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心房颤动是中风一大主因。香港大学医学院心脏科一项大型研究发现，新式薄血药可将房颤病人的每年中风发病率减至2.24%，成效较传统药物华法林更佳，非但不会增加爆血管机会，更有抑制效果，房颤病人长期服用可预防中风。有患者改用新药后，饮食不再需要严格戒口，亦毋须频密验血调校药量，显示新药效果良好。大公报记者 张婕舒 中风病例高达20%都与心房颤动有关，房颤即心房出现连续不规则搏动现象。医学界过去半世纪都以传统薄血药华法林来减低房颤患者的中风机会，惟该药物需严格调校剂量，如果控制不好，颅内出血机会高达1.37%。最近五六年，医学界开始使用达比加群酯等三种新式薄血药，这些新式药物可进一步降低中风风险，颅内出血机会仅0.32%，现时本港公院已有三成病人转用。 香港大学李嘉诚医学院内科学系心脏科团队，过去十馀年跟进8754名平均年龄为79.5岁的房颤患者，平均中风风险系数为4.1。研究发现，房颤患者服用薄血药的比率较低，仅有16.3%服用传统华法林，中风发病率为每年3.1%至7.34%，有4.5%患者服用新式薄血药，中风发病率低至每年2.24%，另外有41.1%服用阿士匹灵，中风发病率维持在每年7.95%，没有服用任何抗凝血药的患者多达38.1%，中风发病率亦最高，达每年10.38%。 患者毋须戒口及频验血 不过，服用传统药物华法林会增加“爆血管”风险，研究发现服用华法林的患者颅内出血机会介乎0.74%及1.37%，较未服用任何抗凝血药患者的0.53%为高，不过服用新式薄血药的颅内出血机会仅为0.32%，效果明显，可有效预防房颤引致的中风及颅内出血。 现年73岁的潘先生数年前检出房颤，并开始服用华法林，但中风风险系数控制一直不理想，需要严格戒口。换季时饮食改变，更需每两个星期到医院覆诊验血，调校药量，情况仍不理想。他于四、五个月前转用新式薄血药，饮食上不再禁忌多多，中风风险亦控制良好。 香港心脏专科学院会董兼港大医学院内科学系临床副教授萧颂华表示，新式薄血药每月花费在700元至1000元，较每月花费几元钱的传统华法林贵，不过可大大节省病人覆诊、验血的花费，效果亦更佳，“用传统药物，须频频覆诊，若长者要子女陪同，往返医院的交通、时间和开支都相当高，医院要动用的护士和化验人手也相当多。” 他指出，不过新药并非人人适用，由二尖瓣狭窄引起房颤，患肾衰竭的病人不宜使用。他呼吁进行房颤普查，让患者可服药减低中风风险。 |
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