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(第一版：2019-01-10） 羊哥大力推广动态血糖仪和糖代谢动力学，线上线下遇到很多人咨询动态血糖仪。虽然到现在为止还没有厂家给我广告费，但经常很多人受益，偶尔给点赞打赏，就开心、虚荣得不得了。特别是有效果后来说谢谢，就觉得非常值。 但是动态血糖在国内还是个新鲜事物，科普问题很多，每次太花时间不说，关键是临时回答，挂一漏万，总觉得遗憾和亏欠。 所以决定写这一版FAQ，作为羊哥的官方版指南，整理汇总过去遇到的各种问题。因为没有厂家参与，羊哥尽量从消费者角度，客观评价。但是因为市场上雅培瞬感市场份额最大，因此大部分可能以第一代雅培瞬感为例，其他厂家问题类似。 羊哥将不定期更新维护，并将在今后发布更新版。请大家关注“羊哥说糖”公众号。 同时有任何问题想问、有任何建议、有任何纠错，请务必在文章后留言，羊哥将详细回答，并收录到后续更新版本。请不要通过给公众号发消息，因为消息只能在24小时有效，过期了看到也无法回复。 指南分六大部分专题： ❶产品与功能 ❷价值与经济 ❸佩戴与监测 ❹适用与注意 ❺数据与图表 ❻评估与管理 因篇幅较长，分三期发布，每期两个专题。欢迎点击文章后面“原文链接”，在公众号中阅读后续其他文章。
❶产品与功能Q：什么是动态血糖仪？和一般的血糖仪什么区别？ A：动态血糖仪，又名连续血糖仪，英文名CGMS（Continuous Glucose Monitoring System)，是一种较为新型的血糖仪，特点是戴一次，能够连续7-14天每隔几分钟就能测一次血糖，形成连续的血糖曲线，分析血糖的动态变化而得名。。 常见的血糖检测手段有五种：抽静脉血化验（医院内），指血血糖仪（最常见的扎手指测血糖），尿糖检测（已淘汰，不常用），动态血糖仪（1次7-14天连续监测，本文重点介绍），植入式血糖仪（植入皮下，一次3-6个月，没进中国）。 静脉血和指血血糖仪，每次都是测量采血当时的血糖值，扎一次得到一条血糖值，像是照片，一次一张照片是当时瞬间的静态照片；而动态血糖仪戴一次能够7-14天，每隔几分钟自动测一次血糖，可以24小时监控血糖的变化，因此更像是监控摄像头，连续拍视频。 因为人体的血糖每分钟都在变化，要想抓住问题分析问题，就像要抓住“犯罪现场证据”，监控摄像头比照相机重要的多。 因此羊哥认为动态血糖仪是糖尿病管理的一个革命性进步。 Q：市面上有几家品牌？几种款式型号？ A：国际上主要这几种品牌：美敦力（鼻祖，主要医院内，或者与美敦力胰岛素泵结合使用），德康（最准，但没进中国，只能海淘），雅培瞬感（最火，体验最好，14天，去年国内购买最多），圣美迪诺（国产品牌，7天，刚上市）。 （注意：国际上、国内都有其他品牌上市，或者正在申请CFDA销售许可证，但是或者羊哥还没见过，或者不是针对医院外市场，本指南没有列出。今后羊哥见到后，陆续更新）。 Q：动态血糖仪长什么样？有哪些部件？ A：以最常见的雅培瞬感动态血糖仪为例，下图左边是佩戴世的样子，右边是套装的包装部件。基本上都是传感器（俗称探头）和传感器的安装器，加上扫描仪。 其中瞬感扫描仪可以重复用，充电就行。而探头是耗材，戴一次可以持续14天，等到14天后，探头上面的酶用完了，使用期就结束了。下次再戴要买新探头。探头一次带上也不能取下，取下就废掉了。 雅培瞬感的探头和扫描仪可以单卖，也可以套装卖，最常见的是1+2套装，就是1个扫描仪加上2个探头。家用版探头和扫描仪单价都是450-466元，套装基本同样价位相加。 第一代的雅培瞬感针对家用市场，第二代针对医院内使用。除了价格体系外，主要区别：
（本文主要针对消费者，如果没有强调，默认都是指雅培瞬感的家用版）。 Q：为什么戴动态血糖比指血血糖仪更重要？ A：因为每个人每天的血糖在不断变化，如果只靠指血血糖仪，一天最多测7次，很难抓住所有的问题。如下图中案例，我们知道这个患者控糖不理想，糖化血红蛋白很高，但是上半部分指血血糖仪测的时候，血糖都达标，找不到什么错，也就没有办法调整方案。 但是用了动态血糖仪，很容易看到他是在餐后一小时严重超标，因此针对这个问题调整方案，在七天后，血糖就基本达标了，这样未来他的并发症风险大大降低，延长寿命预期。 除此以外，动态血糖还提供了很多新的数据，超越了以往的指血血糖的管理方法，例如血糖的波动性（最高点到最低点），血糖波动的持续时间，血糖的达标方位等，（详情请参考后续的数据解读部分）。 Q：动态血糖能做什么？ A：一般来说，动态血糖仪能够发现传统血糖不能发现的一些问题：
Q：动态血糖仪不能做什么？ A：动态血糖仪在血糖监测方法上是个极大的飞跃。但是它本身只是监测方法，不是治疗方法。因此戴动态血糖不会自动的改善血糖，更不能减药、停药。 动态血糖能够帮助人们更好的了解每个人的血糖规律，但还需要医生、健康管理师或者有经验的患者自己花时间研究，结合饮食、运动、药物、生活方式数据，来调整管理方案，才能改善血糖管理目标。事实上，美国有研究数据显示，患者仅仅利用动态血糖自我管理，能够将低血糖率降低一半，但是糖化血红蛋白降低不多。 同样，使用动态血糖不能自动的帮助饮食计算或者胰岛素计算，但是在饮食和药物计算中，利用动态血糖，能够大大提高管理水平，提高达标率。 Q：有必要戴动态血糖这么复杂吗？不就是“管住嘴、迈开腿”吗？ A：血糖管理其实非常复杂，因为血糖受几十种因素影响，因此在中国血糖管理达标率仅10.2%，或者说90%的糖尿病患者非常可能得到各种并发症。说明“管住嘴、迈开腿”对大多数人来说效果不好。 通过动态血糖监测，对照分解每个饮食、运动、药物的影响，我们能够个性化的管理每个人的控糖方案，例如同样吃香蕉，有人升糖很高，有人不升糖；又如有人需要有氧运动才降血糖，但是有人有氧运动容易低血糖，只能做无氧运动。等等。 通过我们精准管理，目前我们的达标率已经达到80%以上。 Q：动态血糖这样的新东西可靠吗？ A：其实动态血糖仪是个非常成熟的技术了，不算新技术了。第一款动态血糖仪于1999年获得美国FDA认证，2002年前后中国引进第一台，当时一台三四十万元，只能给部级干部用；而2017年雅培瞬感已经降到400多元，普通人都能用得起。而国外2008年以后，大量的临床实验都用到动态血糖数据，到2016年德康的G5动态血糖准确度已经超过指血血糖仪，同时美国和英国的内分泌科医师协会已经推荐1型糖尿病患者经常戴，2型至少一年一次。 具体的历史，推荐阅读羊哥的《第三回：西天动态MAD三国演义，东土互联羊狗猪红楼一梦》 Q：动态血糖仪是不是无创血糖仪？ A：严格说动态血糖仪包括雅培瞬感不算是无创血糖仪，因为实际上传感器破皮了。但是针不深，所以只算是微创。 雅培瞬感的广告中“不扎手指”，指的是不用扎手指测指血血糖仪来校正数据。 Q：羊哥能不能一句话介绍动态血糖仪？ A： 羊哥认为动态血糖仪是一项伟大的创新发明，是能彻底把控糖达标率从10%提高到80%的革命性技术，能彻底改变每一个糖尿病病人的命运。 只是因为新广告法不允许用“最伟大的创新”，所以羊哥只能说“最牛逼”，再严谨点说“最牛逼之一“的革命性创新。 ❷价值与经济 Q：动态血糖仪卖多少钱？ A：雅培瞬感家用版，目前扫描仪和传感器（探头）都是466元（可能随汇率稍微浮动）。圣美迪诺303目前价格还没有最后公布。德康是海淘产品，非官方渠道就不说了。美敦力仅在院内住院时连医院服务销售，各地政策略有不同。 Q：这哪里能买到？要医生处方吗？ A：在中国，不需要医生处方就能买。京东、天猫、各大药店、各健康管理公司、微店都能买到。 Q：能报销吗？ A：一般医保不报销。在部分地区，在住院期间医保能报销三天院内监护费用。 Q：能国外海淘吗？ A：一般海淘只有美国或者欧洲版德康。 雅培瞬感的设备有分区保护，防止窜货，中国区的扫描仪只认中国区的探头，中国区的探头只能用中国区的扫描仪，欧版、美版都不能混用；同时瞬感全球统一价，海淘价格没差别，没意义。 Q：一年要花多少钱？贵吗？ A：不算466元扫描仪，每戴一次14天，探头是一次性耗材，要花466元，有人心疼，觉得贵。但实际上并不贵。 首先，中国95%的糖尿病人是2型糖尿病，推荐一年戴1次即可，如果变化大，或者经济条件许可，6个月或3个月一次。不需要365天都戴。 其次，中国的糖化血红蛋白达标率仅10.2%，这数据代表长期平均血糖达标率。根据英国UKPDS 18年的长期数据，糖化血红蛋白达标每降低1%，死亡率降低21%，眼、足、肾、心、脑等并发症的风险也显著降低。否则每一个带来的医疗费用都可能把全家拖下水，例如一旦肾透析，每周三次，每次600元左右，每年十几二十万，同时丧失工作能力。 Q：用过动态血糖仪的人觉得哪里值？ A：羊哥综合过去服务的上千个患者用户反馈，大家觉得最有价值的是这四条：
Q：医生认吗？哪里的医生能帮看动态？ A：不得不说，中国能看懂动态血糖的医生还不多，特别是2，3线以下城市的医生还看不了。而国际上基本上已经普及了，国外2008年以后的论文大量的都是基于动态血糖的研究了，在美国、英国都推荐动态血糖。 不过，每次佩戴动态血糖都是几千条数据，要想真正分析数据，可能要至少2-3小时。在现在公立医院的收费和患者看病数量条件下，医生不可能提供这种水平的服务，除非你是他爹或他儿子。而且在国外，也是专科医生看病开药方，而家庭医生、营养师来做慢病管理。 |
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