高血压、高血脂、高血糖的防治及膳食营养

2015-01-27  子孙满堂Z
养生之道
高血压、高血脂、高血糖的防治及膳食营养

  随着社会经济的发展,国民的饮食营养与健康状况已与过去明显不同,营养过剩及慢性疾病的盛行成为现代人最大的健康问题。
   最新发表的中国人十大死因中,脑血管疾病、糖尿病、慢性肝病及肝硬化、肾疾病、高血压等慢性疾病名列其中,而这些疾病大多与人们摄入的营养成分缺乏或过剩有关。
   高血压是心血管疾病之一,与导致人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等密切相关。我国高血压病发病率逐年上升,目前我国有高血压病人9500万。更令人担忧的是高血压的知晓率、治疗率,控制率都相当低。从心脑血管病来说,无论是从世界上的研究和我们国家自己的研究,越来越清楚的揭示出来这个病的根源在于生活方式,其中一个重要方面就是饮食方式。
   相比十年前,人们的膳食质量有了进一步提高,但是膳食中出现的问题也比较明显。一方面是在贫困地区还存在着营养不良,另一方面,作为城市和经济发达的农村地区,更主要问题是由于营养失衡或者过度营养造成的一些相关慢性病发病率升高。营养失衡表现是肥胖、超重、心血管病等。一个是发病率上升,还有一个就是趋向年轻化。农村营养缺乏主要是微量元素缺乏,不再是过去的吃不饱,而是由于微量元素缺乏表现的隐性饥饿,微量元素和矿物质无法满足身体的需要。
   所以,科学的饮食,必须从你每天一日三餐入手。只有一个健康的饮食,心脑血管这些慢性病预防才能收到效果。我们需要通过正确摄取合理的营养成分,来预防许多由于某些营养元素缺乏或过剩而导致的各种疾病,以保持人们的健康与活力。

一、高血压

  1. 高血压的症状和危害
       高血压是循环血压持续升高为主要临床表现的综合症。高血压在升高血压的同时,也威胁着我们的心、脑血管,还会影响体内重要的脏器,如导致心、肾、脑的结构和功能改变,甚至导致这些器官功能衰竭,致人死亡。更为严重的是高血压还与高血糖、高血脂等疾病紧密联系在一起,造成全身各组织器官的慢性损害,导致脏器功能的丧失,严重威胁人们的生命与健康。
  2. 高血压的营养治疗
       对高血压的患者,通过营养干预,控制总热能的摄入,使体重维持在正常水平,限制膳食中对高血压不利的食物,增加有营养素的食物,让血压维持在正常水平,以达到防治高血压的目的。
  3. 高血压的膳食要求及营养配餐
    (1)患者应节制饮食, 避免进餐过饱, 减少甜食, 控制体重在正常范围。热能的供应,应根据患者基础代谢、活动量综合考虑,以1800kca/d-2300kcal/d为好,老年高血压患者, 应根据本人工作和生活情况按标准算出应摄入的热能, 再减少15%--20% 。要想很好地控制体重,一方面需要控制饮食,减少含糖、脂肪多的食物摄入,多吃含食物纤维、纤维素多的胶冻、海藻类食物;另一方面,通过加强体育锻炼,达到对体重的控制。运动是减肥的良方,比如散步、快走、跑步、游泳、骑自行车等类似的运动。
    (2)总能量控制后,蛋白质的摄入量为1g/(kg.d),且植物性蛋白质占总蛋白质一半以上。可常吃豆腐及豆制品,动物性蛋白质尽量选用脂肪含量低的鸡、鸭、鱼、虾、牛奶等。
    (3)脂肪摄入不仅要限制总量,还要注意饱和度。总量控制在40g/d-50g/d。尽量选用植物油,如豆油、菜籽油、玉米油等,少用动物油。
    (4)主食宜多吃粗粮、杂粮如糙米、玉米,高血压患者应多吃维生素含量丰富及纤维素多的新鲜蔬菜和水果。
    (5)降低摄盐量。 钠的过多摄入对老年人的心血管系统和血液黏度尤为不利,对高血压更是一个致病因子。对一般患者来说, 每日摄盐量应限制在 6 g/d以内,不要超过此限值。对老年高血压患者,每日摄盐量应限制在 3g/d-4g/d ,这对降低和稳定血压大有裨益,对有些患者来说,摄盐量还可以再低些。
    (6)补充机体可吸收的钙,钙有 " 除钠 " 作用 , 可使血压保持稳定。有资料报道, 高血压患者每天补充 1000 mg钙, 连用 8 周, 就可使血压明显下降。
    (7)改善膳食中的钾/钠比值(即K因子),钾/钠比例至少应大于1。通常可以多吃些含钾离子高的食物,或将钾盐与钠盐混合使用,这些都有助于降低血压。含钾高的食物有如毛豆、黄豆、海带、香蕉、芹菜等。
    (8)避免进食高热能、高脂肪、高胆固醇的 "三高" 食物。如肥猪内、肥羊肉、肥鹅、肥鸭等。
    (9)平时饮茶宜清淡,忌饮浓茶、浓咖啡,少吃辛辣的调味品。
    (10)严格控制烟、酒。烟草中的成分会刺激血管、心脏,使心跳速度过快、血管收缩、血压升高,并通过影响某些营养素如钙、脂肪代谢异常,加速高血压形成。长期酗酒,也会加速脂肪、胆固醇在血管里的沉积,加速动脉硬化。

二、高血脂

  1. 高血脂的症状和危害
      高血脂,又叫高脂血症,它是指人体内的脂肪代谢异常引起血液中血脂升高,或者血脂水平的变化超出了正常范围。临床上将高脂血症分为:高胆固醇血症、混合高脂血症、高甘油三脂血症、低高密度脂蛋白血症四类。
      目前我国有近1/3的成年人的血脂偏高,导致中风的病人将近150万,全球因高脂血症引发的心脑血管疾病死亡人数近3500人/d,但现在很多人对高血脂症给人类健康造成的巨大威胁并不了解,事实上高脂血症现在已成为人类健康的第一隐形杀手。
      另外,积极治疗高脂血症,也是预防冠心病的重要措施之一。
  2. 高脂血症的营养治疗
      营养治疗是治疗高脂血症的基础。改善以前不恰当的饮食习惯,配合适量运动,达到控制体重、预防和治疗高脂血症的目的,使患者早日康复。
  3. 高血脂的膳食要求及营养配餐
    (1)患者应养成良好的饮食习惯,食物多样化,每日膳食以谷类、蔬菜、水果为基础,适量选择奶类、干豆类、动物性食物,限量使用油、单糖、盐等食物。
    (2)减少食物热量的摄取,保持标准体重,应该做到能量的摄入等于能量的消耗。控制体重,不但需要通过饮食控制,也需要进行适当的体育锻炼。
    (3)高脂血症患者可以中等量限制食盐的摄入,将食盐摄入量控制在6g/d左右即可。
    (4)适当饮用低度酒。有研究显示,适量的红葡萄酒可以提高高密度脂蛋白的水平,加速血液循环,抵制血小板的凝集,还有抗氧化的作用,建议每日饮50g-100g红葡萄酒,可预防循环系统疾病。但是,酒本身还会带来其他一些影响,对于不同的患者,还得作出相应的调整,以达到预防和治疗高脂血症的目的。
    (5)减少脂肪的摄入,使其占总热量的30%左右;尽量多摄入不饱和脂肪酸,如植物油、硬果、海鱼、鱼油、绿叶蔬菜等;减少饱和脂肪酸的摄入,使其占脂肪量约30%。
    (6)避免食用一切辛辣的调味品及吸烟和饮浓茶、咖啡。
    (7)大蒜、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等,都具有降血脂作用。
    总之,对高脂血症患者的膳食要求是:低热能、低胆固醇,建议减少食用红色肉类和奶制食品,多食疏菜、水果、豆类和鱼类(尤其是鱿鱼、鲑鱼、金枪鱼和鲭鱼)。

三、高血糖

  1. 高血糖的症状和危害
    高血糖症是指空腹血糖高于正常上限7.0mmol/L(126mg/dl),血糖高于肾糖阈值9.0mmol/L(160mg/dl),则出现尿糖。最常见的高血糖症是糖尿病。糖尿病是一种慢性、终生性疾病,是一种严重危害人体健康的常见病,由于胰岛素相对或绝对不足,使体内碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养素代谢异常。此病可引起多种并发症,严重时可以使人致残、致盲,甚至致死。糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊型糖尿病和妊娠期糖尿病。糖尿病的症状为“三多一少”,即多尿、多饮、多食及体重下降。
  2. 高血糖的营养治疗
    饮食控制是治疗糖尿病的基础。通过严格的对各种营养素的计算,特别是三大产能热营养素,既减轻胰岛素的负担,减轻体重,减少并发症,又达到合理膳食,保证正常生理及活动的需要。
  3. 高血糖的膳食要求及营养配餐
    (1)糖尿病患者应限制总热能的摄取。主食一般以米、面为主,但是也可以粗杂粮为主,如燕麦、麦片、玉米面等,因为这些食物中有较多的无机盐、维生素,又富含膳食纤维,膳食纤维具有减低血糖作用,对控制血糖有利。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多,供热能低、具有饱腹作用,也是糖尿病患者必不可少的食物。
    (2)控制碳水化合物占热能的60%左右,适量的碳水化合物可改善糖耐量,而不增加胰岛素供给,还可提高胰岛素敏感性。
    (3)心血管疾病是糖尿病常见的并发症,所以在糖尿病患者的饮食中脂肪的含量不能太高,最好占能量的25%左右,限制动物性脂肪摄取及增加植物油的摄取。减少胆固醇的摄入,少吃动物内脏、鱼子、蛋黄等,总量应低于30mg/d。
    (4)蛋白质摄入不足,会引起负氮平衡、营养不良、组织修复障碍等,过多会增加肾脏、肝脏的负担。糖尿病患者的蛋白质供给量占热能的15%左右为宜,建议摄入量在0.6g/d-1.0g/d。糖尿病患者的蛋白质来源,大豆及其豆制品为好。
    (5)无机盐、微量元素及维素是构成机体组织的重要材料。限制钠的摄入量,加强食物的钙的摄取,即可以减少一些并发症的发生,也可以避免患者出现负钙平衡。另外,也需要及时补充铬、铜、锌、镁等元素。
    (6)膳食纤维有降低血糖和改善糖耐量的作用。适量的摄取,可以起到降脂、降血压、降低胆固醇和防止便秘的作用。
    (7)禁用白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食,如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外,含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿等少用或食用后减少相应的主食量。

四、高血压、高血脂、高血糖并发症的营养配餐
  由于身体代谢异常,常常会引起各种并发症,对高血压、高血脂、高血糖并发症的人,其营养配餐如下

  1. 清淡饮食,避免重油、油煎、油炸和腌制品,烹饪用植物油。
  2. 适量控制米饭、馒头等碳水化合物的摄入量以及少吃甜食。
  3. 多吃新鲜蔬菜和瓜果。多吃纤维素含量高的食物,例如高梁、燕麦片、麸皮面包、芹菜等。
  4. 选择瘦猪肉、禽肉、鱼、虾、豆制品等脂肪含量低的食物。避免吃肥肉、动物内脏、奶油、油腻的汤,鸡、鸭宜去皮食用。
  5. 大蒜、洋葱、山楂、香菇、木耳等食物有降脂降压作用,应该多吃。
  6. 适当饮用低度酒。少量饮酒,可以保证提供低脂肪饮食,也可以增加血液中有益的高密度脂蛋白。但酗酒也是高血压、中风的主要原因之一,特别是饮高度酒精含量的白酒。因此,健康膳食,建议摄入少量的低度酒,例如啤酒、葡萄酒、黄酒。


 

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