|
秋燥 指感受秋季燥气病邪。如天旱无雨，气候燥热，感之则为温燥；秋深转凉，西风肃杀，感之则为凉燥。病因虽有不同，初起必先犯于肺卫。治法以滋润为主，有表邪者可兼清宣。 (一)温 方义 (二)凉
水土不服 苍术9克 1。腹痛泄泻：加香连丸3克(吞服)。 肝 肝喜条达，郁则气结气逆，引起诸多症状。 (一)气郁本经 3．血瘀：排丹参12克、桃仁10克。 (二)气郁伤阴 (三)肝气横逆 犯 (四)气滞血瘀 1．气虚：加炙黄芪12克。 肝火 (一)实 (二)郁 2．常用方有化肝煎、丹栀逍遥散等。 (--)虚 肝 (一)上冒巅顶 3．血阴虚：加生地12克、熟女贞12克。 (二)旁走四肢 1．肝风多见于现代医学之脑血管意外预兆，脑血管硬化，及其他神经系统疾病。 汗证 (一)自 2．气虚明显：加党参12克。 方义 (二)盗 呃逆 指气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制；倘持续不已，可分虚、实论治。惟在各种慢性疾患过程中出现，每为病势趋向严重，预后亦多不良。 (一)实 典型症状：见于伤食、受寒后，呃声响亮频繁，胸胁胀闷。 基本方 (二)虚 加减法： 阳虚明显：加干姜3克 吴茱萸2克；阴虚明显：党参改用西洋参6克(另煎兑入)或太子参15克，丁香减量为3克，加北沙参12克、麦冬12克 、枇杷叶12克(包煎)。 方义 基本方用党参、白术、炙甘草益气健脾和中；丁香、杮蒂降逆平呃。 脱肛 党参15克 炙黄芪15克 炒白术12克 炒枳壳12克 炙升麻6克 炙甘草3克 加减法： 出血加生地榆15克； 灼热胀痛去党参，甘草生用，加银花15克 槐花12克 川连3克。 方义 基本方用党参、炙黄芪、白术、炙甘草益气健脾，培补中气；枳壳、升麻行气升提。 衄血 (一)齿 方义 基本方用生石膏清阳明胃热，生地滋肾水以制火；知母生地滋肾润燥；麦冬养阴清肺，与生地合用苦甘又能化阴；鲜芦根清肺胃热，生津止渴。 参考 (二)鼻 衄 (二)血 虚 流行性腮腺炎 (二)低血压期 流行性乙型脑炎 病毒性肝炎 1．典型症状：有与肝炎病人接触史，近期出现无其他原因可解释的消化道及／或全身症状，如乏力、纳减、恶心、厌油、发热及黄疸，肝肿大、肝区痛，巩膜及皮肤黄染。 2．实验室检查：尿中尿胆原含量增加，谷丙转氨酶增高，麝香草酚浊度试验、锌浊度试验均可出现异常；黄疸型肝炎患者，尿内胆红素可呈阳性，总胆红素及一分钟胆红素可增加。乙型肝炎表面抗原的检测将有助于乙型肝炎的确诊。 3．本病多属中医托胁痛"、“肝气郁滞’’、“肝胀’’，“阳黄"、“胁胀’’、“阴黄”、“虚劳’’等范畴。 一、急 性 期 (一)无黄疸型 基本方 蒲公英18～3 0克 土茯苓12克 秦皮9克 白花蛇舌草30克 广郁金9克 制大黄9克 加减法 1．湿偏重：加苍术9克。 2．热偏重：加黄芩9克，或猪胆汁炒黄连3克。 3。脘腹胀：加炒枳壳9克、木香9克。 4．犬便溏薄；制大黄减量，加炒自术9克、焦六曲12克。 5．疲乏明显：加糯稻根30克。 6。肝区痛明显：加川楝子9克、炒玄胡12克。 7．食欲减退明显：加炒谷芽9克、炒麦芽9克，或用炙鸡金(研末)，每次3克，每目2次，吞服。 方义 基本方用蒲公英、白花蛇舌草清热解毒，土茯苓渗湿，广郁金疏肝理气，例大黄荡涤温热之壅滞，秦皮清肝泄热。 参考 1.本型多由饮食不慎，或湿热内蕴，脾失继运，肝失疏泄而成；治法初起以清热化湿、疏肝解毒为主。 2。清热解毒药如板蓝根、一见喜、铁扁担、虎杖、垂盆草、过路黄、半边莲、紫参、败酱草、凤尾草，化湿利尿药如藿香、佩兰、生苡仁、车前草、玉米须、金钱草，疏肝理气药如制香附、莪术、砂仁、柴胡、川朴、青皮等均可选用。 3．常用方有柴胡疏肝散(疏肝理气、活血止痛)，平胃散(和胃、理气、化湿)，逍遥散(疏肝解郁、健脾和营)等；愈后宜续服清肝扶脾丸或强肝丸(益气健脾、活血祛瘀、理气舒肝)，以保护肝细胞，促进肝细胞再生，减轻病毒对肝脏的损害。 4．据报道柴胡、乌梅、五味子、金樱子、垂盆草、白花蛇舌草、灵芝、丹参、野菊花、田基黄、一见喜、当归龙荟丸、生地与柴胡同用、板蓝根与岗稔根同用，均有降转氨蔫作用；虎杖、黄柏、大黄、贯众、鱼腥草、晚蚕砂，对乙型肝炎抗原有抑制作用。 预防 1.杨树枝、柳树枝各30克，水煎成200毫升，每服100毫升，每日2次。 2．蒲公英、板蓝根各30克、生甘草3克，水煎成100毫升，每日1次，连服3～5天。 3．白花蛇舌草30克，每日煎服l剂，连服7天。 4．甘露消毒丹12克(温开水吞服)，每日1次，连服5～7天． (二)黄 疸 型 基本方 茵陈15~30克 生山栀9克 黄柏9克 生大黄9克(后入) 黄芩9克生甘草3克 七叶一枝花30克 加减法 1．挟风寒：加麻黄6克。 2．湿偏盛：加土茯苓15克。 3．热偏盛：加龙胆草9克。 6． 肝大明显：加丹参15克。 5.脾大明显加炙鳖甲12克 6．黄疸持久不退：加青黛0.9克、明矾0.45克(研末)，入胶囊饭后吞服，每日3次。 方义 基本方茵陈清利湿热；山栀、黄芩、黄桕泻火，大黄荡涤肠胃，前后分消，使湿热从二便而出；生甘草、七叶一枝花降泄、清热解毒。 二、慢性期 基本方 当归9克 丹参12克 赤芍9克 白芍9克 炙黄芪12克 广郁金9克 败酱草30克 加减法 6. 食欲减退：加焦山楂12克 炒麦芽12克。 7. 湿偏盛：加干藿香9克 佩兰9克 生米仁12克 8. 热偏盛：加生山栀9克 黄连3克。 9. 湿热两盛：加茵陈15克 生山栀9克。 10. 低热：加银柴胡9克 川石斛9克 脾肿大：加乌梅4.5克、炙整甲12克(先煎)。 肝区痛：加川楝子9克、炒玄胡12克。 早期肝硬化：加三棱9克、莪术12克、炮山甲12克(先煎)。 黄疸晦暗不退：加茵陈15克、熟附片9克(先煎)。 脾虚：加白术12克、茯苓12克。 11．气虚：加党参12克。 12．血虚：加制首乌12克。 1 3．阴虚：加生地12克、北沙参12克。 14．阳虚：加仙灵脾12克、肉桂3克(后入)。 方义 基本方用当归、白芍养血柔肝，丹参、赤芍活血散瘀，广郁金开肝气之郁结，炙黄芪益气健脾，辅以败酱草清热解毒而祛余邪。 肠伤寒 一 发病期 基本方 苦参9克 银花12克 苍耳草12克 藿香9克 川朴6克 白花蛇舌草30克 甘露消毒丹12克(包煎) 加减法 1.湿偏盛。加苍术9克。 2.热偏盛：加炒黄连3克。 3.食欲不振：加焦山楂12克、焦六曲12克。 4.胸闷腹胀：加炒枳壳9克、木香9克。 5.恶心呕吐：加姜半夏9克、陈皮6克。 6.大便秘结：加凉膈散12克(包煎)。 方义 基本方用藿香、川朴芳香化湿，苍耳草祛风化湿，苦参清热燥湿，甘露消毒丹化浊利湿，白花蛇舌草、银花清热解毒。
(二)极 期 基本方 苍术9克 知母12克 生石膏60克(先煎) 黄连4.5克 青蒿9克七叶一枝花12克 加减法 1．便秘：加枳实9克、制川军9克。 2。便溏：加煨葛根6克、银花炭12克。 3．红疹：加生地12克、紫草茸9克。 4．白痦：加川石斛12克、生苡仁12克。 5．阴津受损：加北沙参12克、麦冬9克。 6．精神呆滞、嗜睡：加广郁金9克、石菖蒲12克。 方义 基本方用自虎加苍术汤以清阳明胃热，燥太阴脾湿；配青蒿以宣化湿热；黄连、七叶一枝花清热解毒。 三)恢 复 期 基本方 北沙参12克 麦冬10克 生地12克 玉竹10克 山药12克 炒扁豆12克 加减法 1．胃热：加竹叶9克、生石膏30克。 2．低热：加川石斛12克、地骨皮12克。 3．纳差：加炒麦芽12克、炒谷芽12克。 4．便溏：去生地，加炒白术12克、茯苓12克。 5．不寐：加合欢皮12克、夜交藤15克。 6&8226;心悸：加丹参12克、远志肉6克。 7．气虚：加太子参12克、制黄精12克。 方义 基本方用北沙参、麦冬、生地、玉竹养阴增液，山药、炒扁豆健脾化湿。 1．典型症状：发病急骤，有寒战、高热、头痛、全身肌痛、失眠、疲乏、呕吐、脉速、结膜充血、肝脾肿大，第5日起胸背开始出现淡红色斑疹或丘疹，2小时内蔓延至颈、腹及四肢，严重者有谵妄、烦躁不安、脑膜刺激征。 2。实验室检查：发病一周后，变形杆菌交叉反应0X的凝集效价在1／160以上或逐渐增高。 3．本病多属中医“温病’’范畴。 基本方 大青叶30克 生地15克 银花15克 蒲公英30克 紫草12克 鲜芦根60克 加减法 1。尿黄尿短：加淡竹叶9克。 2．斑疹过密或紫黑：加水牛角30克(先煎)，症重再加用神犀丹3克（分2次吞）。3.神昏谵语：加紫雪丹1.5克（吞服），每日2---3次，或安宫牛黄丸1粒化服，每日2次。 方义 基本方用大青叶、蒲公英、银花、芦根清热透邪，生地、紫草凉血解毒。 布氏杆菌病（波状热） 一)急 性 期 基本方 大青叶30克 黄连3克 黄芩3克 藿香12克 银花12克 生米仁30克 加减法 1．高热：加柴胡6～9克。 2。汗多：加浮小麦30克， 3。咳嗽：加光杏仁9克、制半夏9克。 4。咯血：加藕节12克， 5。小便短少：加车前草12克。 6．食欲不佳：加炙鸡金9克。 7。关节疼痛明显：加防己9克、晚蚕砂12克 (包煎)。 8．淋巴结肿大：加夏枯草12克、黄药脂9克。 9。睾丸胀痛：加川袜子9克、炒玄胡9克。 方义 基本方用大青叶、黄连、银花、黄芩清热、解毒、燥湿，藿香化湿和中，生米仁利水除痹。
二)慢 性 期 基本方 生地12克 炒黄连3克 炒米仁l 5克 秦艽9克 鱼腥草30克 鸡血藤30克 加减法 1.低热：加银柴胡9克、地骨皮12克。 2.盗汗：加浮小麦1 8克、糯稻根I 8克。 3.便秘：加脾约麻仁丸9克(吞服)。 4.腹痛：加生白芍12克、甘草3克。 5．腹泻：加炒白术9克、煨木香6克。 6．失眠：加炒枣仁9克、夜交藤18克。 7．咯血：加藕节炭12克、白茅根15克。 8．衄血：加黑山栀9克、旱莲草12克。 9．便血：加地榆炭12克、槐花炭12克。 10．胃纳不佳：加炙鸡金g克、炒莱菔子9克。 儿．关节痠痛：加羌活9克、防己9克。 12．关节强直：加地龙干9克、伸筋草15克。 13．肝脾肿大：加丹参12克、炙鳖甲12克(先煎)。 l 4．血虚：加当归9克、桑椹子12克。 1 5．气虚：加党参9克、炙黄芪12克。 方义 基本方用生地滋养阴血，鱼腥草、黄连清热解毒，生米仁、鸡血藤利湿通痹，亦可养血行血，秦艽祛风湿、除虚热。
霍乱 基本方 于姜6克 黄连3克 黄芩9克 甘草4 .5克 辟瘟丹2.1克（温开水调服） 加减法 1. 舌淡苔白：干姜加量至12---18克。 2. 苔白厚腻、胸闷：加苍术9克 川朴6克。 3. 苔黄口渴：黄连加量至6克、黄芩加量至12---18克。 4. 恶心呕吐频繁：加制半夏9克、生姜9克。 5. 四肢厥冷严重：加熟附片9---15克（先煎）。 6. 无尿或尿少：加茯苓15克 或将军干4只（研末分吞）。 7. 腹痛明显：加吴茱萸6克 、木香9克。 8. 烦躁：加淡豆豉12克 炒山栀9克。 9. 转筋：加乌梅4.5克 木瓜9克 或生米仁30克 晚蚕砂9克（包煎）。 10. 药的泻止腹胀：加生川军（后入）。 方义 基本方用干姜散寒；黄连、黄芩解毒，兼以燥湿；甘草调和诸药；辟瘟丹（孕妇忌用）辟秽解暑，止呕止泻。 白喉 基本方 生地15克 玄参12克 麦冬12克 忍冬藤30 板蓝根18 土牛膝根30 加减法 1. 便秘：加生川军9克（后入）。 2. 火盛：黄芩9克。 3. 喉鸣：加射干6克。 4. 中毒症状明显：加六神丸或六应丸15－20粒（吞服），每日2－3次。 5. 并发心肌炎：加丹参15 黄连3克、琥珀末2.1克（吞服），或牛黄清心丸1粒（化服），每日2-3次。 方义 基本方用忍冬藤、板蓝根、土牛膝根清热解毒，生地、玄参、麦冬凉血、滋阴、润燥。 疟疾 基本方 柴胡9克 炒常山9克 煨草果4.5克 制半夏9克 陈皮4.5克 生姜4.5克 加减法 1. 怕冷较甚：加桂枝9克。 2. 发热较高：加青蒿9克。 3. 内热偏盛：加黄芩9克。 4. 内寒偏盛：加熟附片6克（先煎）。 5. 挟食：加槟榔6克 或焦山楂9克 焦六曲9克。 6. 呕吐：加藿香9克 甚者加玉枢丹0.03-0.15克。 7. 胸闷：加川朴4.5克。 8. 血虚：加制首乌12克。 9. 气虚加党参12克。 10. 疟母：加丹参12克 炙鳖甲12克。 方义 基本方用柴胡疏利肝胆，透达少阳半表半里之邪；制半夏、陈皮、生姜化痰、和胃、降逆；草果、常山截疟。 急性细菌性痢疾 基本方 白头翁15 黄连4.5 黄柏9 秦皮12 木香9 白芍12 甘草4.5 加减法 1. 发热：加葛根9克。 2. 挟有脓血：加生地榆12 槐花米12。 3. 挟有积滞加莱菔子9克 焦山楂9克 焦六曲9克。 4. 抽搐惊厥：加广地龙12克 钩藤15克（后入）或紫雪丹1.5克（分2次吞服）。 5. 窍闭神昏：加郁金9克 石菖蒲12克 水牛角30克（先煎），或安宫牛黄丸1粒化服，每日2次。 方义 基本方用白头翁清热解毒，凉血止痢；秦皮清热燥湿；黄连、黄柏燥湿解毒；木香行气导滞；白芍、甘草务血敛阴，缓急而止腹痛。 慢性细菌性痢疾 基本方 苍术9克 白术9克炒白芍9克 木香6克 石榴皮12克 吴茱萸4.5克 黄连4.5克 加减法 1. 畏寒发热加葛根6克。 2. 腹痛较甚加炮姜4.5克。 3. 恶心呕吐加制半夏9克、生姜6克。 4. 脾肾阳虚去黄连，加四神丸9克（吞服）。 5. 滑脱不禁：黄连减量；加干姜4.5克煨诃子9克，或赤石脂12克 罂粟壳9克。 6. 脱肛不收：加炙黄芪12克 炙升麻9克。 7. 挟下脓血：加地榆12克 枳实9克。 8. 寒积不化、遇寒即发：去黄连或减量；加炒党参12克 熟附片9克（先煎）干姜4.5克。 9. 阴血亏虚、午后潮热加当归9克 阿胶9克（烊冲）。 10. 噤口不食、食入则吐：湿热偏重加石莲子12克 黄连用姜汁炒；寒湿偏重加制半夏9克、干姜4.5克；脾胃虚弱去黄连，加炒党参12克、石菖蒲9克。 方义 基本方用白术、木香、吴茱萸温中健脾，黄连、苍术清热燥湿，炒白芍、石榴皮收涩止泻。 阿米巴痢 基本方 白头翁15 苦参9克 银花炭9克 椿根皮15克 焦山楂9克 鸦胆子仁10粒（入胶囊或糯米纸包吞）。 加减法 1. 白冻多加炮姜4.5克。 2. 红冻多加生地榆12克。 3. 日久不愈，加乌梅炭4.5克赤石脂30克。 方义 基本方用白头翁、椿根皮清化湿热，苦参、鸦胆子仁除下焦湿热，银花炭焦山楂凉血解毒、消食化积，散瘀行滞。 绦 虫 病 1。典型症状：上腹或全腹隐痛，消化不良，粪便内发现虫节片。 2。实验室检查：粪便检查发现虫卵；肛拭涂片阳性。 3．；本病多属中医“白虫”、“托寸白虫”范畴。 基本方 槟榔30克 石榴皮15克 雷丸30克 玄明粉9～12克(服法：雷丸研细末，槟榔、石榴皮煎汤冲雷丸末服，半小时后温开水冲玄明粉服，每日1次，连服3天。) 方义 基本方用槟榔、雷丸、石榴皮杀虫，玄明粉泻热通便以下虫。
蛔 虫 病 1．典型症状：脐周不固定部位的腹痛，发生突然，片刻自行缓解，易饥，夜间磨牙，荨麻疹，重者营养不良。 2.实验室检查；大便涂片镜检发现虫卵；血象中嗜酸性白细胞增多。 苦楝根皮12克 槟榔9克 甘草3克 使君子肉9克 枳实6克 制大黄9克 加减法 l。腹痛：加术香6克。 2。胃痛：加川椒4.5克。 3。内热：加胡黄连4.5克。 方义 基本方用苦楝根皮、使君子肉、槟榔驱蛔消积；枳实、削大黄泻下蛔卵；甘草缓急止痛(虑其泻下时可引起腹痛)，又能中和苦楝根皮之小毒。 参考 1．本病多由进食被蛔虫卵污染的瓜果、蔬菜等食物或饮生水而感染发病。治法以驱蛔为主。 2．驱蛔药如川楝子、蛔蒿、天名精、吴茱萸、榧予、南瓜子、石榴皮、乌梅、蜀椒、芜荑，理气药如土木香、公丁香、厚朴，利湿药如丝瓜子、篇蓄、薏苡仁等均可选用。 3．常用方有使君子散(驱蛔>，化虫丸(驱蛔)，乌梅丸(安蛔、止痛)，肥儿丸(驱蛔后调理)。 上呼吸道感染
1.典型症状：喷嚏、鼻塞、流涕、咽部干痒作痛、声音嘶哑或咳嗽，可有低热、乏力、纳减、全身痠痛等症状。 2.实验室检查：血白细胞多正常，如合并细菌感染者可增高。 3.本病多属中医“伤风”、“重伤风”、“感冒”、“喉痛”等范畴。 基本方 藿香10克 板蓝根18克 一枝黄花30克 甘草3克 加减法 1.偏风寒：加荆芥9克、防风9克。 2．偏风热：加黄芩9克、淡豆豉9克。 3．挟湿盛：加苍术9克。 4．挟暑邪：加香薷9克。 5.挟食滞：加焦山楂9克、焦六曲9克。 6．鼻塞明显：加辛荑6克。 7．头痛明显：加白芷9克。 8．咳嗽较频：加胡颓叶12克。 方义 基本方用藿香疏表；一枝黄花泄热而兼辛散，配板蓝根清热解表、凉血解毒；甘草调和一枝黄花与板蓝根之苦寒。
参考 1．本病多由天时冷暖无常，风寒、风热外侵卫分而成，每有挟湿、挟食、挟暑等因。治宜疏解外邪为主，兼用化湿、消食、消暑等法。 2．解表疏邪药如紫苏、羌活、葱白头(辛温)，薄荷、柴胡、大豆卷(辛凉)，清热解毒药如银花、蒲公英、四季青、鱼腥草、连翘、射干，化痰药如半夏、橘红、贝母、桑自皮、枇杷叶，化湿药如厚朴、佩兰、米仁、通草，消食药如山楂、炒麦芽、莱菔子、鸡内金等 均可辨证选用。 3．常用方有葱豉汤(微辛轻解)，葱豉桔梗汤(辛凉散邪)，杏苏散(辛温散邪)等。 急性扁桃体炎 1典型症状：起病急，发热，畏寒(寒战)，头痛，咽痛，吞咽时加重。扁桃体红胂，有滤泡或渗出物。 2实验室检查：血白细胞升高。 3 本病多属中医以“乳蛾”、“喉蛾”等范畴。 基本方 蒲公英30克 板蓝根15克 挂金灯9克 制川军9克 甘草3克 加减法 1.发热：加柴胡6克。 2.内热：加生石膏18克(打、先煎)。 3.痰多：加桔梗1.5克、牛蒡子9克。 方义 基本方用蒲公英、板蓝根清热解毒、凉血消肿，挂金灯清热化痰，制川军、甘草泻火泄热。 参考 1.本病多因外感风热，或感受风寒，化火上炎；亦有过食辛辣肺胃内热上熏而致。治以清热解毒为主，佐以化痰、消肿。 2.清热解毒药如银花、连翘、山豆根、苦甘草、马勃、西青果、一见喜、一枝黄花，化痰利咽药如浙贝母、射干等均可选用。 3.常用方有疏风清热汤(疏风散表、清热解毒)，清咽利膈汤(清热解毒、利瘸消肿)等。外用冰硼散（消肿），或锡类散(溃烂)频吹患处。 慢性咽喉炎 1.典型症状：咽部不适，声嘶，咽喉部干痒及异物感，分泌物增加，恶心及反射性咳嗽。 2.本病多属中医“阴虚喉痹“、“虚火乳蛾”等范畴。 基本方 大青叶30克 生地15克 玄参15克 麦冬12克 马勃4.5克 甘草3克 加减法 1．低热：加川石斛9克。 2．痰多：加瓜蒌皮12克，或川贝粉3克(吞服)。 3．内热重：加黄芩9克。 4.声音嘶哑：加胖大海9克、木蝴蝶4.5克。 方义 基本方用生地、玄参、麦冬滋阴凉血、润肺生津； 大青叶清热解毒而利咽喉；马勃、甘草滴肺开郁，消乳蛾之红肿。 过敏性鼻炎 防风9克 乌梅4.5克 五味子4.5克 路路通9克 蝉衣4.5克 甘草3克 加减法 1. 头胀头痛：加菊花9克 白蒺藜12克。 2. 容易感冒：加炙黄芪12克 白术12克。 3. 涕多加金樱子12克。 4. 鼻甲肥大增生：加川芎6克、丹皮9克。 方义 基本方用防风、路路通祛风通络；乌梅、五味子敛肺；蝉衣，甘草散风热、和脾气，并镇静脱敏作用。 (二)慢性鼻炎 基本方 藿香9克 荆齐9克 辛荑5克 苍耳子9克 龙胆草6克 薄荷3克（后入）。 加减法 1头胀头痛：加桑叶9克、藁本9克。 2寒邪偏盛：加细辛2.4克、川芎6克。 3内热偏盛：加炒山栀9克、黄芩9克。 4涕浊腥臭；加白芷4.5克、鱼腥草18克。 方义 基本方用藿香芳香化浊；荆芥、辛荑、苍耳子、薄荷祛风散热，兼通鼻窍；龙胆草降肝胆上逆之火。 参考 1.本炳多因风媳久郁而致。治宜祛风化浊、清降肝胆之火。 2.祛风散热药如蝉衣、葱白头、牛蒡子、蔓荆子、石菖蒲、羌活，清热降火药如淡竹叶、丹皮、银花等均可选用。 3.常用成药有清肝保脑丸(即霍胆丸)。 4.基本方亦治化脓性上颔窦炎。 鼻 咽 癌 !，典型症状：单侧头病、耳呜、听力下降、鼻塞、鼻衄、流血性涕，颈淋巴结肿大。 基本方 北沙参15克 天冬12克 麦冬12克 玄参30克 石上柏30克 山豆根9克 菝葜18克 白花蛇舌草30克 加减法 1. 头痛：加生石决30克（先煎）钩藤15克（后入）。 2. 鼻塞：加苦丁茶9克、鹅儿为食草9克。 3. 声嘶：加蝉衣6克 木蝴蝶4.5克。 4. 颈部肿块：加海藻12克 山慈菇6克。 5. 面部麻木：加制南星9克 僵蚕12克。 6. 语言困难：加郁金12克 石菖蒲12克。 7. 涕中带血：加茜草12克 白茅根18克。 8. 四肢乏力：加黄芪12克 白术12克。 9. 面色挄白：加当归9克 制首乌12克。 基本方用北沙参、天冬、麦冬、玄参养阴凉血、润肺生津；石止柏、山豆根、菝葜、白花蛇舌草清热解毒，消肿抗癌。 声门水肿 1.典型症状：语言及咽下困难，喉间疼痛，似有异物梗阻。 2。实验窒渔查：喉镜可见声带周围水肿。 3。本病属中医“喉喑”“失音”、“喉鸣”等范畴。 基本方 蒲公英15克 僵蚕12克 葶苈子12克 牛蒡子12克 生米仁12克 茯苓12克 车前子18克（包煎） 加减法 l。声嘶：加胖大海9克、木蝴蝶4.5克。 2．喉鸣：加桔梗6克、射干6克。 方义 基本方用蒲公英、牛蒡子、僵蚕疏解风热，化痰散结；茯苓、生米仁、车前子利水渗湿；葶苈子泻肺、行水、消肿。
声带病变 1.典型症状：以声音嗄嘶为时较长为特征。声带充血，常有感冒，高声呼喊、狂笑、歌唱病史；声带麻痹兼有呼吸及咽下困难，声带闭合不全兼见语言费力。 2．实验室检查：喉镜检查可见声带闭合不全；如声带息肉宜作活检以排除声带癌。 3．本病属中医“失音修、“肾怯’’，“咽喉痛’’等范畴。 (一)声带充血 基本方 鱼腥草30克 桑叶9克银花1 2克 连翘9克 桃仁9克 冬瓜子12克 薄荷3克(后入) 加减法 1。声嘶明显：加蝉衣4.5克、木蝴蝶4.5克。 2．舌红津少：加北沙参12克、麦冬9克。 3.咽喉疼痛：加西青果9克、板蓝根12克。 方义 基本方用鱼腥草、桑叶、薄荷清散肺问风热；银花、莲翘清解胃中热毒；桃仁、冬瓜子消痰散瘀，瘀散则充血消失较速，不致蕴结生变。 参考 1．：车病多南风热恋肺，或过食辛辣，积热上熏而致。治以清风热，解热毒为主，佐以消痰散瘀。 2．消散风热药如蝉衣、牛蒡子，清热解毒药如蒲公英、四季青、一一枝黄花，七叶一枝花等均可选用。 3．常用方有银翘散(辛凉透表，清热解毒)，桑菊饮(疏风清热)等。 (二)声带息肉 基本方 丹参12克 苦参12克 海浮石12克 急性子9克 桔梗6克 赤芍12克 甘草3克 加减法 1。痰多：加浙贝母9克。 2．喉痛：去海浮石，加马勃4.5克、板蓝根12克。 3.日久脾虚湿盛：去海浮石，加茯苓12克、山药12克。 方义 基本方用丹参、急性子、赤芍清热凉血，祛痰散结；海浮石化痰软坚；苦参养阴凉血，清解热毒；桔梗、甘草利咽。 参考 1本病多因邪热久留，痰凝瘀结，或由慢性声带充血日久转化而成。治宜清肺化痰，凉血祛瘀。 2凉血祛瘀药如生地、桃仁、凌霄花、地鳖虫、红梅消，化痰软坚药如昆布、海藻、葶苈子，利咽开音药如胖大海、木蝴蝶等皆可选用。 3常用方有血府逐瘀汤(活血祛瘀)，含化丸(利咽散结)等。 (三)声带麻痹 基本方 党参12克 白术12克 山药12克 制黄精12克 诃子皮9克 石菖蒲12克 五味子4.5克 加减法 1.音哑明显：党参改用太子参gai 加凤凰衣6克。 2.喉间有痰：加川贝母粉3克(吞服)。 方义 基本方用党参、黄精、白术、山药补脾润肺；诃子皮、五味子收敛肺气；石菖蒲化痰开窍。 声带闭合不全 基本方 大熟地12克 山萸肉10克 乌梅肉4.5克 炙黄芪10克 白术12克 茯苓12克 柿蒂6克 加减法 1．证偏阴虚：熟地改用生地，加北沙参12克。 2．证偏阳虚：加肉桂心3克(后入)。 方义 基本方用熟地、山萸肉补肾养阴，黄芪、白术、茯苓补脾益气，乌梅、柿蒂敛肺降气。 (五)声带癌 基本方 石打穿30克 白英30克 龙葵30克 山豆根9克 桃仁9克 麦冬1 2克 白花蛇舌草30克 加减法 1.痰多：加桔梗6克。 2.喉痛：加板蓝根2克。 3.体弱：加党参12克。 4.舌红津少：加玄参15克。 方义 基本方用石打穿、白英、龙葵、白花蛇舌草清热，解毒，散结；桃仁活血祛瘀；山豆根、麦冬清热利咽。 急性支气管炎 基本方 蜜炙麻黄9克光杏仁10克 制半夏9克 茯苓12克橘红9克 冬瓜子12克 甘草3克 加减法 1． 寒重；去冬瓜子，加细辛3克、生姜二片。 2．热重：去制半夏、橘红，加生石膏30克、瓜蒌皮12克，或加桑白皮12克。 3.湿重：去冬瓜子，加苍术9克、厚朴6克。 4．发热：寒证麻黄减量为6克(不用炙)、桂枝6克；热证去制半夏、橘红，加鱼腥草30克、银花10克、黄芩9克。 5干咳舌红：去制半夏、橘红，加川贝粉3克(吞服)。 6．咽喉红痛：去制半夏、橘红，加牛蒡子9克，板蓝根12克。 方义 基本方用麻黄解表、宣肺；制半夏、橘红燥湿、化痰；杏仁止咳顺气；茯苓、甘草健脾、和中；冬瓜子清肺滑痰。 参考 二．本病多由外受风寒或风热引起，但因气候与病人素质各异，每有挟湿、挟燥。治以疏表散邪、宣肺化痰为治。 2．解表宣肺药如荆芥、防风、紫苏、生姜、葱白头(辛温)，薄荷、牛蒡子、桑叶、豆豉(辛凉)，健脾化湿药如苍术、厚朴(辛温)，生米仁、车前子(甘寒) 化痰止咳药如白芥子、桔梗、炙款冬、紫菀(辛温)．贝母、竹茹、前胡、瓜萎皮、枇杷叶(甘寒)，清肺药如鱼腥草、黄芩、白茅根等均可选用。 3．常用方有杏苏散(散寒、宣肺、止咳)，二陈汤(燥湿化痰)，小青龙汤(温肺散寒、化痰止咳)，金沸草散(发散风寒、化痰止咳)，三掏汤(宣肺化痰)，平咳合剂(燥湿化痰)，麻杏石甘汤(宣肺清热)，桑杏汤(疏风润肺)等。 (二)慢性支气管炎 1．典型症状：慢性咳嗽、咳痰，多为粘液泡沫痰，晨晚则剧；听诊见鼾音、湿性哕音和哮鸣音。 2．实验室检查：支气管阻力增加。 3．本病多属中医“久咳”、“痰饮’’、“痰哮’’、“痰喘’’等范畴。 基本方 苍术9克 白术9克 制半夏9克茯苓12 克补骨脂12克 光杏仁9克 炙款冬12克 陈皮9克 加减法 1．痰多泡沫：加白芥子9克。 2．痰少粘黄：去陈皮，加桑白皮12克。 3咳嗽气喘：加净麻黄6克、炙苏子9克。 4中气不足：加党参9克、炙黄芪12克。 5脾胃虚寒：加干姜3克、炙甘草3克。 6肾阳不足：加熟附片6克(先煎)、肉桂3克 (后入)，或加紫河车12克。 方义 基本方用苍术、白术、茯苓健脾化湿，补骨脂补肾助阳以治本，制半夏、陈皮理气、燥湿化痰，炙款冬、光杏仁化痰止咳以治标。 参考 1本瘸多由外感咳嗽反复不愈演变丽来。治宜温宣肺气，化痰除饮，健脾化湿，温补肾阳等法。 2宣肺散邪药如桂枝，化痰止咳药如枇杷叶、制南星、紫菀，补肾助粥药如胡桃肉、葫芦巴、蛤蚧(研末吞服)等均可选用。 3常用方有三子养亲汤(下气降逆、化痰平喘)，苏子降气汤(阵气平喘、温化痰饮)，苓桂术甘汤(健脾化饮)，附桂八昧丸(温肾化饮)，痰饮丸(温肺、化痰、助阳)，固本丸(补脾肾、化湿痰)等。痰饮丸、固本丸不论冬更可长期服用，以求根治。 7． 据报道紫花杜鹃、兴安杜鹃、黄花杜鹃、松塔、千年红、石苇、四季青 平地木、棒棒木、鲜侧柏叶、丝瓜藤、鼠曲草等对本病均有一定疗效。
支气管哮喘 1。典型症状：起病突然，胸闷不适，呼吸困难伴哮鸣，咳嗽，咯痰。 2．实验室检查：嗜酸性白细胞增多。 3．本病多属中医“哮证”或“哮喘”范畴。 基本方 蜜炙麻黄9克 银杏肉9克 干蟾皮6克 光杏仁10克地龙干9 克 甘草3克 白石英15克(先煎) 加减法 1．发热：麻黄不用蜜炙，减量为6克，加鱼腥草18---30克。 2．肺热：去白石英，加桑白皮12克。 3．胸痛：加白芥子6克。 4．胸闷：加瓜蒌仁9克。 5．咳痰难出：加葶苈子12克。 6．内寒较盛：加局方黑锡丹9克（吞服） 7。有外源因素：加蝉衣6克 哮喘发作控制后巩固方：党参90克、鹿角粉90克、铡半夏60克、陈皮30克、紫河车粉90克、海蛤粉60克、地龙干90克、甘草5克，体质虚寒者加熟附片60克。上药研粉，每日2次，每次3～6克，空腹时温开水调服。 方义 基本方用蜜炙麻黄宣疏肺气，光杏仁、甘草、银杏肉、于蟾皮、地龙子化痰平喘，自石英湿润肺气而兼镇逆。 参考 !。本病多出肺有痰浊停伏，一感外邪则气动痰升，阻塞气道，肺失肃降发为哮喘，又痰之久伏与脾肾亏虚有关，故治法在发作时以宣肺、化痰、定喘为主，平时必须调理脾肾。 2。化痰平喘药如话梗、半夏、橘红、莱菔予、紫菀、炙款冬、牛蒡子、百部、鹅管石、旋复花、苏子、石苇、乌贼骨、代赭石、蛤蚧，调理脾肾药如自术、茯苓、黄芪、党参、山药、芡实、山萸肉、潼沙苑、女贞子、胡桃肉、杞子、仙灵髀、补骨脂、熟附片、肉桂，清肺药如地骨皮、瓜蒌皮、百合、麦冬、沙参，敛气药如诃子、五味子等均可酌情选用。 3。常用方有定喘汤(宣肺平喘、清热化痰)，小青龙汤(温肺散寒、化痰平喘)，七味都气丸(滋肾纳上阳)等。 支气管扩张症 基本方 丹参12克 生米仁12克 甜杏仁10克 炙款冬9克 野百合12克 白芨片6克 杮霜6克。 加减法 1痰多：加天竺黄9克。 2．合并感染：加鱼腥草30克。 3.痰咯不爽：加冬瓜子12克。 4.咳嗽较频：加炙枇杷叶12（包煎）。 5. 口干气喘：加炙马兜铃9克。 6. 津少舌燥：加北沙参12克 麦冬9克。 7. 咯血量多：加生侧柏叶15克 花蕊石12克。 方义 基本方用丹参活血、凉血、祛瘀；百合、炙款冬、杏仁润肺化痰；白芨片宁络止血；生米仁清肺健脾；杮霜润燥宁嗽。 参考 1本病多由痰热留阻肺经，伤及脉络而致。治法以清热化痰，润肺宁络为治。 2清热化痰药如瓜蒌皮、桑白皮、百部，宁络止血药如藕节、茜草、生蒲黄、仙鹤草、紫珠草、蚕豆花白茅根、阿胶等均可选用。 3．常用方有千金苇茎汤(清肺、化痰、祛瘀)，济生桔梗汤(益气活血、清肺化痰)等。 肺气肿 1．典型症状：呼吸困难，劳累或活动后即发，甚则静卧时亦可出现，易有反复呼吸道感染，每于继发感染时症状加剧；桶状胸；肺部叩诊呈高清音，肝浊音界下移，心浊音界缩小或消失；肺部听诊呼吸音减低，呼气延长。 2．实验室检查：血红细胞增多，血红蛋白增 高；肺功能降低；X线检查见肺部透明度增大，肺纹 纤细。 3．本病属中医“咳喘、肺胀"范畴。 基本方 党参10克 北沙参王2克 平地木12克 广郁金10克 麦冬10克 桃仁9克 五味子3克 加减法 1．咳嗽较频：加炙款冬9克、光杏仁9克。 2．咳痰稠黄：党参改用太子参10克，加黄芩9克、川贝粉3克(吞服)。 3．动则气喘：加参蛤散6克(分2次吞服)。 4。肾阳不足：去沙参、麦冬，加仙灵髀12克、仙茅9克。 5．唇甲紫绀：参阅慢性肺原性心脏病。 方义 基本方用党参补益肺气；桃仁、广郁金、平地木活血祛瘀，行气解郁，疏通脉络；北沙参、麦冬协同党参以益肺气，润肺养阴；五味子上敛肺气，下滋肾阴，又可止咳平喘。 (一) 细菌性肺炎 麻黄6克 天浆壳9克 生石膏30克(先煎) 黄芩9克 鸭跖草30克 杏仁9克 桃仁9克 七叶一枝花30克 加减法 1. 高热：加柴胡注射液4毫升(肌注)，每日2～3次。 2. 胸痛：加瓜蒌12克，或丝瓜络9克。 3. 咳频：加桑白皮12克，或炙款冬9克。 4. 痰粘：加冬瓜子12克，或生米仁12克。 5痰带血丝：加茅针花9克(包煎)，或鲜茅根30克。 6．肺炎双球菌所致：加桔梗6克、射干6克。 7．金黄色葡萄球菌所致：加鱼腥草30克，或一枝黄花30克。 8．肺炎杆菌所致：加板蓝根12克、败酱草30克。 (二)病毒性肺炎 基本方 大青叶30克 蒲公英30克 银花12克 连翘10克 生米仁12克 杏仁9克 桃仁9克 鲜芦根30克 加减法 1。头痛骨楚：加羌活9克。 2．痰粘痰黄：加干竹茹9克。 3。干咳气喘：加桑白皮12克、炙枇杷叶12克(包煎)。 (三)中毒性肺炎 基本方 生地15克 玄参15克 黄连3克 银花15克 连翘10克 丹皮如克 水牛角60克(先煎) 加减法 1．抽搐：加僵蚕12克、钩藤15克(后入)。 2．烦躁较甚：加紫雪丹1克(吞服)，每日1～2次。 3。神志不清：加安宫牛黄翘1粒(化服)，每日1-2次。 方义 细菌性肺炎基本方中用麻黄宣肺；光杏仁、天浆壳化痰止咳；生石膏、黄芩清泄肺热；桃仁解血分郁结；七叶一枝花、鸭跖草清热解毒，退热消肿之内胀。病毒性肺炎基本方中用大青叶、蒲公英、银花、连翘清热、解毒、凉血；杏仁止咳定喘；桃仁解血郁；米仁、 芦根清肺、健脾、祛痰。中毒性肺炎基本方中用生地、玄参、丹皮清热、滋阴、凉血散瘀；银花，连翘、黄连清热泻火，凉血解毒；水牛角代犀角，凉血解毒，清热止痉。 参考 1．本病多由风寒、风温之邪从卫表口鼻犯肺，邪热蕴结，蒸液成痰，肿失宣肃，气血郁滞而致。治宜宣肺化痰，清热解毒。如热入心营，则宜凉营解毒；如肝风内动，兼与镇痉熄风。 2。清热解毒药如半枝莲、四季青、野荞麦根、白花蛇舌草、一见喜、山海螺、马鞭草，化痰平喘药如贝母、天竺黄、葶苈子、江剪刀草、胡颓叶，凉血祛瘀药如赤芍、虎杖根、广郁金等均可选用。 2． 常用方有银翘散(辛凉宣解)，麻杏石甘汤(宣肺、清热、平喘)，千金苇茎汤(清肺、化痰、逐瘀)，沙参麦冬汤(益气养阴、清化热痰)，清营汤(清心、凉营、开窍)等均可加减使用。 3． 据报道桔梗、虎杖、平地木、侧柏叶、厚朴、苏木、艾叶有抗肺炎双球菌的作用；鱼腥草、野菊花、芙蓉花、一枝黄花、牛蒡子、紫苏叶、荇草、马鞭草、鸭跖草、贯众、龙葵、蛇果草有抗金黄色葡萄球菌的作用；射干、板蓝根、桔梗、败酱草、瓜蒌、五味子有抗肺炎杆菌的作用。 肺 脓 肿 1。典型症状：起病较急，畏寒、发热，咳嗽，咯脓痰、色黄或黄绿色，伴有胸痛。 2．实验室检查：血自细胞计数及中性粒细胞明显升高，核左移，并有中毒颗粒出现；痰涂片及培养可发现致病菌；肺部X线检查可见大片模糊阴影或有液平的空洞。 3．本病多属中医“肺痈’’范畴。 基本方 蒲公英30克 生米仁15克 冬瓜子12克 鱼腥草30克 桃仁10克 败酱草18克 鲜芦根30克 生甘草4.5克 加减法 1．高热：加黄芩9克、生石膏30克(先煎)。 2．胸痛：加瓜蒌皮12克、赤芍12克。 3．痰多：加光杏仁10克、浙贝母10克。 4．热毒盛：加黄连3克、紫花地丁18克。 5．咳逆气急：加葶苈子12克、桑白皮12克。 6．咽燥津少：加北沙参12克、鲜生地30克(或生地12克)。 7．咳吐脓多：加桔梗9克、犀黄丸3克(吞服)。 8．脓痰带血：加茜草12克、黛蛤散12克(包煎)。 方义 基本方用蒲公英、鱼腥草、败酱草清热解毒、消痈散结；桃仁活血祛瘀，助消散痈肿之力；芦根、冬瓜子、生米仁、生甘草清肺热、泻肺火、化痰浊。 参考 1．本病多由外感风热，或疮疡热毒客于营血，内伟肺脏，热壅血瘀，郁结而成。治法初、中期宜清热解毒、化瘀散结、去壅排脓，后期可用养肺、滋阴以扶正，并祛余邪。 2．清热解毒药如银花、连翘、山栀、白蔹、地骨皮、丝瓜络、一见喜、山海螺、野菊花、野荞麦根，活血祛瘀药如当归尾、丹皮、茜草、虎杖、乳香、没药、郁金、丹参、红花，化痰药如紫菀、炙款冬、枳壳、川贝母、陈皮，养阴药如麦冬、百合等均可选用。 3．常用方有银翘散(辛凉、宣表、解毒)，千金苇茎汤(清热、化痰、祛瘀)，桔梗汤(滋阴养肺、化痰排脓)，桔梗杏仁煎(扶正养阴、排脓解毒)等。
1．典型症状：咳嗽，咳痰，胸痫，胸闷，气急，头昏，乏力，失眠，心悸，胃纳差等。
3。本病属中医“咳嗽”“咳喘"、“肺痨”、“肺痿”等范畴。 基本方 北沙参12克 麦冬12克 生鳖甲12克(先煎) 海藻12克 生米仁1 2克 海蛤壳12克(先煎) 莱菔子9克 加减法 1．咳频：加紫菀12克。 2．胸痛：加广郁金10克。 3．气喘：加炙苏子9克。 4．痰多：加川贝粉3克(吞服)。 5．咳血：加白茅根30克。 6．唇色青紫：加当归9克、丹参12克。 7．体虚盗汗：加黄芪皮12克、煅牡蛎18克。 方义 基本方中沙参、麦冬生津润肺；海蛤壳、生鳖甲、海藻滋阴消痰，软坚散结；生米仁健脾清肺；莱菔子下气祛痰。 参考 1．本病多与外因之石末、燥气有关，患者平日肺燥津亏，痰火郁结则为内因。治法以生津润肺、软坚散结为主，佐以化痰清热、宽胸利膈；日久症虚，可蒹培本。 2．生津润肺药如鲜生地、百合、花粉、天冬、玉竹、冬虫夏草，软坚散结药如生牡蛎、木贼草、昆布、炮山甲、鸡肉金、夏枯草、海螵蛸、海浮石，清肺化痰药如荸荠、山海螺、杏仁、枇杷叶、海蜇，宽胸利膈药如枳壳、川朴、薤白头、八月札等均可选用。 常用方有雪羹汤（清热、化痰、散结），清燥救肺汤（清燥化痰、补益肺气）等。 肺癌 基本方 太子参15克 鱼腥草30克 北沙参12克 桔梗9克 白毛藤30克 海藻12克 麦冬12克 1. 发热：加青蒿9克 地骨皮12克，或蒲公英30克(用予并发感染)。 2. 咳频；加瓜萎皮12克、杏仁10克。 3。喘息：加炙款冬10克、银杏肉9克 体虚者用蛤蚧粉3克（吞服）。 4。胸痛；无定处加广郁金10克、制香附12克，有定处加失笑激0克(包煎)。 5。痰多难出；加冬瓜子12克、海浮石12克。 6。汗多气短；加五味子4.5克。 7。胸有积水：加龙葵3 0克、葶苈子12克。 8．气滞皿瘀；加三七粉0.9～1.5克(吞服)。 9。气虚较甚：太子参改用党参10克，加炙黄芪12克。 方义 基本方用太子参清补肺气；北沙参，麦冬清热润肺，养阴生津；鱼腥草、自毛藤清热解毒，活血通络；桔梗、海藻消痰软坚，宣肺排浊。 参考 l。本病多由外感六淫之邪，郁而化热；或嗜食辛辣，燥伤肺金；或忧思郁怒，木火刑金，炼液成痰，交结不消，导致肺失清肃，日久气滞瘀凝，终成此病。治宜清热解毒，化痰软坚，滋养肺阴，益气生津，活血祛瘀，扶正达邪等法。 2．清热解毒药如白花蛇舌草、白英、半枝莲、蛇六谷、、板蓝根、半边莲、夏枯草、银花、紫花地丁，滋养肺阴药如知母、生地、天冬、百合，化痰软坚药如昆布、土贝母、金礞石、蛇胆陈皮末，凉血止血药如茅根、白芨、仙鹤草、地榆、小蓟、云南白药，活血祛瘀药如丹参、桃仁等均可选用。 3．常用方有小蓟饮子(凉血止血)，清燥救肺汤(清燥救肺)加抗癌药。 4．据报道藤梨根、铁树叶、夏枯草、干蟾皮、山海螺、紫草根、龙葵、蛇莓、菝葜、露蜂房、白英、山慈菇、全蝎、守宫、自毛夏枯草、石上柏、葵树子、山豆根、天冬等均有抗肺癌的作用。 胸 膜 炎 (一)干性胸膜炎 1.典型症状：胸部刺痛、咳嗽，深呼吸时加剧，患侧胸廓呼吸运动减弱，听诊前闻及胸膜摩擦音。 2.实验室检查：X线检查见患侧呼吸运动受限，横膈活动减弱。 基本方 鱼腥草30克 山海螺30克 桑叶9克 瓜萎皮12克 制半夏9克 黄连3克 广郁金10克 加减法 1。发热：加柴胡9克。 2。痰咯不爽；加冬瓜子12克。 3．咽燥津少善加北沙参12克、麦冬10克。 方义 基本方用鱼腥草、山海螺、桑叶疏散风热，润肺祛痰，清热解毒；黄连泻火；瓜萎皮、镲4半夏、广郁金清肺化痰，行气解郁，宽胸散结。 (二)渗出性胸膜炎 1．典型症状：急剧起病，有毒性症状和中、高度发热，持续数日至数周，时有畏寒及出汗、虚弱、全身不适。初起胸痛明显，以后胸肩消失，出现气急、胸闷、反射性咳嗽。 2。实验室检查：血白细胞增多，中性粒细胞核象左移，红细胞沉降率加速。胸液呈草黄色透明或淡红、深褐色血性，含大量纤维素，蛋白定量约2。5～3克％以上，镜检大多为淋巴细胞。 3．本病多属中医“悬饮”范畴。 基本方 大青叶30克 茯苓12克 葶苈子12克 白芥子9克 枳实9克 桑自皮12克 青皮9克 陈皮9克 加减法 1气喘：加旋复花9克(包煎)。 2痰多：加制半夏9克。 3尿短：加车前子15克(包煎)。 方义 基本方中大青叶清热解毒；茯苓、甘草利水渗湿；桑白皮、葶苈子、白芥子泻肺，袪痰平喘，行水消胀；枳实泻痰除痞以助水气下降之力；青皮、陈皮疏肝理气，化痰散积。 (三)化脓性胸膜炎 1． 典型症状；畏寒，寒战，高热，热型呈弛张型，大量出汗，甚至出现虚脱现象。剧烈胸痛、胸闷、气促、咳嗽。 2．实验室检查：血白细胞计数增高，以中性粒细胞为主，伴有核左移现象。 3.本病多属中医“胸痛”、“胁痛”、“咳嗽”等范畴。 基本方 蒲公英30克 紫花地丁30克 枯梗9克 败酱草30克 生米仁12冬瓜子12克 甘草3克 加减法 1．发热：加柴胡9克。 2。咳嗽：加光杏仁9克。 3．脚痛：加瓜萎12克。 4。心悸：加茯苓12克。 方义 基本方用蒲公英、紫花地丁清热解毒；败酱草，桔梗、生米仁、冬瓜子清肺化痰，活血祛瘀，消肿排脓；甘草泻火解毒。 参考 1本病多由热伏胸肺，痰浊阻留，气滞血瘀，郁结成脓而致。治宜清热解毒，化痰擗排脓。 2清热解毒药如银花、连翘、黄连、鱼腥草，清肺化痰药如川贝、竹茹、葶苈子，消肿排脓药如乳香、没药、猪牙皂、桃仁等均可选用。 3。常用方有五味消毒饮(清热解毒、凉血消肿)，千金苇茎汤(清肺化痰、逐瘀擗脓)，透脓散(托毒透脓)，黄苠建中汤(温中补虚，脓净后调理用)等。 2．本病属中医''口疮’’、“口疳”、“口糜”等范畴。 (一)急性口腔炎 基本方 一枝黄花20克 黄连3克 黄芩9克 炒山栀9克 制大黄4.5克 甘草3克 玄明粉12克(冲入) 加减法 1。大便不实：去玄明粉，大黄减量至3克，加煨葛根6克。 2．溃疡：加土茯苓12克。 方义 基本方用一枝黄花以清热解毒；黄连、黄芩、炒山栀清热凉血；制大黄、玄明粉泻火解毒、通便导滞。 (二)慢性口腔炎 基本方 生地12克 生白芍10克 丹皮9克 当归9克 川芎4.5克 知母12克 黄柏9克 肉桂3克(后入) 加减法 1肝郁化火；加郁金9克、炒山栀9克。 2脾气虚弱：加党参9克、白术9克。 方义 基本方用当归、川芎、生地、自芍养阴血；知母、丹皮、黄柏滋阴液；酌加少量肉桂入肾以引火归元， 参考 1．本病多由阴液亏损，虚火上浮而致。治宜养 阴清热，引火归元。 2．养阴血药如制首乌、玄参、女空子、旱莲草， 滋阴液药如石斛、玉竹、地骨皮等均可选用。 3．常用方有玉女煎(清胃火、养肾阴)，知柏地 黄丸(滋阴泻火)等；外用口疳散敷患处。 舌癌 1．典型症状：舌部有较硬结节，其缘锐利隆起，容易出血，咀嚼说话障碍，后期可有溃疡，淋巴结肿胀、疼痛。 2．实验室检查：活检发现癌细胞。 3．本病属中医“舌菌”范畴。 基本方 生地15克 木通9克 露蜂房9克 淡竹叶9克 黄连3克 生甘草3克 山慈菇粉3克(吞) 加减法 1发热：加银柴胡9克、川石斛9克。 2烦躁：加丹皮9克、炒山栀9克。 3疼痛；加水牛角60克(煎水200毫克，冷后频频含漱)，或用犀角末3克(分六次含咽)。 4津伤：加北沙参12克、麦冬10克。 5血瘀：加丹参12克、赤芍12克。 6流涎臭秽；加生石膏30克、鲜芦根30克。 方义 基本方用黄连、竹叶、木通、生地、生甘草凉血滋阴，清热解毒，泻心脾脬之邪火；露蜂房、山慈菇祛风攻毒，消肿散结，兼有止痛作用。 食道炎 基本方 北沙参12克 制半夏9克 黄芩9克 八月札9克 生白芍12克 甘草3克 加减法 1. 咽燥：加川石斛9克 麦冬9克 2. 出血：加生地12克 生地榆12克。 方义 基本方用北沙参、黄芩养阴清热，润燥生津；半夏降逆化痰；白芍、甘草缓急解痉；八月札理气开郁。 参考 1。本病多由痰热阻滞，气机郁结不利所致。治宜清热化痰，理气开郁。 2。清热化痰药如竹'茹、牛蒡子、浙贝母、枇杷叶、旋复花，理气开郁药如桷橘叶、枳壳、威灵仙、石打穿等均可选用。 3。常用方有大半夏汤(降逆润导)，麦门冬散(清热降气)等。 贲门失弛缓症(贲门痉挛) 1。典型症状：进食或惰续激动时，胸骨下或中上腹有梗噎感及疼痛，继之咽下困难、食物反流。 2。实验室检查：X线食道钡餐造影见钡剂在贲门部通过困难，食道下端有对称的、粘膜纹正常的漏斗形狭窄，其上段呈现不同程度的扩张、延长与弯曲，无蠕动波。 3。本病属中医“噎膈”范畴。 基本方 北沙参12克 广郁金10克 砂仁粉2.1克(吞) 生白芍10克 旋复花9克(包) 代赭石12克(先煎) 甘草3克 加减法 1．呕恶多痰：加制半夏9克、陈皮6克。 2．胸痛明显暑加制香附12克、路路通9克。 3．大便干结：加炒枳实9克、制大黄9克。 4．津少舌红：加生地12克、麦冬10克。 5．咯血：加生侧柏叶12克、生地榆9克。 6．呃逆：加刀豆子12克、柿蒂9克。 方义 基本方用北沙参润燥，郁金、砂仁行气开郁，旋复花、代赭石消痰下气、平肝降逆，白芍、甘草缓急以解痉。 参考 l。本病多由气郁痰结，阻塞不通所致。治宜开郁化痰，润燥降逆，兼以解痉。 2．润燥药如石斛、天冬、百合、山海螺，理气药如春砂壳、丁香、沉香曲、木香、白蔻仁，化痰药如茯苓、胆南星、瓜蒌，降逆药如竹茹、枇杷叶、枳壳、厚朴等均可选用。 3.常用方有启膈散(启膈开关)，丁香透膈散(健脾和胃，开胸利气)等。 食道憩室症 1．典型症状。咽部异物感，恶心，呕吐，吞咽困难，食物反流见未经消化食物。 2．实验室检查：X线钡剂检查可见憩室。 3。本病属中医“噎膈’’范畴。 基本方 生地12克 当归9克 桃仁9克 丹参12克 郁金10克 红花9克 石见穿15克 加减法 1．胸痛；加八月札9克。 2．便血：加生地榆12克。 3．呕吐：加制半夏9克 陈皮6克，津少时用竹茹9克、代赭石18克。 方义 基本方用生地养阴凉血；丹参、郁金凉血祛瘀，行气解郁；当归、桃仁、红花、石见穿活血散瘀，润燥止痛。 参考 1． 本病多由气滞血瘀，阴液不足而成。治法以理气开郁，养阴祛瘀为原则。 2．养阴药如玄参、沙参、石斛、自蜜、梨汁、藕节，祛瘀药如韭汁、急性子、五灵脂、生蒲黄、土鳖虫，理气开郁药如青皮、路路通、枳实、香附、绿萼梅等均可选用。 3．常用方有通幽汤(滋阴养血、破结行瘀)，滋血润肠丸(滋血、通瘀、润肠)等。 食 道 癌 1．典型症状：吞咽困难或不能进食、食后呕吐，胸骨后疼痛，声音嘶哑，晚期可有消瘦、贫血等。 2．实验室检查：x线钡餐检查可见局部蠕动波改变，粘膜纹中断。僵直，腔内充盈缺损，钡剂通过障碍。脱落细胞检查阳性，食道镜检查可直接观察到癌肿侵犯食道的情况。 3．本病属中医“噎膈’’、“膈中"等范畴。 基本方 石见穿30克 急性子1 2克 干蟾皮9克 桃仁10克 丹参18克 橘皮9克 橘叶9克 硇砂丸2粒(含化咽下) 加减法 1. 胸痛：加郁金10克、炒五灵脂9克。 2．呕吐：加姜半夏9克．代赭石12克。 3．呕血：加三七粉3克(分吞，或云南白药2克(分吞)。 4．呃感：加公丁香4.5克、柿蒂9克。 方义 基本方用石见穿、急性子、干蟾皮、硇砂丸活血止痛、消肿散结；丹参、桃仁凉血祛瘀；橘叶、橘皮疏肝理气。 参考 1．本病多由饮食不慎，食味过厚，饮酒嗜辛或内伤七情所引起。治以疏肝理气、活血化瘀为主，兼用化痰利湿、清热解毒；体虚者可加补气、滋养、温中等品以扶正。 2．活血化瘀药如当归、赤芍、乳香、没药、三棱、水蛭，疏肝理气药如旋复花、枳壳、沉香、木香、乌药，莪术、八月札、川楝子、枸橘李，化痰利湿药如制半夏、茯苓、瓜蒌、浙贝母、生米仁，清热解毒药如土茯苓、黄柏、银花、蜀羊泉、白花蛇舌草、石打穿、半核 莲、藤梨根、龙葵、七叶一枝花、山豆根、野葡萄根、白毛藤、石竹根，臭橘叶等均可选用， 3．常用方有启膈散(启膈开关)，丁香透膈散}(益气健脾，理气开膈)，膈下逐瘀汤(活血祛瘀、消痞止痛)、旋复代赭汤(和胃消痰、理气降逆)，大半夏汤(补中、降逆、止呕)，通醴汤(活血润肠)，逍遥散(疏肝解郁，健脾和营)等。 4．据报道急性子、石见穿、黄药脂、葵树子、马钱子(有毒)、山慈菇、野葡萄根、菝葜、肿节风、八角莲、猴菇菌片、半夏、水蛭、蟾皮、硇砂等对食道癌有较好的疗效，配合硼砂、蜣螂、露蜂房、威灵仙、天龙、昆布、海藻等消肿开结药则疗效更佳。 胃神经痛 1．典型症状：胃脘部痉挛性疼痛，喜热喜按，痛止后饮食如常，发作常与情绪抑郁有关。 2．实验室检查：胃镜X线摄片排除其他疾病。 3．本病属中医“胃气痛”、“肝胃气痛”等范畴。 基本方 柴胡6克 川楝子9克 炒玄胡9克 制香附12克 佛手片9克 生白芍9克 甘草2.1克 加减法 1．受寒：加紫苏9克、生姜3克。 2．内寒：加木香6克、吴茱萸2.1克。 3。郁火：加丹皮9克、炒山栀9克。 4．胸闷：加炒枳壳9克、砂仁粉2.1克(吞服)。 5．呕吐：去柴胡加制半夏9克、炒黄连1.5克。 6．暖酸：加煅瓦楞12克。 7．便秘：加瓜蒌仁9克、枳实9克，属阴虚肠燥者，加麻仁丸9克(吞服)。 8. 食滞：加炒麦芽9克、焦山楂9克。 9．胃阴虚：加沙参9克、麦冬9克。 10．久痛入络：加路路通9克，或炒九香虫4.5克、炒刺猬皮9克，甚者用失笑散9克(包煎)。 11．脾胃虚：加炒党参9克、炒白术9克。 方义 基本方用柴胡、白芍、甘草疏肝理气，和营解郁；川楝子、炒玄胡、制香附、佛手疏肝理气，开胃和中，醒脾消胀，泄热止痛。 参考 1．本病多由肝气不舒，横逆犯胃而起。治宜疏肝理气为主，随症加入和胃、消滞、温中、清热、制酸、通便、养阴等法。 2． 疏肝理气药如八月札、娑罗子、青皮、陈皮、台乌药、陈香椽、枸橘李、甘松、沉香曲，消滞药如炒谷芽、焦六曲、炙鸡金，制酸药如白螺丝壳、海螵蛸，温中药如肉桂、干姜、蜀椒、毕澄茄，养阴药如百合、石斛等均可选用。 胃癌 基本方 石见穿30克 肿节风30克 丹参15克 煨莪术12克 枸橘李15克 白花蛇舌草30克 加减法 1. 胸闷：加佛手片9克 炒枳壳9克。 2. 纳差：加炙鸡金9克 炒谷芽10克 炒麦芽10克。 3. 腹胀：加大腹皮12克 炒莱菔子12克。 4. 便秘：加瓜蒌仁12克 制大黄6克。 5. 腹水：加商陆12克 车前草15克。 6. 呕血：加墨旱莲15克 血余炭12克。 7. 便血：加生地榆15克 侧柏炭12克。 8. 疼痛明显：加炒玄胡12克 制香附12克。 9. 痰食积滞：加制半夏9克 焦楂肉12克。 10. 津少口干：加石斛12克 天花粉10克。 11. 呕吐较频：加陈皮9克 代赭石12克。 12. 癥块坚硬：加海藻12克 炙鳖甲15克 或炮山甲12克。 13. 脾气虚弱：加白术12克 补骨脂12克。 14. 正气不足：加党参12克 生黄芪12克 或河车粉3克（吞服）。 方义 基本方用石见穿、肿节风、白花蛇舌草清热解毒，活血散结；丹参、煨莪术、枸橘李理气消积，祛瘀止痛。 参考 本病多由长期饮食不调，吞咽过急，或多食粗糙热焯，损伤胃腑，兼以情志怫郁，引火生痰，胶结不化，气滞血凝，瘀毒内生而致。治以理气消积，化瘀解毒为主。 常用于胃癌之清热解毒药如半枝莲，龙葵、水红菱、喜树果(根)、向日葵、菝葜、野葡萄根、铁树叶、黄毛耳草，理气消积药如厚朴、八月札、木香、丁香、黄药脂、山慈菇、槟榔、硇砂、自屈菜，活血祛瘀药如木馒头、三棱、三七、云南白药、急性子、失笑散、攻 毒药如守宫、露蜂房、马钱子、木鳖子，软坚药如威灵仙、王不留行，止血药如槐花、仙鹤草，降逆止呕药如姜竹茹、制半夏、麓香、柿蒂、旋复花等均可选用。 胃癌 基本方 石见穿30克 肿节风30克 丹参15克 煨莪术12克 枸橘李15克 白花蛇舌草30克 加减法 1. 胸闷：加佛手片9克 炒枳壳9克。 2. 纳差：加炙鸡金9克 炒谷芽10克 炒麦芽10克。 3. 腹胀：加大腹皮12克 炒莱菔子12克。 4. 便秘：加瓜蒌仁12克 制大黄6克。 5. 腹水：加商陆12克 车前草15克。 6. 呕血：加墨旱莲15克 血余炭12克。 7. 便血：加生地榆15克 侧柏炭12克。 8. 疼痛明显：加炒玄胡12克 制香附12克。 9. 痰食积滞：加制半夏9克 焦楂肉12克。 10. 津少口干：加石斛12克 天花粉10克。 11. 呕吐较频：加陈皮9克 代赭石12克。 12. 癥块坚硬：加海藻12克 炙鳖甲15克 或炮山甲12克。 13. 脾气虚弱：加白术12克 补骨脂12克。 14. 正气不足：加党参12克 生黄芪12克 或河车粉3克（吞服）。 方义 基本方用石见穿、肿节风、白花蛇舌草清热解毒，活血散结；丹参、煨莪术、枸橘李理气消积，祛瘀止痛。 参考 1.本病多由长期饮食不调，吞咽过急，或多食粗糙热焯，损伤胃腑，兼以情志怫郁，引火生痰，胶结不化，气滞血凝，瘀毒内生而致。治以理气消积，化瘀解毒为主。 2.常用于胃癌之清热解毒药如半枝莲，龙葵、水红菱、喜树果(根)、向日葵、菝葜、野葡萄根、铁树叶、黄毛耳草，理气消积药如厚朴、八月札、木香、丁香、黄药脂、山慈菇、槟榔、硇砂、自屈菜，活血祛瘀药如木馒头、三棱、三七、云南白药、急性子、失笑散、攻 毒药如守宫、露蜂房、马钱子、木鳖子，软坚药如威灵仙、王不留行，止血药如槐花、仙鹤草，降逆止呕药如姜竹茹、制半夏、麓香、柿蒂、旋复花等均可选用。
基本方 红藤3 0克 半枝莲3 0克 败酱草30克 生槐角9克 生地榆l 5克 白花蛇舌草3 0克 天龙粉4.5克（分3次吞服） 加减法 1.腹胀：加炒枳壳9克、厚朴9克。 2.腹痛：加木香9克、炒玄胡12克。 3.腹泻频繁：加煨诃子9克、补骨脂12克。 4.腹中有块：加地鳖虫12克、红花10克。 5.恶心呕吐：加姜半夏9克、陈皮9克。 6.犬便秘结：加枳实9克、制川军9克。 7.便下脓血：加银花炭12克、炮姜3克，或香连丸3克(吞服)。 8.气虚乏力：加炒党参12克、白术12克。 9.血虚头晕：加当归10克、二至丸9克(吞服)。 10.元气大亏；加紫河车粉3克（吞服）、红参9克(另煎冲入)。 方义 基本方用红藤、半枝莲、败酱草、白花蛇舌草清热解毒，活血祛瘀；槐角、生地榆凉血生血；天龙散结止痛。 迁延性、慢性活动性肝炎 1.典型症状：肝区刺痈、腹胀、暖气、食欲减退、乏力，肝脏肿大，压痴；慢性活动性肝炎症状鞫较重，并有低热、体重减轻、轻度出血倾向或有黄疸一肿大、肝掌和蜘蛛痣等。 2.实验室检查：迁肝肝功能可有异常，乙型肝炎病毒表面抗原可以阳性；慢活肝肝功能明显异常，蛋白电泳示丙种球蛋白25％以上、血浆自蛋白降低、球蛋白增高，白、球蛋白比值缩小或倒置，凝血酶原时间明显延长，乙型肝炎表面抗原阳性率较高， 自身免疫试验各项指标阳性，血沉增快。 3.本病属中医“胁痛”、“肝胀、”黄疸”等范畴。 基本方 丹参15克 平地术3 0克 岩柏3 0克 赤芍12克 炒白术12克 土茯苓15克 白花蛇舌草30克 加减法 1.湿重；加苍术9克、晚蚕砂9克(包煎)。 2热重：加龙聪ji享9克、生山栀9克。 3.纳差：加炒麦芽12克、焦山楂10克。 4．黄疸：加茵陈16克、郁金10克。 5．疲乏：加炒党参12克、炙黄芪12克。 6。低热：加银柴胡9克、地骨皮12克。 7。肝肿大：加生牡蛎30克、炙鳖甲12克。 8．脘腹胀：加木香9克、砂仁3克(后入)。 9。肝区痛：加川楝子9克、炒玄胡12克。 1 0．大便不实：加补骨脂9克、煨益智仁9克，或石榴皮12克。 11．湿热并重；加黄芩9克、干藿香9克、佩兰9克。 12．二絮偏高：加当归9克、郁金1 0克。 13．转氨酶偏高：加板蓝根15克、银花12克。 1 4．早期肝硬化：加红花9克、桃仁12克，或王不留行12克、炮山甲12克。 方义 基本方用白术甘温，补脾燥湿；白花蛇舌草、土茯苓、岩柏甘淡微寒，清热解毒，除湿通络；丹参，赤芍、平地木苦平微寒，活血祛瘀，凉血渗湿。 (一)门静脉性肝硬化 基本方 丹参15克 当归10克 炙鳖甲12克 莪术15克 炮山甲12克 生牡蛎30克(先煎) 广郁金10克。 加减法 1。胁痛：加制香附12克、软柴胡6克。 2．低热：加青蒿9克、地骨皮12克。 3。食减：加焦山楂12克、炙鸡金9克。 4。恶心：加姜竹茹9克、陈皮9克。 5。鼻衄：白茅根30克、炒山栀9克。 6。齿衄：加旱莲草15克、淮牛膝12克。 。疲乏：加炒党参12克、白术12克。 8。便溏：加补骨脂9克、煨肉果4.5克。 9。腹胀；加木香9克、大腹皮l 2克。 10浮肿；加茯苓12克、陈葫芦壳30克。 11.湿偏盛：加苍术9克。 1 2。热偏盛：加黄芩9克。 13．“：二絮”偏高：加桃仁10克。 1 4。轻度腹水：商陆9克，将军干四只(研末吞服)。 l 5．腹水严重：加舟车丸3克(早晚空腹各一次，温开水送服)。 16。有病毒性肝炎史：加板蓝根12克、白花蛇舌草30克。 17。有长期酗酒史：加葛花9克、枳棋子12克。 方义 基本方用丹参、当归、莪术活衄化瘀；广郁金、鳖甲、炮山甲、生牡蛎疏肝理气、通络舒郁，软坚消瘢。 参考 1．本病多由湿热内郁，肝脾损伤，气血瘀滞，脉络不通，水湿不行所致。日久势必肾尉或肾阳亏虚，阴虚则虚火上炎；阳虚则气化不行，水湿停聚，臌胀日增；亦有由于肝肾阴竭而见神昏痉厥。治法以疏肝解郁、活血通络为主，佐以清热、利湿、健脾、益肾等药。 2。活血化瘀药如红花、五灵脂、生地、乳香、没药、川芎、地鳖虫、三棱，舒郁理气药如铡香附、片姜黄、青皮、川榇子、八月札、佛手、枸橘、柴胡，清热药如蒲公英、马鞭草、白花蛇舌草，利湿消肿药如车前子、玉米须、蝼蛄、虫笋、腹水草、冬葵子、见肿消、川椒目，软坚药如海藻、威灵仙、炙鸡金，健脾益气药如白术、山药、扁豆、黄芪、党参，益肾药如熟地、黑大豆、淮牛膝、楮实子、山萸肉(益肾阴)、熟附片、肉桂、仙灵脾、紫河车、鹿角片、补骨脂(益肾阳)等均可选用。 3．常用方有调营饮(调营利水)，软肝丸(活血软坚)，膈下逐瘀汤(活血祛瘀)，化瘀汤(行气活血、化瘀通络)，疏凿饮子(利尿行水)，舟车丸(攻下逐水，每次3克，早晚空腹各一次，不宜久服，虚人慎用)等。 (二)胆汁性肝硬化 茵陈18克 炒白术12克 茯苓12克 丹参12克 广郁金10克 黛矾散3克(吞服> 加减法 1．阳虚：茵陈减量，加熟附片6克。 2。气虚l加炒党参12克。 3。气滞：加木香9克、砂仁3克(后入)。 4。衄血：加旱莲草15克、仙鹤草18克。 5．脾肿大：加炒鳖甲12克、生牡蛎18克。 6，腹水：加煨甘遂(研末)，每次0.6～0.9克。 7。寒湿偏重：茵陈减量，加干姜3克。 8．皮肤瘙痒：加地肤子12克、白藓皮12克。 方义 基本方用茵陈清热祛湿；自术、茯苓健脾利湿；广部金、黛矾散舒肝郁，退黄疸；丹参活血化瘀、软肝硬。
肝脓 肿 症状：肝区持续性疼痛，深呼吸及体位移动增剧；肝脏肿大，压痛明显；出于脓肿部位不同，呼吸困难及右肩疼痛，或右上腹痛和右侧腰痛；伴有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、腹泻。细菌性肝脓肿有不规则脓毒性发热、黄疸等。 2、实验室检查：血自细胞及嗜中性粒细胞增高，血沉增快；肝功能检查血清胆碱脂酶活性降低、血浆蛋白改变及麝香革酚絮浊试验阳性；阿米巴肝脓肿粪便中可找到溶组织阿米巴或滋养体。 3．本病属中医“肝痈”范畴。 (一)细菌性肝脓肿 基本方 蒲公英30克 银花12克 桃仁泥30克 米仁35克 皂角刺9克 炮山甲12克 加减法 1.发热恶寒：加柴胡9克。 2.疼痛明显：加青皮9克、制乳香3克。 3.热盛使秘：加制川军9克。 4.病情较重：加六神九20粒(吞服)，一日二次。 方义 基本方用银花、蒲公英清热解毒；桃仁活斑化瘀；生米仁、皂角刺、炮山甲软坚排脓。 (二)阿米巴性肝脓肿 基本方 白头翁30克 蒲公英30克 野菊花15克 生米仁15克 银花15克 生甘草3克 鸦胆子10粒(入胶囊吞) 加减法 1．发热恶寒：加柴胡9克、青蒿9克。 2。恶心呕吐：加玉枢丹1.5克(吞服)。 3．肝区胀痛：加木香9克、制乳香2.1克、没药2.1克。 4．咳嗽：加炙紫菀10克、枇杷叶12克包煎)。 5。脓多：加七叶一枝花15克。 6．体虚：加生黄芪15克。 方义 基本方用蒲公英、野菊花、银花、生甘草清热解毒；生米仁排脓；白头翁、鸦胆子清热、凉血、除痢。 参考 1．本病多由膏梁厚味，醇酒炙熄，或痢疾之后，肠胃受伤，运化失职，积湿生痰，壅滞胆肝之络，气血瘀阻，蕴热成毒，结聚成痈。治法以清热解毒、活血排脓为主。 2.清热解毒药如一见喜、地丁草、马齿苋、川连、黄芩、黄柏．．茵陈、秦皮、连翘、芦根，活血排脓药如当归、赤芍、苏木、三七、冬瓜子、玄参、桔梗等均可选用。 3．常用方有柴胡清肝汤(清肝泻火、理气开郁)，舒肝涤痰汤(理气活血、开郁化痰)，龙胆泻肝汤(泻火、清利肝胆湿热)，白头翁汤(清湿热、凉血、解毒)等。 肝癌 1．典型症状：进行性食欲减退、消瘦、乏力、腹胀、肝区及上腹部疼痛，食欲不振、呕吐、腹泻、发热等。晚期可引起腹水、持续性黄疸等。 2．实验室检查：血清甲胎蛋白呈阳性，碱性磷酸酶增高，谷～丙转氨酶、谷～草转氨酶可增高，粪便隐血阳性，胆囊造影有助于诊断。 3.本病属中医“肝积’’、“肝胀’’、“臌胀”、“癖黄”、“瘢瘕’’、“积聚"等范畴。 基本方 丹参15克 炙鳖甲12克 露蜂房9克 10克 半边莲18克 失笑散9克(包煎) 郁金10克 白花蛇舌草30克 加减法 1．发热：加柴胡9克、青蒿9克。 2．食减：加炙鸡金9克、炒谷芽12克、炒麦芽12克。 3．疲乏：加党参12克、白术12克。 4．腹胀：加木香9克、厚朴9克。阴虚火旺者减量。 5．肝区痛：加川楝子9克、炒玄胡12克，或火鱼草18克、川楝子12克。 6．衄血：加旱莲草15克、蒲黄炭9克。 7。吐血：加大黄炭6克、仙鹤草30克。 8．便血：加生地榆12克、血余炭12克。 9．阴虚：加生地15克、北沙参12克。 10．腹水：加车前子30克(包煎)、蟋蟀四只，或蝼蛄四只焙干(研粉吞服，分二次温开水送下)。 11。黄疸：加茵陈18克、炒山栀9克，或荷包草30克。 12．恶心呕吐：加姜半夏9克、陈皮6克。 方义 基本方用半边莲、白花蛇舌草以清热解毒；露蜂房、丹参、失笑散攻毒敝肿，活血祛瘀，止痛；郁金疏肝理气；炙鳖甲滋阴、散结、消痞。 参考 l。本病多因情志抑郁，气机不畅，或饮食所伤，热毒内蕴，日久导致气滞血瘀，肝脾两损，气阴两虚而成。治宜清热解毒、活血祛瘀为主，兼用理气、健脾、益气、滋阴、消黄、逐水等药；后期以扶正祛邪，忌长期或大量攻伐。 2．清热解毒药如蒲公英、石上柏、七叶十一枝花、四季青、板蓝根、野菊花、垂盆草、土茯：誊、贯众、铁树叶、龙胆草、山豆椴、黄连、遍地香、半枝莲、漏芦，活血祛瘀药如赤芍、紫草根、当归、凌霄花、桃仁、红花、三棱、地鳖虫，疏肝理气药如八月札、枳壳、青皮、莪术、橘叶、制香附，软坚药如生牡蛎、夏枯草、炮山甲、海藻、海带，滋阴药如生地、地骨皮、麦冬，健脾药如山药、炒米仁、茯苓，益气药如黄芪、黄精等均可选用。 胰腺癌 基本方 肿节风15克 风尾草15 郁金10克 五灵脂12克(包煎) 白花蛇舌革30克 玉枢丹1.5克(吞服) 加减法 1.疼痛：加徐长卿12克、炒玄胡12~15克。 2.黄疸：加菌陈18～30克、炒山栀12～15克。 3.脾虚：加炒白术12克、茯苓12克。 4.气弱：加党参12克、炙黄芪1.2克。 5.瘢块明显：加炙鳖甲12克、丹参15克。 方义 基本方用凤尾草清利湿热、凉血；肿节风、白花蛇舌草清热解毒、活血；广郁金、五灵隋娜气散瘀；玉枢丹通利、解毒、止痛。 参考 1.本病多由湿热蕴结，脾气郁滞，血瘀内阻而成。治宜清利湿热，理气活血，化瘀消癥。倘日久瞧中挟实，可配合健脾和胃，益气养血诸法。 急性风湿热 基本方 生地15克 知母12克 防风10克 防已10克 羌活10克 赤芍12克 忍冬藤30克 加减法 1热重：加生石膏30克（打，先煎）。 2.湿重：加苍术9克 生米仁15克。 3.风重：加桂枝10克 独活10克。 4．胸痛：加丹参15克、郁金10克。 5．腹痛：加生白芍15克、甘草3克。 6．心悸：加柏子仁12克。 7．心动过速：加磁石12克、麦冬12克。 8。心律不齐：加党参12克、炙甘草4.5～6克。 9．乳蛾红肿：加板蓝根12克、西青果10克。 1 0．血沉增快：加玄明粉12克(冲)。 方义 基本方用忍冬藤、知母、羌活、防风、防己以清热、祛风、化湿；生地、赤芍活血通脉。 参考 1.审本病多由风湿与热相搏，癣阻经脉而致。治法初起宜清热化湿，祛风通络；日久不愈邪传入心则为心痹，治疗参见“风湿性心瓣膜病“。 2.清热化湿药如桑枝、黄柏、晚蚕砂、秦艽，祛风散寒药如威灵仙、海风藤、稀莶草、西河柳、乌梢蛇、细辛、麻黄、自附予、制川乌，活血通誊药如当归、川芎、土牛膝、鸡血藤、松：常、地龙干、丹皮、乳香，没药、红花、桃仁、虎杖等均可选用。 3。常用方有石膏知母桂技汤(清热除痹)，当归拈痛散(活血祛风、清热化湿)，身痛逐瘀汤(活血通络、祛风除湿)等。 风湿性心瓣膜病 基本方 桂枝10克 当归10克 桃仁10克 党参12克 红花10克 丹参15克 炙甘草4.5克 加减法 1. 自汗：加煅龙骨18克 煅牡蛎18克 五味子3克。 2. 咳喘：加光杏仁10克 水炙桑白皮12克。 3. 咳血：加侧柏叶12克 藕节炭12克 量多者去桂枝，用三七粉2.1克（吞服）。 4.胸闷胸痛：加广郁金10克，炒玄胡12克。 5．心悸较频：加磁石30克(先煎)、琥珀末2.1克(吞服)。 6.阴虚明显：桂枝减量，加生地15克、麦冬12克。 7.阳虚明显：加熟附片9克(先煎)、肉桂3克 (后入)。 方义 基本方用党参、炙甘草益气；当归活血；丹参、红花、桃仁通瘀；桂枝通阳化气，温通经脉丽祛风寒湿邪。 参考 1.本病多由“痹症”、“历节风"等延变丽来，伤及心脉所致。治法以益气祛风，活血通瘀为主，佐以宁心、平喘、温阳、止血、化湿等药。 2.益气药如炙黄芪、白术、太子参，活血药如川芎、鸡血藤、泽兰叶。通瘀药如王不留行、虎杖、乳香、没药、五灵脂，宁心药如柏子仁、远志、熟枣仁，平喘药如苏子、旋复花，止血药如早莲草、仙鹤草、血余炭，祛风湿药如防风、羌活、独活、秦艽等均可选用。 3.常用方有炙甘草汤(益心气、补心血、养心阴、通心阳)，归脾汤(补血养心、益气健脾)，天王补心丹(滋阴、养血、安神)，失笑散(行血、通瘀、止痛)等。 肺原性心脏病 (一)急性肺原性心脏病 l。典型症状：突发性气急、发热、咳嗽、咯紫黑色或大量泡沫性血痰，胸痛；颈静脉怒张和肝肿大、压痛，甚者有心绞痛或冷汗淋漓、四肢厥冷、昏厥和血压下降。 2。实验室检查：血白细胞增加，动脉血氧分压降低，肺扫描出现肺血管栓塞、缺血所造成的放射性缺损或稀疏区，心电图改变等。 3．本病属中医“咳喘”、“支饮”、“痰饮’’、“水气、“水肿’’、心悸’’等范畴。 基本方 麻黄6----9克 杏仁10克 桃仁10克 地龙干12克 党参12克 苏木12克 鱼腥草30克 加减法 1．胸痛：加瓜萎12克、薤白头6克。 2．心悸：加柏子仁10克、远志6克。 3．咳喘：加炙苏予9克、制半夏9克。 4．咯血：加生侧柏叶15克、旋复花12克(包煎)。 方义 基本方用麻黄、鱼腥草、杏仁、、地龙干宣肺平喘，清热解毒；桃仁、苏木理血活血；党参益气补中，庶免克伐而损元气。 (二)慢性肺原性心脏病 l．典型症状：右心衰竭者有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、上腹胀痛、紫绀、颈静脉怒张、肝肿大及下垂性水肿；呼吸衰竭者有紫绀、呼吸困难，抽搐、昏迷，或震颤、嗜唾、皮肤温暖、潮红，多汗，脉洪大有力。 2．实验室检查；血红细胞和血红蛋白增高，动脉血氧饱和度降低，二氧化碳分压或二氧化碳结合力增高，心力衰竭对尿常规有少量蛋自、管型及红、白细胞；心电图改变。 3．本病属中医“咳喘”、“支饮”、痰饮”、“水气”、如水肿”、“心悸’’等范畴。 基本方 党参12克 白术12克 制半夏10克 桂枝6—9克 加减法 1. 气喘：加细辛2.4克 五味子3克。 2. 浮肿：加济生肾气丸9克（吞服）。 3. 肾虚：加大熟地12克 补骨脂12克。 4. 阳虚：加熟熟附片6---9克（先煎）、肉桂3克（后入）。 方义 基本方用党参、 白术益气健脾；桂枝、茯苓通阳利水；半夏、橘红化痰顺气；辅丹参以活血袪瘀，养血安神。 冠心病 基本方 丹参15克 枸杞子12克 制首乌12克 川芎10克 红花10克 生山楂12克 加减法 1．胸闷：加郁金10克、沉香末2.1克(吞服)，舌苔白腻者用瓜萎12克、薤白头6克。 2．气阴虚：加党参12克、麦冬10克。 3．肾阴虚；加生地12克、熟地12克、熟女贞12克。 4．肾阳虚：加熟附片6---9克(先煎)。 5．脉结代：加磁石18～30克(先煎)、炙甘草6克；脉迟缓者，用桂枝9克、炙甘草6克。 6．血压高：加葛根6克、珍珠母30克、钩藤15克(后入)。 7．胆固醇高；加泽泻12克、虎杖15克。 方义 基本方用制首乌、杞予以补肝肾，益精血，缓解冠脉硬化的形成；丹参、川芎、红花、生山楂活血袪瘀。 (二)心 绞 痛 1.典型症状：胸骨后或稍左的紧窄或压迫样疼痛，可呈定向放射，历时短暂，休息或含硝酸甘油片后可缓解。多发生在体力活动、情绪激动、饱餐、受寒时。 2.实验室检查：心电图检查：房室或室间传导障碍、左心室肥大、陈旧性心肌梗塞或非特异性ST—T段变化等图形。 3．本病属中医“厥心痛’’、“心痛’’、“卒心痛’’、“瘀血心痛移等范畴。 基本方 丹参15克 郁金12克 川芎6克 赤芍15克 红花10克 炒玄胡12克 失笑散15克(包煎) 加减法 1．寒证：加桂枝9克。 2．热证：加麦冬12克。 3．气虚：加党参12克。 4．血虚：加当归10克。 5．服药前先含服苏冰滴丸(2～4粒)，或麝香保心丸(2～4粒)，或冠心苏合丸(1粒)；症重者用苏合香丸(1粒)，含吞。 方义 基本方用丹参、赤芍、红花、失笑散活血祛瘀；川芎、郁金、炒玄胡通脉、行气、止痛。 (三)心肌梗塞 1。典型症状：胸骨后或心前区突然出现持续性疼痛，持续时问较长，休息或硝酸甘油铡剂不能缓解；可伴呕吐，大汗淋漓、紫绀、四肢厥冷、血压降低、心律失常、休克或心力衰竭。 2。实验室检查：血自-~IIII增多，血沉加快，血清谷草转氨港与乳酸脱氢酶升高；心电图示Q波异常(坏死型)，ST升高(损伤型)，以后T波对称倒置(缺血型)。 3。本瘸属中医“真心痛”范畴。 基本方 黄芪20克 丹参18克 麦冬15克 当归10克 三七10克 五味子4.5克 红参10克 炒水蛭10克(红参、水蛭研粉，分3次吞服) 加减法 1． 心悸：加柏子仁12克、生龙骨18克(先煎)。 2．心阳不足：去麦冬，加桂枝9克、熟附克(先煎)、干姜4.5克。 3.心阴不足：去当归，加生地15克、山萸肉12克。 4.阴虚阳亢：去当归，红参改为生晒参，加生石决30克（先煎）、钩藤15克（后入）、熟女贞12克。 5．胸痛持续：加郁金12克、苏合香丸1粒(化服)。 6．浮肿气喘：去当归，加茯苓15克、桑白皮15克。 7.痰浊内蕴：去麦冬，加瓜蒌15克、薤白头6克、制半夏10克。 8.内闭外脱：去五味子，加熟附片9克（先煎）、肉桂4.5克（后入）、细辛3克、石菖蒲12克。 方义 基本方用生脉散、黄芪以补益元气，护阴生脉；
高血压性心脏病 1。典型症状：长期或严重高血压，伴有左心室肥大，重者心脏扩大；心悸，胸闷，呼吸困难，重者阵发性心原性气喘、咳嗽、咯血、急性肺水肿。 2。实验室检查：尿比重低而固定，心电图示左心室肥大。 3。本病属中医“心悸”、“胸痛”、“喘证"、“劳损"等范畴。 基本方 制首乌12克 郁金10克 茺蔚子12克 丹参15克 葶苈子12克 桑寄生15克 广地龙10克 加减法 1．胸痛：加制乳香3克、炒玄胡12克。 2．心悸：加磁石18克(先煎)、硃灯芯2.4克。 3．气喘：加水炙桑白皮12克、五味子3克。 4。头晕头痛：加川芎6克、钩藤15克(后入)。 5．面足浮肿：加白术12克、赤小豆18克；尿少再加车前子。克(包煎)。 6．目糊头胀：加生石决30克(先煎)、夏枯草12克。 7．舌红心烦；加生地15克、麦冬12克。 8．肢冷畏寒：加熟附片9克(先煎)、仙灵脾12克。 9．胆固醇高：加泽泻12克、茶树根30克。 1 0．血压较高：加葛根9克、草决明18克。 11．动脉硬化：加槐米18克、生山楂12克。 方义 基本方用制首乌、桑寄生补益肝肾、丹参、茺蔚子、广地龙祛瘀通络；郁金、葶苈子理气行水。 感染性心内膜炎 I．典型症状：亚急性者起病缓慢，不规则持续发热、低热，进行性贫血，乏力，盗汗，体重减轻；急性者有寒战．高热，乏力，毒血症表现。可伴有脑、肺、冠状动脉、皮肤粘膜、肾、脾栓塞。 2． 实验室检查：血白细胞增高，红细胞及血红蛋白进行性降低，血沉增快，尿常规有蛋白质、红细胞，血培养阳性。 3． 本病属中医“温病“、“心悸”、“怔忡”、“虚损”等范畴。 (一)急性感染性心内膜炎 基本方 大青叶30克 银花15克 连翘12克 生地15克 黄连3克 生甘草3克 加减法 1．高热：加水牛角30克(先煎)。 2．心悸：加琥珀末2.1克(吞服)。 3．胸痛：加制乳香3克。 4．气喘：加五味子4.5克。 5．浮肿：加带皮苓3.5克。 6。心动过速：加万年青9克(有小毒，不宜大量久服)。 7。心气不足：加党参12克。 8。心阴不足：加麦冬15克。 方义 基本方用大青叶、银花、连翘、生甘草清热解毒；黄连清心泻火，配合生地以护心阴。 (二)亚急性感染性心内膜炎 丹参15克 党参12克 麦冬12克 生地15克 五味子4.5克 野菊花15克 加减法 1．心悸：加青龙齿15～30克(先煎)。 2．胸闷：加广郁金12克、降香9克(后入)。 3．胸痛：苔白厚腻加瓜蒌皮18克、薤白头6克；舌有紫斑或青紫者加失笑散12克。 4．心律失常：加磁石30克（先煎）、炙甘草6克。 5．心肌缺血：加川芎6---9克、当归9克。 方义 基本方用生脉散加生地以益心气，养心阴，丹参活血通瘀，野菊花清热解毒。 心包炎 1．典型症状：发热、疲乏、精神症状，胸痛、呼 吸困难，重者休克；感染性心包炎发热为37.8～ 39．40C或以上。 2.实验室检查：胸透可见心脏扩大、心包腔积液；心电图可有改变。 3.本病属中医“心悸’’、“怔忡’’、“胸痛’’、“虚 劳”、“温病"等范畴。 (一)急性病毒性心包炎 基本方 鱼腥草30克 桃仁12克 生山栀10克 板蓝根30克 连翘12克 莲子心4.5克 木通10克 加减法 1.胸痛：加郁金12克，症重再加血竭末1.5克(吞服)，或三七末3----6克(分吞)。 2.咳嗽：加紫菀12克、光杏仁10克。 3.心悸：加琥珀末4.5克(吞服)、硃麦冬10克。 4.水肿：加带皮苓15克、葫芦壳30克。 5.乏力：加炒白术12克、党参12克。 6.汗多：加炒白芍12克、煅牡蛎30克。 7.发热恶寒：加柴胡9克。 8.呼吸困难：加葶苈子15克、射干9克。 9.烦躁不安：加牛黄清心丸1粒(温开水化服)。 方义 基本方用鱼腥草、板蓝根清热解毒；山栀、连翘、莲子心、木通清心泄火；桃仁活血化瘀。 (二)急性细菌性心包炎 基本方 蒲公英30克 野菊花15克 蚤休30克 生地15克 玄参15克 丹皮10克 景天三七30克 加减法 1．喉痛：加挂金灯9克、山豆根9克。 2．声哑：加木蝴蝶4.5克、胖大海9克。 3．高热烦躁：加知母12克、生石膏30克(打、先煎)。 (余症参阅急性病毒性心包炎) 方义 基本方用蒲公英、蚤休、野菊花清热解毒；生地、玄参、丹皮凉心血，护心阴；景天三七养心祛瘀。 (三)急性化脓性心包炎 基本方 生黄芪12克 忍冬藤30克 生米仁30克 紫地丁30克 丹参1 5克 炮山甲12克 生甘草3克 牛黄清心丸1粒(化服) 加减法 1．胸痛：加制乳香3克、制没药3克。 2．便秘：加生川军9克(后入)。 3．高热口渴：去黄芪，加水牛角30克(先煎)，鲜芦根60克。 (余症参阅急性病毒性心包炎) （四)急性结核性心包炎 基本方 丹参15克 制黄精15克 葶苈子18克 炙百部12克 苦参片9克 蜈蚣末2.1克(吞) 野荞麦根30克 加减法 1．咳嗽：加紫菀12克、炙款冬12克。 2．气喘：加炙苏子9克、旋复花9克(包煎)。 3．低热：加银柴胡9克、青蒿9克，体虚改用炙鳖甲12克、秦艽9克。 4．食欲不振：加炙鸡金9克、炒谷芽12克、炒麦芽12克。 方义 基本方用百部、苦参、蜈蚣抑制痨虫；黄精益气润肺；野荞麦根清肺热，化痰祛湿；葶苈子泻肺平喘，利水消肿；丹参活血养血，凉血祛瘀。 (五)风湿性心包炎 基本方 桂枝9克 丹参15克 鸡血藤15克 生地10克 桃仁10克 威灵仙12克 桑枝30克 加减法 1．胸痛：加鸡骨香12克，或制川乌9克(先煎)。 2．发热：加知母12克、生石膏30克，热重加至60克。 3．心悸：加磁石3 0克(先煎)、炙甘草6克。 方义 基本方用桂枝、威灵仙、桑枝温通经脉，祛风，除湿，通络；鸡血藤、生地舒筋活络，养血，凉血，行血；丹参、桃仁活血化瘀。 (六)慢性缩窄性心包炎 基本方 当归10克 党参12克 红花9克 川芎6克 赤芍12克 景天三七30克 红枣5只 加减法 1.心悸：加磁石18克、硃灯芯2.1克。 2．胸腹胀：加炒枳壳10克、大腹皮12克。 3．食欲减退：加炙鸡金10克、炒谷芽12克。 4．心跳微弱：加桂心3克(后入)、熟附片9克（先煎）。 5.呼吸困难：加蜜炙麻黄9克、五味子4.5克。 6．胸腹积液：加葶苈子18克 车前子30克（包煎）。 7.下肢浮肿：加赤小豆30克、三妙丸9克（吞服）。 方义 基本方用党参益气以帅血；当归、川芎、红枣、养血行血；红花、赤芍、景天三七养心通瘀。 心律失常 1.典型症状：心悸，心前区不适，自觉心律不规则，乏力，眩晕，气急，有的伴有血压下降、心力衰竭等。 2.实验室检查：心律失常的最后确诊靠心电图。 3．本病属中医“惊悸”，“怔忡”，“卑谍”，“厥证、“虚劳”等范畴。 （一)窦性心动过速 基本方 生铁落30克(先煎) 淮小麦30克 麦冬12克 柏子仁10克 生甘草3克 硃灯芯3克 加减法 1．气虚：加太子参15克。 2．血虚：加当归10克、阿胶9克(烊冲)。 3．津亏：加北沙参12克、川石斛10克。 4．痰火：加炒山栀10克、瓜蒌12克。 5．失眠：加百合12克、夜交藤15克。 6．头晕：加珍珠母30克、钩藤15克(后入)。 7.胸闷：加郁金10克、炒枳壳10克。 8.足肿：加车前子15克(包煎)。 9.心火盛：加黄连3克、竹卷心9克，或莲子芯9克。 10.心神不足：加生龙骨15克(先煎)、生牡蛎30克(先煎)。 11．有甲亢史：加生地15克、夏枯草15克。 12．有冠心史：加丹参15克。 方义 基本方用柏子仁、淮小麦养心安神；麦冬、生甘清心降火；生铁落、株灯芯镇心宁悸。 (二)窦性心动过缓 基本方 麻黄9克(蜜炙) 细辛4.5克 甘松4.5克 肉桂3克(后入) 党参15克 炙甘草4.5克 加减法 1。血虚：加当归10克，熟地12克。 2。气虚：加炙黄芪15克。 3。头晕：加川芎6克、白芷6克。 方义 基本方用党参、肉桂、炙甘草益气扶阳；麻黄、细辛、甘松温通经脉。 二、过早搏动 基本方 生地12克 旱莲草15克 桂枝6克 党参12克 炙甘草6克 麦冬9克 磁石30克(先煎) 加减法 1.气滞：加郁金10克、降香9克(后入)。 2.血瘀：加丹参12克、失笑散12克(包煎)。 3.痰湿：加制半夏9克、瓜蒌12克。 4.失眠；加熟枣仁9克、夜交藤15克。 5．心悸明显：加琥珀末3克(分2次吞服)。 6.心火炽盛：去桂枝，加竹叶9克、灯芯3克。 7.阳虚偏甚：去生地，桂枝改用肉桂3克(后入)，加熟附片9克(先煎)。 8.阴虚偏甚：去桂枝，党参改用太子参15克，加白芍10克、五味子3克；或阿胶10克(烊冲) 9.气虚明显：加炙黄芪12克，白术12克。 10.血虚明显：生地改用熟地，加当归9克。 11．有风心因素：加桑枝18克、独活9克。 12.有冠心因素：加丹参15克、川芎6克。 13.有病毒因素：加大青叶15克、板蓝根15克。 14.有高血压因素：去桂枝．加珍珠母30克，葛根6克。 15．有甲亢因素：去桂枝，加夏枯草15克、黄药子12克。 方义 基本方用党参、炙甘草补益心气；生地、麦冬、旱莲草养阴液，滋阴血；磁石重镇安神，平肝潜阳，酌配桂枝既可温通血脉，又能减轻炙甘草壅滞之性。 三、房室传导阻滞 基本方 炙黄芪12克 川芎9克 全瓜蒌12克 薤白头6克 制半夏9克 生山楂10克 加减法 1．湿盛：加炒白术12克、茯苓12克。 2.气滞：加制香附12克、郁金10克。 3．脉见结代：去黄芪、山楂，加党参12克、桂枝9克、炙甘草6克。 方义 基本方用黄芪、川芎益气活血、瓜蒌、薤自、半夏温化痰浊；生山楂轻通瘀滞。 四、心房颤动 基本方 党参15克 苦参15克 五味子3克 桂枝9克 麦冬12克 炙甘草6克 熟枣仁10克 丹参15克 加减法 1.气虚较盛：党参改用红参3----6克(另煎冲入)。 2.阳虚明显：加仙灵脾15克、干姜4.5克。 3。血瘀：加益母草15克。 方义 基本方用党参、炙甘草益气以畅血流；麦冬、五味子、熟枣仁养阴血，安心神；桂枝、丹参、苦参温心阳，祛瘀滞，通脉络。 五、病态窦房结综合征 基本方 党参12克 桂枝9克 熟附片9克(先煎) 杞子10克 麦冬10克 丹参12克 炙甘草6克 加减法 1．头晕：加川芎9克。 2．胸闷：加郁金10克、降香9克(后入)。 3．心悸甚：加生龙骨18克、生牡蛎18克(均先煎)。 4.阻虚明显：桂枝改用肉桂4.5克(后入)。 5.阴虚明显：去桂枝，党参改用太子参，加五味子3克、北沙参12克。 6．昏厥时抢救：先服苏合香丸1粒(化服)，随用参附汤浓煎灌服。 方义 基本方用党参、杞子、炙甘草益心气、养心血；桂枝、附子温经脉、振心阳；丹参活血祛瘀，配伍麦冬养阴液以制桂、附之温燥。 参考 1．本病系由先天不足，后天失调，或多种疾病引起心脏亏损，气血不和，阴阳失调；或挟气虚生痰，血滞成瘀而致。窦性心动过速系属心脾劳损，气血亏虚，阴不胜阳，脉来太过，虚火妄动，扰乱心神；窦性心动过缓则为阳不胜阴，脉来不及；过早搏动责在气阴不足，血脉失和，虚热内生，肝阳上扰；房室传导阻滞多由气血不和，又挟痰瘀痹阻；心房颤动多属心营不足，气血失畅，心神不宁；病态窦房结综合症多由心阳不足，脉络瘀滞。病虽在心，但与肝、脾、肾密切相关。治宜补养气血，调和阴阳为主，兼用化痰浊，袪瘀滞以宣通脉络。 急性心功能不全 基本方 桂枝9克 干姜6克 熟附片9克（先煎） 白术12克 红花9克 葶苈子30 茯苓15克 红参6克（另煎冲入） 加减法 1． 汗多：加龙骨30克 牡蛎30克（均先煎）。 2． 气促：加黑锡丹9克（分吞）。 3． 阴虚：加附子、干姜，红参改用生晒参9克，加麦冬12克 、五味子4.5克。 4．紫绀：加丹参15克、当归10克。 方义 基本方用红参、附子，干姜益气温阳；红花、桂枝活血通络；白术、茯苓、葶苈子健脾利水。 (二)慢性心功能不全 1．典型症状：心力衰竭，表现为呼吸困难，咳嗽，肺郁血重者有咯血，紫绀，颈静脉充盈，肝肿大，下垂性水肿，甚者有胸水、腹水。 2。实验室检查：静脉压增高，重压肝脏1／2～1分钟后上升1～2厘米以上；X线示心影扩大、肺门郁血、肺纹阴影加深；心电图异常。 3．本病属中医“怔忡”、“惊悸”、“痰饮’’、“水肿’’、“心痹"、“虚劳”等范畴。 基本方 生黄芪15克 葶苈予15克 熟附片9克(先煎)党参12克 丹参12克 益母草15克 炙甘草4.5克 加减法 1.尿少：加车前子10克(包煎)，或将军干粉3克(分吞)。 2.浮肿：加炒白术12克、茯苓12克。 3.心悸：加紫石英15克(先煎)、琥珀末15克。 4.气喘：加蛤蚧粉6克(肾虚用，分吞)、桑白皮12克(肺实用)。 5.胸闷痛：加降香9克(后入)。 6 .阻虚明显：加肉桂3克(后入)、补骨脂9克。 7.阴虚明显：去附片，加麦冬12克、五味子3克。 方义 基本方用党参、黄芪益气；熟附片、炙甘草温肾、健牌、益心气；丹参、益母草活血祛瘀；葶苈子泻水定喘。 参考 1．本病多由心气亏虚，心阴、心阳不足，血脉运行不畅而成，终至肺、脾，肾三脏均受影响。治法以养心益气，温肾通阳，活血祛瘀为主，兼用健脾、利水等药，并结合现代医学方法抢救。 2．温肾阳药如坎炁、仙茅、仙灵脾，养肾阴药如北沙参、玉竹、天冬，养心宁神药如熟枣仁、合欢皮、夜交藤、淮小麦、灵芝，活血祛瘀药如鸡血藤、泽兰叶、土牛膝，健脾利水药如山药、泽泻等均可选用。 3．常用方有真武汤(温肾散寒、健脾利水)，生脉散(益气养阴、敛汗生脉)，肾气丸(温补肾阳)，参附汤(回阳益气)，苓桂术甘汤(健脾，温化痰湿)，桃仁四物汤(活血、补血、祛瘀)，四逆汤(网阳救逆)等。 4．据报道蟾酥、夹竹桃叶(有毒)、万年青(有毒)、刺五加、白头翁、麝香、鹿茸、黄芪、葶苈子、木通、五味子、制首乌、灵芝、补骨脂、仙茅、益智仁、玉竹、生地、熟地、玄参、麦冬、女贞子、三七、桂枝、山楂、苏木、牛黄、犀角、夏枯草、紫草、仙鹤草、连翘、浮萍、炙甘草、鹿含草、人参、附子等均有强心作用。 高血压病 1．典型症状：头痛、头晕、失眠、记}乙力减退、烦闷、乏力、心悸，甚者左心室肥大兼有劳损，心律失常、高血压脑病、肾毒症等。 2．实验室检查：舒张压超过12.7kPa(9.5毫米汞柱)，收缩压高于30.7kPa(160毫米汞柱)，二者有一项即可确诊，甚者出现尿蛋白，血中非蛋白氮、尿素氮增高，心电图示左心室肥厚，酚红试验异常， 眼底属Ⅱ～Ⅲ级，血脂增高。 3。本病属中医“眩晕’’、“头痛’’、“肝火’’、“肝阳’’、“肝风’’等范畴。 基本方 珍珠母30克(先煎) 夏枯草15克 钩藤15克(后入) 山羊角30克(先煎) 淮牛膝12克 广地龙12克 车前子15克(包煎) 加减法 1.项强：加葛根6克。 2.目糊：加菊花10克、草决明12克。 3.火盛：加黄芩9克、炒山栀9克，或龙胆草9克 4．失眠：加熟枣仁10 克。 5。便秘：加制川军9克，体虚用肉苁蓉12克。 6。心悸：加磁石18克一30克(先煎)。 7。嗜睡；加石菖蒲12克。 8。痰多：加瓜萎皮12克、川贝粉3克(吞)(热痰用)，干竹茹9克、炒山栀(痰火用)，制南星9克，苍术9克(湿痰用)。 9。心火旺：加炒川连3克，或莲子心9克。 10.肾阴虚：加山萸肉10克、炒黄柏9克，或生地12克、熟女贞12克。 11.肾阳虚：加仙灵脾12克，鹿含草15克。 12.胆固醇高：加生山楂10克，泽泻12克。 13.高心病史：加丹参12克、红花6克。 14。目衄鼻衄：加槐花12克、白茅根3 0克。 1 5．脑动脉硬化：加川芎6克、海藻15克。 16。经前血压高：加茺蔚子12克。 方义 基本方用珍珠母、山羊角、夏枯草、钩藤平肝潜阳；淮牛膝引火下行；车前子、地龙干清肝利尿，舒通经络。 低血压症 当归10克 川芎9克 炙升麻9克 炙黄芪15克 麻黄6克 白芷9克 加减法 1. 阴虚：加桑椹子12克 或杞子12克。 2. 阳虚：加补骨脂12克 或鹿角粉3克（吞服）。 方义 基本方用当归、川芎养血行血；麻黄、炙升麻、白芷祛风升阳；炙黄芪补气。 参考 1．本病多由气血不足，清阳不升所致。治以养血、益气、升阳为主，佐以补虚、助阳。 2．养血药如熟地、鸡血藤、制首乌，益气药如党参、太子参、白术、炙甘草、黄精、山药，升阳药如桂枝，荆芥等均可选用。痰多者亦可酌用制半夏、陈皮、茯苓等药。 高脂血症 1．典型症状：脑力、体力衰退，眩晕、头痛，消化不良，便秘与腹痛。 2．实验室检查：胆固醇、甘油三酯增高，脂蛋白电泳图异常。 基本方 桑寄生15克 制首乌12克 生山楂12克 茵陈30克 生麦芽12克 泽泻18克 槐米18克 加减法 1.湿盛：加生米仁15克、陈皮9克。 2.火盛：加炒山栀9克、菊花9克。 3.气滞；加莪术12克、郁金9克。 4．血瘀：加茺蔚子9克、三七末2.1克(吞服)。 5．气虚：加党参12克、炙黄芪12克。 6．血虚：加当归9克。 7．肾阴虚：加楮实子12克、杞子10克。 8．肾阳虚；加补骨脂12克、仙茅10克。 9．肝阳上亢：加珍珠母30克(先煎)、钩藤12克(后入)。 方义 基本方用桑寄生、制首乌益肾；生麦芽健脾；山楂袪瘀；茵陈、泽泻、槐米清利肝胆湿热。
基本方 生石决30克 地龙干12克 钩藤18克 （后入） 淮牛膝12克 全瓜蒌12克 陈胆星10克 石菖蒲12克 加减法 1.抽搐：加僵蚕12克、全蝎粉3克(调灌)。 2.痰多：加竹沥油30 克(热痰用)；或制半夏10克、橘红9克(痰湿用)。 3.便秘：加生川军9克(后入)、玄明粉12克(冲服)。 4.血压高：加羚羊角粉3克(调灌)。 5.心肝火旺。加炒川连3克、龙胆草9克。 6.昏迷较深。闭证用至宝丹一粒(研细冲入煎药内服)。脱证用苏合香丸一粒(服法同上)，内闭外脱加独参汤(人参9－12克)灌救。 方义 基本方用生石决、钩藤平肝熄风；全瓜萎，陈胆星，石菖蒲，淮牛膝平补肝肾，活晓祛瘀，地龙遥络。 二、脑溢血后遗症 (一)半身不遂偏重 基本方 生黄芪15克 红花9克 地龙干12克 丹参15克 桃仁9克 川芎9克 赤芍12克 加减法 1． 血压偏高：加豨莶草30克。 2． 口眼歪斜：加全蝎、蜈蚣等分（研末），一日二次，每次2.1克，或冲入煎剂中服。 3． 肢体麻木：加制南星9克、制半夏9克、陈皮9克。 4． 肢体拘挛：加水蛭、全蝎等分（研粉，一日二次，每次2。1－3克）。 5． 阴虚明显：加生地15克，麦冬10克。 6． 阳虚明显：加仙灵脾12克、熟附片9克（先煎）。 方义 基本方用黄芪、地龙益气通络，熄风止痉；川芎活血行气，丹参、红花、桃仁、赤芍活血祛瘀。 （二）语言不利偏重 基本方 羌活9克 石菖蒲12克 远志6克 白附子4.5克 制南星9克 僵蚕12克 加减法 1．口角流涎：加炒白术12克 芡实12克。 方义 基本方用白附子、制南星祛风痰之流窜；远志、僵蚕、石菖蒲豁痰、熄风、宣窍；羌活胜湿止痛。 (三)失音不语 基本方 生地12克 熟地12克 山萸肉12克 石菖蒲12克 熟附片9克(先煎) 麦冬10克 巴戟肉9克 五味子3克 加减法 大便干结：加肉苁蓉12克。 方义 基本方用生地、熟地、山萸肉滋肾阴；熟附子、巴戟肉温肾阳；麦冬、五味子养阴液；石菖蒲开窍化痰。 （四）脑动脉血栓形成 基本方 生黄芪15克 川芎9克 葛根9克 当归10克 赤芍12克 红花9克 水蛭粉2克（吞服） 加减法 1。肢体麻木：加片姜黄9克 鸡血藤18克。 2。心动过缓：加紫草15克。 3．心率快、下肢肿：加熟附片9克（先煎）、猪苓15克。 方义 基本方用黄芪、葛根益广升清；当归、川芎活血行血；红花、赤芍祛瘀通络；水蛭祛瘀散结。 四、脑 栓 塞 基本方 桂枝9克 生黄芪15克 红花9克 川芎9克 当归10克 仙灵脾12克 仙茅12克 地龙12克 基本方用黄芪、桂枝益气升阳，温通经脉；当归、川芎活血补血，行气祛风；仙灵脾，仙茅助肾阳；红花消积瘀；地龙通络。 五、脑动脉硬化 生地12克 当归10克 川芎9克 玉竹12克 枸杞子10克 石斛12克 五灵脂12克(包煎) 加减法 1．血压高：加夏枯草18克。 2．胆固醇高：加草决明30克。 3．胸闷胸痛：加郁金10克、生蒲黄10克(包煎)。 4．大便干甚：加大黄9克(后下)。 5．大便稀溏：加马尾莲12克。 6．阳虚：加黄芪30～90克。 7．阴虚：加白薇9克。 8．舌苔自腻：加佩兰15克、马尾莲9克。 9．心动过绥：加败酱草15一30克，紫草15～30克。 10．心率快、下肢肿合并心功能不全：加附子9克(先煎)，或北五加皮9克。 11。项颈强痛、头痛明显：加葛根30克、藁本9克。 12．脑血栓形成或肢体活动障碍、麻木：加赤芍24克、红花12克、络石藤45克、姜黄12克。 13伴冠状动脉供血不足或心绞痛：加蒲黄9克(包煎)、郁金12克、石菖蒲15克。 方义 基本方用生地、石斛、玉竹、杞子以凉血、滋阴、养液；当归、川芎活血行血；五灵脂散瘀解痉。 六、脑血管痉挛 基本方 珍珠母30克(先煎) 地龙干12克 山羊角30克(先煎) 钩藤15克(后入) 大白芍15克 生甘草3克 加减法 1．血压高：去山羊角，加羚羊角粉1.5克(吞服)。 2．昏迷：加安宫牛黄丸1粒(化服)。 方义 基本方用珍珠母、山羊角、钩藤、地龙平肝潜阳，清热镇痉；白芍、甘草缓解挛急。 蛛网膜下腔出血 基本方 生地15克 生牡蛎30克（先煎） 丹皮12克 赤芍12克 生侧柏叶30克 景天三七30克 龙胆草10克 甘草3克 加减法 1. 项强：加葛根9克。 2. 头痛明显：加藁本10克。 3. 眩晕明显：加菊花9克 钩藤15克（后入）。 4. 恶心呕吐：加制半夏9克 竹茹9克。 5. 意识障碍：加石菖蒲12克 羚羊角粉1.5克（吞服）。 6. 昏迷障碍：加安宫牛黄丸1粒化服。 7. 视神经乳头水肿：加车前子30克（包煎）。 方义 基本方用生地、丹皮、景天三七、赤芍、生侧柏叶清热凉血；止血散瘀；龙胆草、甘草泻火。俾火降则血宁。 肢端动脉痉挛病(雷诺氏病) 1．典型症状：起病缓慢，阵发性指、趾苍白和发绀，局部有疼痛或麻木感，遇热后即可缓解；初起为单侧性，以后呈对称性，寒冷、疲劳．感染、情绪波动易诱发。 2．实验室检查：排除引起继发肢端动脉痉挛现象，如播散性红斑狼疮、歧肌炎、风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎等。 3．本病属中医“痹症”范畴。 基本方 炙黄芪15克 当归l0克 川芎6克 丹参12克 红花10克 地龙干10克 鸡血藤18克。 加减法 1．受寒引发；加麻黄6克、桂枝9克。 2．疼痛：加制乳香3克、制没药3克。 3．麻木：加木瓜9克、虎杖15克。 4．阳虚；加熟附片6克(先煎)、肉挂3克(后入)。 5．阴虚；加生地15克、知母12克。 6．妇女经期易发：加炒黄柏9克 仙灵脾12克。 7．情绪波动易发：加淮小麦30克 炙甘草3克。 方义 基本方用黄芪、当归、川芎益气活血；丹参、红花，鸡血藤、地龙祛瘀通络。 参考 1。本病多由风寒入侵，气血失和，脉络瘀阻所致。治宜养血和营，宣通脉络为法。 2。养血和营药如熟地、赤芍、白芍、童子益母草，祛风散寒药如羌活、生姜、细辛、威灵仙，助阳温经药如鹿角片、仙茅、巴戟、炮姜、干姜，活血祛瘀药如川牛膝、桃仁等均可选用。 3．常用方有补阳还五汤(补气养血、祛瘀通络)，当归四逆汤(温通血脉)，黄芪五物汤(益气祛寒、和营通络)等。 血管性头痛 1。典型症状：频率不定的周期性头痛，为剧烈胀痛，有搏动性。 3。本病属中医以“血瘀头痛”、“偏头痛”、“久头痛”等范畴。 基本方 当归10克 川芎6克 白芷6克 红花9克 桃仁9克 地龙9克 桂枝9克 赤芍12克 钩藤15克(后下) 加减法 1。风寒；加羌活9克、细辛3克。 2。风热：加藁本12克、生石膏30克(打)。 3。痰浊：加制半夏9克、竹茹6克。 4。肝火：加龙胆草9克、车前子10克(包煎)。 5。肝阳：加生石决30克(先煎)，或菊花9克、桑叶9克。 6。前额痛：加葛根6克。 7．两侧痛：加柴胡9克。 方义 基本方用当归、川芎养血活血；桂枝、赤芍、红花、桃仁、垃龙彗瘀通终；白芷、钩藤祛风止痛。 血栓闭塞性脉管炎 1。典型症状：肢体间歇性疲劳或疼痛，呈咬样痛，麻木、感觉减退，趾或足的整个远端部分苍白、变冷或呈暗红色，严重者肢端溃疡和坏死。 2．实验室检查：静脉活检显示血栓闭塞性脉管炎的显微镜下特点。 3．本病属中医“脱疽”范畴。 (一)缺血痉挛期 基本方 当归10克 玄参12克 银花15克 毛冬青8克 红花10克 赤芍12克 地龙干10克 加减法 1．红肿：加蒲公英30克、生蒲黄12克(包煎)。 2。胀痛；加±茯苓15克、细辛3克。 3。上肢：加川芎6克。 4。下肢：加淮牛膝12克。 5。湿热盛：加生米仁30克、黄柏9克。 6。寒湿盛：艇桂枝9克、苍术9克。 7。热毒盛：加连翘9克、穿心莲9克。 方义 基本方用当归、红花活血行血；玄参、银花滋阴凉血、清热解毒；毛冬青通脉消肿；地龙、赤芍舒筋定痛。 (二)营养障碍期 基本方 当归10克 川芎6克 丹参15克 银花15克 生地15克 毛冬青1 8克 刘寄奴15克 水蛭粉3克(分吞) 加减法 1．麻木：加制白附子4.5克。 2．疼痛：加细辛3克。 3．怕冷：加肉桂3克(后入)、麻黄6克。 4．肌肉萎缩：加白术12克、炙黄芪12克。 方义 基本方用当归、川芎、生地活血凉血；丹参、毛冬青、刘寄奴、水蛭、银花祛瘀通络，清解热毒。 (三)坏 死 期 基本方 黄芪15克 当归10克 川芎6克 毛冬青30克 银花15克 制乳香3克 血竭15克 (研末吞)。 加减法 1。发热：加柴胡9克。 2．体虚：加生晒参15克(另煎冲服)。 3．阳虚：加熟附片9克(先煎)，或鹿角片9克(先煎)。 4。阴虚：去乳香，加生地15克、石斛12克。 方义 基本方用黄芪、当归、川芎益气行血；毛冬青、银花通脉消肿，清热解毒；血竭、制乳香祛瘀止痛。 大动脉炎 无脉症伴有上肢易疲劳、疼痛或发麻、发凉感觉，头痛、眩晕、视力减退，有一过性眼前发黑；下肢无脉症伴有下肢麻木、疼痛、发凉感觉、易疲劳，有间歇性跛行。 (一)上肢大动脉炎 基本方 桂枝9克 当归12克 丹参18克 炙黄芪30克 红花10克 毛冬青30克。 加减法 1.发热：加葛根9克、银花15克。 2。疼痛：加徐长卿12克、威灵仙12克。 3.耳鸣：加骨碎补12克、石菖蒲12克。 4．眩晕：加生石决30克(先煎)。钩藤15克(后入)。 5.阴虚：加生地15克、构杞根15克。 6.阳虚：加仙灵脾12克．、仙茅12克。 7.视力减退：加密蒙花12克、杞子15克。 8．上肢容易疲劳：加白术15克、山药15克。 方义 基本方用炙黄芪甘温益气；桂技、当归、红花血行血；丹参祛瘀生新；毛冬青清热解毒，通脉痹。 (二)下肢大动脉炎 桑寄生30克 炙黄芪30克 鸡血藤15克 淮牛膝12克 丹参15克 当归10克 毛冬青30克 加减法 1．麻木：加麻黄6～9克。 2．疼痛：加制乳香4.5克、制没药4.5克。 3．下肢容易疲劳：加炒杜仲18克。 4．间歇性跛行：加炮山甲12克、三七粉3克(吞服)。 方义 基本方用炙黄芪益气；当归活血；丹参、鸡血藤、桑寄生、毛冬青祛瘀通络，清热解毒；淮牛膝引药下行。 缺铁性贫血 1．典型症状：头晕耳呜、眼花、畏寒、乏力、倦怠、失眠、食欲减退、皮肤粘膜苍白、心悸。 2。实验室检查；血红细胞及血红蛋白量降低，血清铁减少，血清铁结合力增高。 基本方 熟地15克 炙黄芪15克 生白芍10克 当归10克 炒白术12克 陈皮9克 红枣五只 加减法 1． 头晕：加川芎6克。 2． 便溏：加炮姜4.5克。 3． 低热：加银柴胡9克。 4． 虫积：加化虫丸10粒（吞服）。 5． 食欲减退：加鸡内金10克。 6． 心悸寐差：加淮小麦30克 熟枣仁10克。 7． 轻度浮肿：加茯苓15克。 8． 阳虚明显：加熟附片9克（先煎）。 9． 阴虚明显：熟地改用生地，加熟女贞子12克 10.黄日久：加绛矾丸4.5克（吞服，一日二次，饭后）。如腹胀可用小温中丸3克（一日三次，饭后），或伐木丸1.5克（一日二次，饭后，忌茶）。余参考“虚证”血虚条。 方义 基本方用当归、白芍、红枣养血活血；炙黄芪益气；熟地补血益肾；白术、陈皮健脾和胃。 急性再生障碍性贫血 基本方 生地15克 丹皮10克 犀角粉0.9克（吞） 茜草15克 赤芍12克 白花蛇舌草30克 土大黄12克 大青叶30克 加减法 1． 证轻：犀角改用水牛角60克（先煎）。 2． 衄血：加白茅根30克。 3． 便血：加生地榆15克 槐花炭15克。 4． 尿血：加小蓟30克 生蒲黄12克（包煎）。 5． 发热：见有感染加银花15克、、黄芩10克；见有阴虚生热加胡黄连3克、地骨皮15克；见有高热加牛黄清心丸1粒（化服），或紫雪丹0.6--1.0克（分2次吞）。 6． 贫血明显：去犀角，加熟地15克；妇女经崩加艾叶3克、阿胶10克（烊冲）。 方义 基本方用生地、丹皮、茜草、赤芍、犀角粉凉血止血；土大黄、大青叶、白花蛇舌草清热解毒。 慢性再生障碍性贫血 基本方 生地12克 熟地12克 炙黄芪18克 党参15克 当归10克 枸杞子12克 白术12克 陈皮9克 鹿角粉9克（分吞） 加减法 1． 阳虚明显：加仙灵脾12克 补骨脂12克。 2． 阴虚明显：加山萸肉12克 熟女贞12克。 3． 肝脾肿大：加丹参15克 炙鳖甲12克。 4． 低热：加银柴胡9克 白薇12克。 5． 出血：加血见愁15克 阿胶9克（烊冲）。 方义 基本方用生地、熟地、杞子、鹿角粉补肾；白术、陈皮健脾；当归养血；黄芪、党参补气。 真性红细胞增多症 基本方 鲜生地30克 丹参15克 丹皮12克 龙胆草10克 紫草12克 桃仁10克 赤芍12克 犀角粉3克（吞服） 加减法 1． 症轻：犀角粉改用水牛角30克（煎服）。 2． 四肢乏力：加太子参15克。 3． 头晕头胀：加生石决30克（先煎）、钩藤15（后入）。 4． 骨节疼痛：加羌活9克 秦艽9克。 5.腹胀暖气：加郁金10克、制川军6克。 6.眼结膜充血：加夏枯草15克、菊花12克。 7.肢端动脉痉挛：加地龙干12克、制乳香3克。 方义 基本方用犀角、紫草、丹参桃仁、丹皮．．赤芍凉血活血；鲜生地、龙胆草清热泻火。 参考 1.本病系中医学所称营气过实，血分郁热所致。治宜凉血、活血、清热、泻火为法。 2.凉血活血药如生地、玄参、茅根、大青叶、青黛、牛黄(研末吞服)，清热泻火药如黄芩、地骨皮，解毒药如狗舌草、自英、白花蛇舌草等均可选用。 3．常用方有犀角地黄汤(清热解毒、凉血散瘀)，龙胆泻肝汤(清热泻火)，桃仁四物汤(活血祛瘀)等。 一、原发性血小板减少性紫癜 1． 典型症状：皮跌出现瘀点和瘀斑，齿龈出血，鼻衄、皮肤出血和月经过多。 2． 实验室检查：血小板计数减少，伴有出血时间延长，血块收缩不佳，血小板粘附率降低，血小板对ADP凝聚反应差，血小板第3因子活力测定减低，凝血酶原消耗不佳。骨髓象：巨核细胞计数多增高，分类以幼稚型为主，产生血小板巨核细胞、血小板形成减少或缺如。 本病属中医“发斑”、“阴斑”等范畴。 (一)急 性 型 基本万 水牛角30克(先煎) 生地18克 丹皮10克 紫草12克 大青叶30克 赤芍12克 甘草3克 加减法 1。发热：加银花12克、连翘10克。 2．内热：加炒川连3克。 3．齿衄：加知母10克、淮牛膝12克，热重加生石膏30克(打)。 4．鼻衄：加白茅根30克、藕节12克。 5．关节痛：加桑枝15克、秦艽9克。 6．食欲不振：加焦山楂12克、炒麦芽12克。 （二）慢性型 基本方 生地12克 熟地12克 紫草15克 茜草根15克 阿胶9克（烊冲） 丹参12克 鸡血藤15克 旱莲草12克 大枣6枚 加减法 1． 脾虚：加炒白术12克 淮山药12克。 2． 血虚较甚：加当归10克。 3． 气虚较甚：加炙黄芪12克。 4． 肾阳虚明显：加熟附片9克（先煎）、桂心3克（后入）。 5． 肾阴虚明显：加知母12克 山萸肉12克；火旺再加炒黄柏9克。 方义 基本方用熟地、大枣、鸡血藤养血；生地、紫草凉血活血；阿胶、旱莲草、茜草根养阴止血。 过敏性紫癜 1． 典型症状：初见疲倦乏力、头痛、低热，急性上呼吸道感染，而后皮肤出现紫瘢，尽布对称；关节痠痛肿胀，腹痛伴恶心、呕吐、便血，但无腹肌强直，甚者有血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、血压升高等肾脏损害。 2．实验室检查：血小板计数、出血时间、血块收缩时间、凝血时问等均正常，血白细胞计数轻度或中度增多，可有血尿、蛋白尿，大便隐血可阳性，免疫球蛋白测定IgG各IgA可增高，以IgA增高为明显。 3。本病属中医“发斑、''阴斑”范畴。 基本方 生地15克 仙鹤草30克 生蒲黄12克(包煎) 玄参12克 乌梅4.5克 甘草3克 加减法 1。腹痛：加白芍18克、木香6克。 2．呕吐：加制半夏10克，炒竹茹6克。 3．血尿：加大蓟15克，小蓟15克，或鲜茅根60克 方义 基本方用生地、玄参清血热；仙鹤草、生蒲黄止血溢；乌梅、甘草收涩脱敏。 参考 1.本病初起多由热毒内炽，迫血妄行，溢于脉外，发于肌肤，日久可以导致肝肾阴虚或脾肾阳虚。 治疗初起以清热(泻火)解毒，凉血止血；日久则益气 摄血，健脾益肾。 2.清热解毒药如炒山栀、龙芽草、虎杖、三白草，凉血止血药如生地榆、槐花、花生衣、土关黄、生侧柏叶、柿叶(研末，每服0.9克)、三七、血见愁，滋阴药如天冬、生鳖甲、龟版、石斛、桑椹子、杞子，养血活血药如红花、益母草、川芎、泽兰叶，益气健脾药如党参、红参、黄精、茯苓，温阳药如仙灵脾、巴戟天等均可辨证选用。 3和常用方有犀角地黄汤(清热解毒、凉血散瘀)，茜草根散(滋阴清热，凉血止血)，玉女煎(清胃火、养肾阴)，大补阴丸(滋阴降火)，六味地黄丸(滋阴补肾)，当归补血汤(补气生血)，四君子汤(健脾益气)，归脾丸(健脾益气、补血养心)，补中益气汤(益气升阳、调补脾胃)，附桂八昧丸(温补肾阳)。 急性白细胞减少症和粒细胞缺乏症 基本方 大青叶30克 地骨皮12克 鸡血藤12克 板蓝根30克 旱莲草15克 六神丸10粒(吞服)。 加减法 1.头痛：加菊花12克。 2.全身疼痛：加秦艽10克。 3.淋巴结肿大：加黄药脂10克、海藻12克。 方义 基本方用大青叶、板蓝根、六神丸清热解毒；地骨皮、早莲草、鸡血藤滋阴活血。 (二)慢性白细胞减少症和粒细胞缺乏症 基本方 当归10克 虎杖15克 旱莲草15克 生黄芪12克 熟女贞15克 河车粉3克(吞服) 加减法 1.气虚明显：加党参12克。 2.皿虚明显：加熟地12克。 3.偏陌虚：加补骨脂12克，仙灵脾12克。 4 9偏阴虚：加山萸肉12克，玄参12克。 5．偏脾虚：加炒白术12克、陈皮6克。 方义 基本方用当归，黄芪，紫河车培补气血；旱莲草、女贞子滋养肝阴；虎杖有活血通络功效，据报道可使白细胞上升，起效虽慢，但作用持久。 参考 1.本病多由外受时邪病毒，内有积热伤及血阴所致；或气血亏虚，阴阳失调而成。治宜清热解毒，兼以滋阴活血；或培补气血，调和阴阳为法。 2.清热解毒药如银花、连翘、蒲公英、猪殃殃、一见喜、生甘草、黄芩，益气药如人参叶、太子参，棉花根，补血药如赤小豆、红枣、制首乌、杞子，活血药如仙鹤草，生山楂、丹参、血见愁，没药，温阳药如巴戟、熟附片、肉桂、锁阳、鹿角胶(粉、片)、骨碎补，养阴药如知母、黄柏、牡蛎、龟版、鳖甲、黑芝麻等均可选用。 3．常用方有归脾汤(补血益气)，补中益气汤(益气升阳、调补脾胃)，十全大补汤(温补气血)，大补阴丸(滋阴降火)，左归丸(益肝肾，养精血)，右归丸(温肾阳，补精血)，普济消毒饮(疏风散热，清热解毒)等。 4． 据报道黄芪、太子参、白术、当归、阿胶、穿山甲、龟版、丹参、熟地、生地、冬虫夏草、杞子、五味子、石苇、山萸肉、补骨脂、女贞子、灵芝、玄参、石斛、益智仁、蛇床子、麦冬、桑堪予、党参、仙灵脾、沙参、百合、天冬、自芍、巴戟、旱莲草、续断、八角茴香、小茴香等对白细胞减少与粒细胞缺乏有一定疗效。 白 血 病 (一)急性白血病 1.典型症状：发热，贫血，皮下、口腔、鼻腔等出血，肝、脾及淋巴结肿大，胸骨、胫骨压痛。 2．实验室捡查：血白细胞增多，出现幼稚细胞，血小板减少，出血时问，血块收缩时问延长，毛细血管脆性增加，红细胞数及血红蛋白量减少；骨髓象：有核细胞明显增生，原始细胞比侧增多，红细胞增生受抑制。 3。本病多属中医：“温病”、“血症”，“急劳”等范畴 基本方 生地15克 丹皮10克 赤芍12克 土大黄15克 猪殃殃15克 半枝莲30克 白花蛇舌草30克 六神丸10粒(吞服) 加减法 1．出血：加生侧柏叶18克、生地榆12克。 2．汗多：加煅龙骨30克(先煎)、煅牡蛎30克(先煎)。 3。低热：加银柴胡9克、地骨皮12克。 4．口糜：加炒黄柏9克、玄参12克，或黄连3克、银花12克、生甘草3克。 5．发热较高：加大青叶15克、蒲公英30克。 6．内热炽盛：加水牛角30克(先煎)、龙胆草9克。 7．高热神昏：加紫雪丹1.5克(吞服)。 8．食欲不佳：加白术10克、炙鸡金10克。 9．骨节疼痛：加桑枝18克、秦艽9克。 1 0。肝脾肿大：加丹参15克、炙鳖甲12克。 11.血虚明显：加熟地15克、陈皮9克，或当归10克。 12。气虚明显：加党参12克、炙黄芪18克。 1 3．阴虚明显：熟女贞12克、龟版12克。 l 4。阳虚明显：生地改用熟地，加补骨脂12克、仙灵脾12克。 15．淋巴结肿大：加黄药脂10克、山慈菇9克、夏枯草15克。 16．局部结节肿块：加土茯苓15克 炮山甲12克。 17．弥漫性斑丘疹：加野菊花15克 紫草12克。 方义 基本方用猪殃殃、半枝莲、白花蛇舌草、六神丸清热解毒；生地、丹皮、赤芍、土大黄凉血止血。 慢性白血病 基本方 生地12克 熟地12克 党参12克 炙鳖甲12克 炙黄芪18克 黄药脂12克 狗舌草30克 丹参15克 消白散5克（分吞） 加减法 1． 发热：加柴胡9克。 2． 出血：加阿胶10克（烊冲）、血余炭12克。 3． 盗汗：加浮小麦30克、煅牡蛎30克（先煎）。 4． 阴虚明显：加龟版12克、麦冬10克。 5． 阳虚明显：加补骨脂12克。鹿角片6克（先煎）。 6． 神昏谵语：加安宫牛黄丸1粒化服。 7． 眩晕：加川芎6克。 8.心悸；加磁石30克(先煎)、远志6克。 9.气虚明显：党参改用红参6～10克(另煎兑入)。 1 0．血虚明显：加当归10克、鸡血藤15克。 方义 基本方用生地、熟地、党参、黄芪调补气血以扶正；狗舌草、黄药脂清热解毒；丹参，鳖甲，消白散活血化瘀，消痞散结。 泌尿系感染 1．典型症状：尿频，尿急，尿痛，偶有血尿，腰部痠痛。急性期多见恶寒发热，慢性期可见低热。 2．实验室检查：尿常规有蛋白质，红细胞、脓细胞。 3。本病属中医“淋症”、“膀胱湿热”等范畴。 基本方 生地15克 鸭跖草30克 车前草30克 萹蓄12克 石苇15克 黄柏10克 六一散15克(包煎) 加减法 1．发热：加柴胡6克、黄芩9克。 2．喉痛：加桔梗4.5克、板蓝根15克。 3.小腹胀：加台乌药10克、小茴香4.5克。 4．腰痠痛：加淮牛膝12克、川断12克。 5． 尿血多：加白茅根30克、生蒲黄12克(包煎)。 6． 尿道涩痛：加海金砂12克（冲调）、木通6克。 方义 基本方用鸭跖草、车前草、黄柏清热解毒；萹蓄、石苇、六一散利水通淋；生地凉血清络。 参考 1．本病多由湿热之邪下注膀胱，气化不利，或结热伤络，迫血妄行。若湿热久留，可导致肾之气阴受损。治法初起以清热利湿为主，佐以凉血解毒；后期可滋肾益阴， 2．清热利湿药如马鞭草、萆薜、风尾草、地锦草、泽泻、冬瓜子、灯心草、解毒通淋药如白花蛇舌草、银花、半枝莲、蒲公英、土茯苓、大青叶、凉血止血药如旱莲草、丹皮、大蓟、小蓟、瞿麦、生地榆等均可选用。 3.常用方有八正散(清热泻火、利水通淋)，导赤散(清心火、利小便)，黄连解毒汤(泻火清热)，知粕地黄汤(滋阴益肾、清火利尿)等。 4.据报道。如尿中有脓细胞时，用龙胆草、土茯苓有效。 泌尿系结石 基本方 金钱草60克 海金砂15克（包煎） 冬葵子15克 广地龙10克 生鸡金12克 块滑石30克 （包煎） 加减法 1． 尿血：加白茅根30克 瞿麦12克。 2． 腰痠：加桑寄生18克 淮牛膝12克。 3． 便秘：加制川军9克 玄明粉12克（冲服）。 4． 气虚：加党参12克 炙黄芪12克 台乌药12克。 5． 肾虚：加胡桃肉12克（打） 菟丝子12克。 6． 肾绞痛：加生白芍30克 炒玄胡12克 生甘草3克。 7． 肾阴虚：加生地15克。 8． 肾盂积水：加炒白芥子10克 炒莱菔子12克。 方义 基本方用金钱草、海金砂、生鸡金消坚涤石；冬葵子、滑石、车前子清热、利尿、通淋；广地龙解痉；王不留行通利血脉，有助于砂石的排出。 急性肾炎 基本方 苏叶10克 车前子30克（包煎） 玉米须30克 蝉衣6克 白茅根30克 益母草12克 紫背浮萍10克 白花蛇舌草30克 加减法 1.上身肿：去玉米须，加麻黄6～9克。 2.下身肿：去浮萍；加猪苓15克、泽泻12克。 3.发热：加银花15克、连翘10克。 4．膝痠：加杜仲12克、淮牛膝12克。 5．尿浊：加萆薢12克、石菖蒲12克。 6.尿少：加六一散12克(包煎)。 7.尿血：加生地15克、生蒲黄12克(包煎)。 8.管型尿：加扦扦活30克。 9.尿蛋白高：加石苇15克、苡仁根30克。 1 0．血压偏高：加葛根6克、黄芩10克。 方义 基本方用车前子、玉米须、白茅根清热利尿，凉血止血；苏叶、浮萍、蝉衣疏风脱敏；益母草、白花蛇舌草祛瘀解毒。 慢性肾炎 基本方 白术12克 炙黄芪12克 党参12克 茯苓15克 鹿含草18克 黑大豆30克 益母草15克 白花蛇舌草30克。 加减法 1．尿少：加车前子30克(包煎)。 2．腰痛：加桑寄生18克、淮牛膝12克， 3。浮肿：加玉米须30克、葫芦壳30克。 4。血虚：加熟地12克，纳差时加砂仁5～3克(拌打)。 5.肾阳虚：熟附片9克(先煎)、肉桂3克(后入)。 6.肾阴虚：去鹿含草，加生地15克。 7.血压偏高：去黄芪，加珍珠母30克、钩藤15克(后入)。 8.尿蛋白高：加桑螵蛸12克、金樱子18克， 9.血氮潴留：加蚤休12克、六月雪30克。
尿毒症 基本方 党参12～15克 黑大豆90克(打) 熟附片15～30克(先煎) 炒枳实10克 生大黄9～12克(后入) 甘草4.5克 加减法 1.尿少尿闭：加车前子30克(包煎)、蟋蟀 4只(研末吞服)。 2．恶心呕吐：加竹茹9克、姜半夏10克，呕吐较频时，另用玉枢丹0.9～1.5克(化服)。 3。食欲不振：加炙鸡金12克、炒谷麦芽各12克。 4.呃逆频繁：加丁香3克、柿蒂10克。 5.昏沉嗜题：加广郁金10克、石菖蒲12克。 6.昏迷抽搐：加安宫牛黄丸二粒(分二次温开水化服)，热盛烦躁者用紫雪丹0.9～1.5(温开水送服)。 其他加减法，参阅慢性肾炎。 方义 基本方用《千金》温脾汤法。方中黑大豆、生大黄、枳实、甘草清热、解毒、降浊；党参、熟附片扶正温阳， 肾盂肾炎 1.典型症状：发热，头痛，腰痛，恶心，呕吐，轻度浮肿，多数病例有尿频、尿急、尿痛，肋脊点压痛或肾区叩击痛。 2.实验室检查：尿常规急性期尿液混浊，沉渣内有大量白细胞、红细胞、少量尿蛋白，偈有颗粒管型，尿液培养可发现致病菌。血象白细胞增高，其中以中性粒细胞为主。慢性期尿常规改变不明显，但查1小时尿细胞排泄率，可见异常(1小时细胞排泄率>40万则有诊断意义)。必要时可作肾功能检查。 3.本病属中医“淋证”、“腰痛”，“水气，，、“劳淋”的范畴。 基本方 金钱草30克 土茯苓15克 石苇15克 蒲公英30克 小蓟15克 萹蓄12克 生甘草3克 加减法 1.浮肿：加见肿消30克。 2.发热：加银花12克、连翘10克。 3.脾虚：去金钱草，加白术12克、山药12克。 4．内热盛：加炒山栀9克、黄芩9克。 5．血尿多：加地锦草18克、白茅根13克。 6孽血压高：加珍珠母30克、野菊花12克。 7．肾阳虚：去金钱草，加桂心3克(后下)、潼蒺藜12克。 8．肾阴虚：加生地12克、知母9克，黄桕9克。 9．腰痛较甚：加桑枝18克、独活9克。 1 0．恶心呕吐：加姜竹茹9克、陈皮9克。 1 1。尿急尿痛：海金砂12克(冲调)、小茴香4.5克。 方义 基本方用金钱草、石苇、萹蓄利水通淋；蒲公英、土茯苓、生甘草清热解毒；小蓟凉血止血。
乳糜尿 1.典型症状：尿呈乳白色、乳酪样或色泽混浊，挟血则呈红白相兼色，尿道无涩痛感， 2.实验奎检查：加乙醚干乳于乳糜尿中，充分混和后，如能使尿液转澄清，即为乳糜尿。 基本方 白术12克 萆薢15克 黄柏10克 石菖蒲10克 土茯苓15克 车前子18克(包煎) 淡秋石9克 加减法 1.湿偏重：加苍术9克、厚朴6克。 2.热偏重：加炒山栀9克、块滑石30克。 3．挟血：加荠菜花12克、生侧柏18克。 4．脾虚：加党参12克、山药12克，炙升麻6克。 5.肾阳虚：加鹿角霜：12克、补骨脂12克、小茴香4.5克。 6。肾阴虚：加生地12克、知母10克、熟女贞12克。 方义 基本方用白术健脾燥湿；黄柏清下焦之热；石菖蒲和中通窍化痰湿；车前子、萆黎利湿化浊；土茯苓清热解毒，除湿通络；淡秋石降火消瘀。
膀胱括约肌麻痹症 基本方 炙黄芪15克 淮山药15克 覆盆子12克 麻黄4.5克 台乌药12克 桑螵蛸12克 煨益智仁12克 煅牡蛎18克（先煎） 加减法 1． 气虚较甚加：加党参12克 炙升麻6克。 2． 肾阳亏损：加肉桂3克（后入）熟附片9克（先煎），或鹿角片9克。 3． 肾阴不足：加生地12克 五味子4.5克。 方义 基本方用炙黄芪、淮山药补气益脾；覆盆子、煨益智仁、桑螵蛸补肾、健脾、固涩；台乌药袪膀胱虚寒；煅牡蛎助收涩固涩之力。肺为气之主，肾为气之本，麻黄温煦肺气，肺气得以温煦，肾气亦能固摄。 急性前列腺炎 基本方 石打穿15克 桃仁12克 川牛膝12克 肉桂心3克(后入) 车前子30克(包煎) 制大黄10克 王不留行15克 加减法 1.前列腺较硬：加三棱12克、莪术15克。 2.尿检有脓球：加败酱草10克、白芷6克。 3.体弱气虚：去制大黄，加炙黄芪15克。 方义 基本方用车前子、石打穿清热利水，散结通淋；祧仁、王不留行、制大黄、川牛膝活血祛瘀。通利血脉；肉桂行气消胀。 (二)慢性前列腺炎 1．典型症状害尿急排出不畅，似净不净，腰痠，病期较长，肛检可摸到前列腺肿大。 2．实验室检查尿常规无异常。或偶有极少量白细胞。 基本方 生地15克 忍冬藤30克 石苇15克 木通9克 皂角刺4.5克 台乌药10克 六一散12克 王不留行15克 加减法 1． 小便混浊：加萆薢15克。 2． 腰痠：加独活9克 桑寄生18--30克。 方义 基本方用生地、留行子、皂角刺凉血、祛瘀、消肿；忍冬藤、木通、石苇、六一散清热、解毒、利尿；台乌药温肾行气。 夜尿症 基本方 熟地15克 淮山药15克 煨益智12克 补骨脂12克 淮牛膝12克 覆盆子12克 桑螵蛸12克 台乌药10克 加减法 1.气虚：加炙黄芪12克，或党参12克。 2.不寐：加熟枣仁12克 3.阳虚偏甚：加鹿角片12克。 4．腰痠腰痛：加桑寄生18～30克、杜仲12克。 方义 基本方用熟地、淮牛膝、山药补肾益脾；煨益智、补骨脂温助肾阳；覆盆子、桑螵蛸同肾缩尿；台乌药温肾散寒。 参考 1．本症多因年老肾虚，肾阳不足，腑气虚冷，火于制约；兼以脾气虚而下陷，摄纳无权，夜间阴寒偏胜，是以尿多难留。治法以补肾、温阳、健脾为主，佐用固涩。 2．补肾助阳药如补骨脂、潼蒺藜、菟丝子、熟附片、肉桂心、胡桃肉、家韭子、骨碎补、狗脊，健脾药如白术、芡实、炙甘草，收涩药如金樱子、五味子、山萸肉、海螵蛸、石莲肉、煅牡蛎、糯稻根等均可选用。 3．常用方有缩泉丸(温脾肾、缩小便)、菟丝子丸(益肾助阳、健脾固涩)，巩堤丸(补肾温阳、健孵缩尿)等。
1．典型症状：肾区腰部痠痛，久立、行远、劳累容诱发，平卧后疼痛显著减轻或消失。 2．实验室检查：尿常规一般正常；超声波检查：肾门立位较卧位下降3厘米以上；X线检查：静脉肾盂造影时，立位较卧位低一个椎体以上，立位时肾门位于第三腰椎以下。 ．3。本症属中医“腰痠”、“腰痛"等范畴。 基本方 炙黄芪15克 党参15克 炙升麻6克 柴胡6克 干姜10克 肉桂5克(后入) 加减法 1.便秘：去升麻、枳壳，加枳实9克、制大黄10克， 2.嗳气：加绿萼梅9克、陈皮9克。 3.腹豪；加大腹皮9克、木香9克。 4.厌食：加槟榔片6克、炒谷麦芽(各)12克。 方义 基本方用补中益气汤加减。方中黄芪、党参、甘草益气；柴胡、升麻升提阳气；干姜、肉桂、枳壳、陈皮温运中气，温中升提。 参考 本症多由体质虚寒，中焦气陷所致。治宜补中益气，温中升提。 性功能减退 基本方 阳起石12克（先煎） 杞子12克 仙灵脾12克 仙茅12克 菟丝子12克 熟地12克 锁阳10克 鹿角片12克（先煎） 加减法 1. 气虚：加党参15克 或红参6克。 2. 遗精频繁：加金锁固精丸9克（吞服）。 3. 阳虚较甚：加熟附片10克 五味子4.5克。 4. 兼见阴虚：加生地12克 五味子4.5克。 方义 基本方用熟地、菟丝子、杞子益肾；阳起石、仙灵脾、锁阳、仙茅壮阳；鹿角片温补肝肾，添精养髓，并活血坚阳。 阴茎异常勃起症 基本方 生地15克 知母12克 黄柏10克 山萸肉12克 丹皮10克 泽泻12克 龟版12克(先煎) 加减法 1.心火盛：加莲子芯9克、炒川连3克。 2.肝火盛：加炒山栀9克、龙胆草4.5克。 方义 基本方用生地、知母、山萸肉、龟版滋养肾阴；泽泻、丹皮、黄柏降火泻热。 参考 1．本症多因肾阴不足，心肝之火易亢所致。治法一般以滋阴降火为主。 2．滋阴药如玄参、麦冬、沙参、熟女贞、百合、楮实子，降火药如黄芩、制大黄等均可选用。 3。常用方有龙胆泻肝汤(清肝泻火)，知柏地黄丸，大补阴丸(滋阴降火)，引火两安汤(引火归元)。 无精子症 基本方 熟地15克 家韭子12克 补骨脂12克 仙茅12克 仙灵脾12克 白术12克 山药15克 鹿角霜12克 加减法 1。气虚：加红参6克(另煎冲入)。 2。血虚；加制首乌12克、当归10克。 3。阳虚明显：加熟附片10克(先煎)。 4。兼有阴虚；加龟版12克、鳖甲12克。 方义 基本方用熟地滋补肝肾；仙茅、仙灵脾、家韭子、补骨脂、鹿角霜温肾助阳；白术、山药，补益脾肾。 腹股沟疝 基本方 川楝子9克 小茴香4.5克 荔枝核12克（打） 炒枳壳10克 陈橘核12克 青皮9克 加减法 1． 气虚：加炙黄芪15克 炙升麻6克。 2． 热重：加炒山栀9克 黄柏9克。 3． 寒重：加木香9克 吴茱萸3克。 4． 疼痛：加炒元胡12克 台乌药10克。 方义 基本方用川楝子、青皮疏肝气；橘核、小茴香散结止痛；荔枝核行气散寒；枳壳消胀。 精神分裂症 (一)抑 郁 型 1.典型症状：精神抑郁，表情淡漠，或喃喃独语，语无伦次，多疑少食，时悲时喜，胡思乱想，默默不言，幻听等。 2．本症属中医“癫证"、“心风’’等范畴。 基本方 生铁落60克(先煎) 丹参15克 制南星10克 竹茹9克 淮小麦30克 炙甘草3克 白金丸9克(分吞或包煎) 石菖蒲12克 加减法 1.寐差：加熟枣仁10克、青龙齿18克。 2．易惊：加柏子仁10克、硃远志6克。 3．便秘：加制大黄9克、玄明粉12克(冲)。 4．气虚；加党参12克，或太子参15克。 5．血虚：加制首乌12克，或当归10克。 6.舌红口干：加生地12克、百合12克。 7.痰湿较盛：加制半夏10克、陈皮9克。 8.烦躁不宁：加川连3克、麦冬10克。 9．小便短黄：加木通9克、竹叶6克。 方义 基本方用生铁落、丹参、淮小麦以潜阳镇逆，养血安神；制南星、石菖蒲、竹茹、白金丸化痰、解郁、开窍；甘草和中。 (二)躁 动 型 1。典型症状：性情急躁，头痛头胀，语言杂乱，哭笑无常，甚则毁物打人，弃衣奔走，不食不眠。 2．本症属中医“狂证"、“心风”等范畴。 基本方 生铁落60克(先煎) 礞石15克 竹茹9陈胆星10克 枳实10克 制大黄10克 龙胆草9克 加减法 1．痰火盛：加牛黄清心丸1粒(温开水送服)． 2。心火盛：加硃砂安神丸9克(分吞)。 3。胃火盛：加生石膏30克、黄芩9克。 4。阴虚火旺；加生地12克、麦冬10克。 方义 苍本方用生铁落、礞石、竹茹、陈胆星镇肝潜阳而清痰热；龙胆草、枳实、大黄泻火凉血而消积痰。
癔症 基本方 生龙骨30克 生牡蛎30克（先煎） 淮小麦30克 百合15克 生地15克 首乌藤15克 炙甘草3克 大枣五只 加减法 1． 昏仆：加制南星10克 石菖蒲12克。 2． 抽搐：加地龙干10克 全蝎末0.15克（吞）。 3． 失音：加诃子皮10克 木蝴蝶4.5克。 4． 瘫痪：加炙黄芪12克 地龙干10克。 5． 震颤：加钩藤15克（后入） 山羊角18克（先煎）。 6． 耳聋：加磁石30克（先煎）五味子4.5克。 7． 失明：加蕤仁肉12克 菊花9克。 8． 梅核气：去生地、百合、首乌藤，加苏叶6克 制半夏9克 厚朴6克 茯苓10克。 9． 精神恍惚：加丹参15克 熟枣仁10克。 10． 情绪消沉：加桂枝6克 甘松4.5克。 方义 基本方用龙骨、牡蛎、首乌藤重镇安神，平肝潜阳，合甘麦大枣汤养心、缓包、润燥；百合地黄汤清心润肺。 癫痫 一、 发作期 基本方 紫石英12克（先煎） 生牡蛎30克（先煎） 石菖蒲12克 制南星10克 僵蚕10克 钩藤15克（后入） 蝉衣4.5克 地龙干10克 加减法 1． 火盛：加龙胆草6克（酒洗）。 2． 痰多：热痰加竹沥油30克（冲服），湿痰加制半夏9克。 3． 抽搐较频：加全蝎末1.5克（吞服）。 4． 发作时亦可先用成药医痫无双丸（每次1包，一日一次），或镇痫片（原名痫症镇心丹，每次4片，一日三次，温开水送服）。 方义 基本方用紫石英、生牡蛎镇心定痫，平肝潜阳；石菖蒲、制南星开窍化痰；钩藤、蝉衣清热熄风；僵蚕、地龙干解痉通络。 二、 休止期 基本方 白术12克 茯苓12克 制半夏10克 党参12克 陈皮9克 丹参12克 炙甘草3克 河车大造丸9克（分吞） 加减法 1． 痰热盛：去半夏、陈皮，加竹茹9克－12克。 2． 痰湿盛：去党参、炙甘草，加苍术9克 川朴6克。 方义 基本方用白术、党参、茯苓、炙甘草益气健脾；河车大造丸滋阴补肾；丹参养血安神，活血祛瘀以治本；制半夏、陈皮理气化痰以顾标。 脑震荡后遗症 基本方 当归10克 川芎6克 丹参15克 青龙齿30克（先煎）赤芍12克 琥珀末0.15克（吞服） 加减法 1. 头痛较甚：加藁本10克 白芷6克 挟瘀再加地龙干10克 制乳香4.5克 没药4.5克 或全蝎末2.1克（吞服）。 2. 头晕较甚：加钩藤15（后入） 明天麻10克，肝阳化风者，再加生石决30克。 3. 内热炽盛：加菊花10克 龙胆草4.5克。 4. 恶心欲吐：加制半夏10克 姜竹茹9克 陈皮9克。 5. 心悸不眠：加磁石30克（先煎） 熟枣仁10克。 方义 基本方用当归、川芎养血活血，祛瘀止痛；丹参、赤芍、琥珀加强祛瘀止痛之力；青龙齿重镇安神。 内耳性眩晕 基本方 生牡蛎30－60克（先煎） 白术18－20克 制半夏10克 泽泻18－30克 陈皮10克 钩藤15（后入） 加减法 1. 耳鸣：加磁石30克（先煎）。 2. 内热：加菊花10克。 3. 失眠：加熟枣仁12克。 4. 痰湿盛：加苍术9克，制南星9克。 5. 发作频繁：加天麻10克 石斛夜光丸1粒（化服）。 6. 中焦虚寒：加党参12克 桂枝9克 吴茱萸2.1克。 方义 基本方用生牡蛎、钩藤平肝熄风；白术、泽泻健脾化湿；制半夏、陈皮温化湿痰。 脑血管意外后遗症 基本方 炙黄芪15克 当归9克 川芎6克 红花9克 地龙干12克 桃仁10克 赤芍12克 豨莶草18克 加减法 1． 血压偏高：去黄芪，加生石决30克（先煎）、葛根9克。 2． 语言不利：加石菖蒲12克 远志肉6克。 3． 口眼歪斜：加僵蚕10克、白附子6克 水蛭粉1.5克（分吞）。 4． 手足浮肿：加带皮苓15克 生姜皮4.5克。 5． 肢体麻木：加制南星10克 鸡血藤15克。 6． 大便干结：火麻仁12克 制川军9克（后下）。 7． 小便不禁：加缩泉丸9克（分吞）。 方义 基本方用补阳还五汤加味。方内黄芪、当归、川芎益气、养血、行血；红花、桃仁、赤芍活血祛瘀；地龙通络；豨莶草祛风湿、强筋骨。 神经衰弱症 基本方 淮小麦30克 甘松4.5克 制首乌12克 丹参15克 珍珠母30克(先煎) 五味子4.5克 炙甘草3克 加减法 1． 眩晕：加钩藤15（后入）。 2． 头痛：加生白芍12克。 3． 不寐：加熟枣仁12克。 4． 心悸：加磁石18克、硃麦冬10克。 5． 遗精：加金樱子12克 白莲须9克。 6． 气虚：加党参12克 炙黄芪12克。 7． 血虚：加熟地12克 陈皮10克。 8． 阴虚：加生地12克 知母10克。 9． 阳虚：加熟附片6克(先煎) 仙灵脾12克。 方义 基本方用淮小麦、珍珠母、丹参、五味子养心安神；制首乌养血；炙甘草益脾；甘松开郁醒脾，行气和胃。 |
|
|
