通讯员 胡冰峰 戴婧
近日，患糖尿病多年的凌先生发现自己空腹血糖偏高，而晚餐后血糖偏低，自行调整胰岛素用量后，空腹血糖仍时高时低。长沙市第三医院内分泌科主任李晓行对凌先生使用动态血糖监测系统观察血糖变化后发现：凌先生出现夜间无症状低血糖，之后出现反应性高血糖。根据监测结果，李晓行建议凌先生在睡前血糖控制良好的情况下加餐一杯牛奶，此后凌先生未再出现空腹血糖偏高的情况。
近日，长沙市第三医院内分泌科在湖南省内市级医院中率先启用动态血糖监测系统，目前已让50余位糖尿病患者从中受益。
传统测血糖法没有连续性
糖尿病是一种慢性终身性疾病，如果不进行良好的治疗与管理，容易产生糖尿病足、肾病、眼底 病变和神经病变等一系列并发症。
目前，绝大部分医院多采用静脉血或快速指端毛细血管血来监测血糖，这些方法只能反映一天中 几个时间点的血糖，无法全面掌握患者血糖动态变化信息，医生也就只能凭经验“猜测”治疗，存在着片面性和局限性。而且依照传统的方法，反复针刺采血不仅增加病人痛苦，而且加重病人心理和经济负担。
“临床中，患者夜间出现低血糖，而在早餐前出现高血糖，这主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后，机体为了自身保护，通过负反馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素分泌增加，血糖出现反跳性升高。这在临床上称为‘苏木杰现象’，但是这种现象患者不能自行发觉。” 李晓行介绍，患者从入睡到晨起，一旦出现无症状低血糖，后果无法想象。
动态监测让治疗更精准
李晓行说，在不增加患者痛苦的前提下，如何快捷、连续、全面的获取患者血糖数据，特别是临床上难以捕捉到的“夜间低血糖”和“黎明现象”等，使患者血糖得到很好的控制，一直是医生工作的难点。
动态血糖监测系统的出现，很好地解决了这一问题。它可以完整地记录患者24小时的血糖变化，形成一个连续的血糖图谱，真实地反映出患者在日常生活中血糖的变化。李晓行介绍，系统每5分钟自动记录一次血糖值，全天记录288个血糖值，可从中发现许多常规血糖监测方法不能发现的问题，从而为临床的及时诊断和合理治疗提供重要的线索。医生据此可以及时有效地调整胰岛素用量或口服降糖药的剂量，使患者血糖趋于正常水平，同时延缓并发症的发生。
李晓行介绍，如果将血糖仪监测血糖比喻成照相机，一张照片就是一个时间节点上的血糖值；那么动态血糖监测系统就是一部摄像机，可以完整地对血糖变化进行全程“摄像”。它是一个微创血糖监测系统，由动态葡萄糖传感器、血糖记录仪、 助针器、数据提取器和数据分析软件组成，通过葡萄糖传感器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而反映血糖水平的监测技术。系统由医疗专业人员为患者佩戴，获取的数据通过专业的分析平台进行分析，从而提供患者全面的血糖信息。
