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讨论丨你还在诊断多囊卵巢综合症么?

 回眸过往 2015-02-10


多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndromePCOS)又称Stein-Leventhal综合征,是因月经调节机制失常所产生的一种综合征,患者具有月经稀发或闭经、不孕、多毛和肥胖等一组症状,双侧卵巢呈多囊性增大改变。其病因可能与下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能紊乱有关,是卵巢持续无排卵的最终结局。由于对本病的认识的加强,其诊断率也逐渐提高。

【病理】 双侧卵巢增大,约为正常的2—5倍,表面光滑,色灰白发亮,切面可见白膜增厚、纤维化,其下为多发性小囊泡,常多于10个,内含透明液体。镜下见包膜下无主导卵泡或排卵迹象,无黄体形成,可见处于不同发育期的卵泡及闭锁卵泡,扩张成囊。

【超声表现】

1.子宫稍小于正常,内膜较薄,与正常月经周期的内膜改变不相符。

2.双侧卵巢轮廓清晰,均匀性增大,卵巢平均体积约为11.8cm3,而正常卵巢卵泡早期的平均体积为9.1cm3,测量径线大于子宫测量径线的1/4;卵巢包膜较厚,回声增强,包膜下可见大小相近的小囊呈车轮状排列,小囊总数常超过10个,直径不超过1cm,卵巢中央髓质成分多,回声较高。


采用三维超声最小透明成像方式可将卵巢内卵泡大小和数量全部显示出来。

3.多囊性卵巢的彩超检查有较特征性的改变,在卵巢髓质内常可见到一条贯穿卵巢的纵行血流,可记录到中等阻力卵巢动脉血流频谱,与正常卵泡期卵巢血流相比,血流显示率较高,血流阻力较低

注意:超声检查不能直接诊断多囊卵巢综合征,只能提示卵巢呈多小囊状的形态学改变,需结合临床症状和内分泌检查结果诊断。

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