摘 要：目的：观察利巴韦林及喜炎平超声雾化吸入治疗手足口病的疗效。方法：将156例手足口病患儿随机分为治疗组78例和对照组78例。对照组给予注射用双黄连治疗，治疗组给予利巴韦林及喜炎平超声雾化吸入治疗，观察临床表现并进行临床分析。结果：治疗组和对照组有效率分别为98%和74%，治疗组比对照组病程短，并发症少。结论：喜炎平联合利巴韦林治疗手足口病具有明显缩短发热及皮疹愈合时间和促进口腔疱疹愈合的作用。
关键词：小儿手足口病；利巴韦林；喜炎平；双黄连
手足口病是由多种肠道病毒感染引起的常见传染病，多为肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型所致，大多数患儿症状较轻，主要表现为发热及手足和口腔等部位的皮疹或疱疹，少数可出现呼吸系统、循环系统、中枢神经损害，引发脑炎、急性迟缓性麻痹、脑水肿、心肌炎、肺水肿或肺出血等。采用利巴韦林及喜炎平超声雾化吸入治疗，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：156例手足口病患儿均为我院2008年5月～2011年6月门诊留观及住院患儿，其中男82例，女74例；年龄＜1岁19例，1～3岁91例，3～5岁37例，5～7岁9例。采用随机法分为两组，治疗组78例中，男41例，女37例，平均年龄3.2岁；对照组78例中男39例，女39例，平均年龄3.3岁。临床表现为：发热，流涎，口痛或拒食，口腔内散在小疱疹或溃疡，手足、臀部皮肤见小疱疹数个，血常规：WBC（4.0～11.0）×109/L。两组在年龄、性别、病程、病情分布等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断及标准：观察对象均符合第7版《褚福棠实用儿科学》中手足口病的诊断标准[1]：①有手足口病流行史或接触史；②低热或中度以上的发热；③口腔疱疹，口唇内侧、颊部、软腭、硬鄂、舌等部位出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹；④手足掌部疱疹，疱疹基底部围有红晕，疱内液体较少，臀部或膝盖、肘部也可出现皮疹。
1.3 治疗方法：对照组给予注射用双黄连60 mg/kg，加入生理盐水中静脉滴注，１次/d，连用5 d。并发细菌感染者给予抗生素治疗，并给予常规液体疗法及对症处理。治疗组利巴韦林10 mg/（kg·次），喜炎平注射液0.2～0.4 ml/（kg·次），分别加入生理盐水3 ml，进行超声雾化吸入（使用百瑞超声雾化仪）治疗，1次/d，20 min/次，连用5 d。
1.4 疗效标准：显效：48 h内体温正常，一般状态好转，72 h内不流涎，能进食，正常玩耍；有效：72 h体温正常，一般状态好转，5 d不流涎，能进食，正常玩耍；无效：治疗4 d仍发热，流涎，进食受限，口腔黏膜充血，溃烂明显，合并肺炎或心肌炎[2]。显效与有效之和所占百分率为总有效率。
2 结果
两组临床疗效比较以及临床表现消退及治愈时间比较：见表1～2。治疗组有效率为98%，对照组为74%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组显效率及总有效率均显著高于对照组（P＜0.01），各组在治疗过程中均未发现明显不良反应。治疗组疱疹消退时间及治愈时间较对照组缩短（P＜0．01）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）
3 讨论
手足口病是全球性传染病，目前仍无特效治疗方法。本方法所采用的药物中，利巴韦林是一种广谱的抗病毒药物，通过抑制磷酸次嘌呤核苷脱氢酶，使鸟嘌呤核苷酸不能合成，从而抑制病毒合成和复制，对RNA及DNA病毒均有抑制作用。喜炎平是爵床科草本植物穿心莲提取物，即水溶性穿心莲总内酯，具有清热泻火、解毒消肿的功效，能灭活流感病毒、呼吸道合胞病毒，对葡萄球菌、链球菌感染也有较好的治疗效果，能抑制炎性反应，增强细胞吞噬能力，提高机体免疫力[3]。喜炎平联合利巴韦林雾化治疗不但增强了利巴韦林的抗病毒效果，保护口腔黏膜，而且在退热、减轻炎性反应、止咳和祛痰等方面均有效。运用雾化吸入治疗手足口病有诸多优点：①方法简单，无创，方便，安全；②药物经空气泵压缩雾化后形成直径约1～5 μm的小微粒，这些含有高浓度的微粒能透过黏膜，进入口咽部，直接与病毒组织接触，迅速减轻疼痛，促进口腔糜烂早日愈合，提高了局部药物抑制病毒的浓度，可迅速减轻病情[4]；③局部用药，避免了全身用药的不良作用。因此利巴韦林及喜炎平超声雾化吸入治疗手足口病，疗效显著，值得临床推广使用。
4 参考文献
[1] 褚福棠.褚福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:3.
[2] 陈云健.更昔洛韦联合病毒唑治疗手足口病疗效分析[J].现代医药卫生,2007,23(12):1791.
[3] 郑元胜,冷艳秋.喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效评价[J].吉林大学学报·医学版,
[4] 杨爱玲.穿心莲内酯肌注联合干扰素雾化吸入治疗小儿手足口病80例疗效观察[J].中国医药导刊,
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