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错误观点四：中医治病不用方而只用药。 为什么我要讲这个话呢？因为我个人认为现在的科研有一个很严重的错误倾向，就是过分强调研究单味中药，西医学中医往往就是这么一个模式。我们现在的中医队伍里面存在一个普遍的问题，也可以说是一个普遍的错误现象，就是中医只开药，不开方。谈到临床的病案，什么病，什么证，什么舌，什么脉，它都有，诊断也有，一个中医的病名，一个西医的病名，然后有治法，有用药，但是它就是没有方（剂）。为什么会产生这种现象呢？归根结底只有一条，他基本功不扎实，不能背方剂啊！有的人可能会开出自创秘方、自创验方。哪来那么多的秘方和验方啊？有时候开出来的药都是自相矛盾的，一看就是大笑话，大杂烩。 我们现在受西医的影响，西医用药都是用单味药，我们中医也开始用单味药了。再就是我们的科研倾向于研究某个秘方、自拟方，有的人就是研究某一味药。殊不知，中药是特别讲究配伍的，应当研究药物配伍后的变化，才能了解古人拟方配伍的作用所在。比如麻杏石甘汤、麻黄汤、麻杏苡甘汤、麻黄连翘赤小豆汤、麻黄升麻汤，它们的配伍不同，那么作用就不同了，这个作用有时候甚至是相反的。麻杏石甘汤与麻黄汤作用有多大的区别？麻黄配石膏是什么作用？麻黄配苡仁是什么作用？麻黄配连翘和赤小豆是什么作用？麻黄配桂枝有什么作用？麻黄配杏仁有什么作用？麻黄配升麻有什么作用？为什么不去研究这个。这才是真正的奥妙所在，这就是方剂的奥妙。 方剂的奥妙就在于它的配伍不同，作用就不同。就如同我和学生在一起就讲学问，我和一个老总在一起，我就不会讲学问了，就讲其他的；我在教室里就讲课，我在门诊就看病，门诊的人都知道我是医生，在教室里的学生知道我是老师；我到出版社别人会说我是作家，我是一个写书的；我去饭店，人家会说我是吃饭的；我写字的时候别人会说我是个书法家，我人物角色换了啊！我打牌的时候，别人会说我会打牌，我拉二胡的时候，别人会说我是搞音乐的，这就完全不一样。药物的作用和人的角色有多方面是一样的，这就要看你配伍配的是什么？你配的东西不同，它的作用就变了，这就是我们要研究的东西。 中医治病绝不是用单味药，而是用方，这个方是要跟随证走的。而且我们用古方不能呆板，不能像日本人一样——口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦，喜呕，这就用小柴胡汤，没有这些症状就不能对号入座，那就是呆板了，这种思维模式就错误了。所以我们中医治病不是用单味药，不是用所谓的新药，所谓的科研药，所谓的祖传秘方，而是辨证选方，是辨证施治，因证选方，因方遣药。首先要辨证施治，而后要因证选方，因证就是要依据这个证来选方，这个选方不是固定的。我开药是根据这个方来用的，而且还稍有加减。但是，它有个基本的原则，就是方证要合拍。就像唱歌一样，它的谱子和词的节奏要合拍，方和证要是不合拍，那是医生不会用方。如果这个人是风热感冒，给他开个桂枝汤，理由是桂枝汤是治疗感冒的，吃了怎么没有效果呢？那是你搞错了！医生用错方了！再比如说，一个人便秘，吃点番泻叶会拉肚子，有那么简单吗？便秘有多复杂啊？有气虚便秘，有血虚便秘，有津亏便秘，有气津两亏的便秘；还有实证便秘，有火热便秘，有食积便秘，有气滞便秘，这都不是一个番泻叶能够解决的，都不是一个大黄能够解决的。大黄和番泻叶吃了，当时可以通一下大便，但是通了之后怎么办呢？过后又不行了，并且越来越厉害。如果是津亏的要用增液汤，气虚的要用黄芪汤，血虚的要用加味四物汤，是火热的要用大承气汤，气滞的要用六磨饮子，气火相兼的要用麻仁丸，肾虚的要用济川煎。你看看，该有多少复杂的东西啊！都是有方的，绝不是一味药就能解决的，这就是中医的奥妙所在。 这些就是我今天要讲的观点，人们要认识这么几个观点，这是几个误区，我不得不说一下。 中医不是纯粹的经验医学，必须用理论指导临床，并不是越老越吃香，“老”有它合理的一面，可以是他的一个优势，但是也有他的缺点。中医不只治疗慢性病，它是完全可以治疗急症的。中医治病不是用一味药，单味的药，不是用什么秘方、验方，而是要辨证施治，因证选方，因方遣药，方证必须合拍。这就是我今天要阐明的观点。
栏目主持：刘观涛 新媒体编辑：王丹
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