠减轻，惊悸多梦，月经正常。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方改大熟地为上肉桂4克，改木防己为草果仁7克，5剂，水煎温服。 2月16日五诊：因过春节，近未服药，自感尚可，尿道刺激症状消失，劳累后则尿频，尿急，腰痛重，仍多梦眠减轻，脸胀，纳可，白带多。脉细濡、关于略大，舌苔白薄腻。原方去大熟地、白檀香，加上肉桂7克、沉香4克，3剂，水煎温服。 3月14日六诊：服药期间尚可，近又感尿急，腰困，梦多，左褪膝发凉，易惊，腰痛。查尿常规：上皮细胞极少，余阴性。脉细濡、滞涩关寸较大，舌苔白薄腻。原方改大熟地为上肉桂7克，5剂，水煎温服。 上方服20余剂，无明显不适，尿检正常。随访3年，未复发。 (可以使用<-和->翻页 Enter回到目录 CTRL+D收藏本页) |
|
|
来自： 中医馆163 > 《百病不侵一年养生》
