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2015-02-14岳美中，岳沛芬 小编导读 每个名人的背后，都有一段辛酸的成长之路，名医也不例外。多少年的寒窗苦读与临床实践才能让他慢慢成为名老中医，名医之路无疑是一条充满艰难的道路，或许只有亲身经历过的人，方有资历谈论。今天，就随小编一起来看看名老中医岳美中的习医之路吧！ 我年近中岁学医。一跨入医林，面前数千年发展起来的中医学术是如此繁茂丰厚，而又如此庞杂芜错，走一条什么样的做学问之路呢？既没有家学可依托，又没有专师引导或学校的规范，只能靠自己摸索、探求。回过头来看，也有两个有利条件：一是十几年的旧教育，培养了读书的能力和习惯；二是几十年来未脱离过临床。我的注意临床，起初是经济条件不允许去进行专门的理论学习和研究，后来，也是因为我认识到，中医学术的奥妙，确在于临床。书，没有少读，目的首先是为当好一个医生，争取当一个好医生。围绕这个目的，对历代中医大家的学术思想都做过一些探索。有过徘徊，出现过偏执，也走过弯路，才逐渐地得到了稍好一些的疗效和较为深入一步的认识。认识发展的过程，大体可分为这样几个阶段： 我学医之初，是从研读张锡纯的《医学衷中参西录》入手的。临证稍久，逐渐感到其方有笨伯之处，往往不能应手。转而学习吴鞠通、王孟英等人的温热著作，用之于临床，效失参半。其效者，有的确为治疗之功，有的则非尽是药石之力。在一个时期里，疗效总不能很快地提高。思索其原因，一方面固然是对其学术研究的功力不到，经验不够；但细察其方剂，也确有琐细沉弱的方面。苦闷傍徨之中，又重读张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》（前此虽然学过，但未入细）。见其察证候而罕言病理，出方剂而不言药性，准当前之象征，投药石以祛疾，其质朴的学术，直逼实验科学之堂奥，于是发愤力读。初时，曾广置诸家诠注批阅，其中不乏精到之言，也常有牵附穿凿、反晦仲师原意之处，反不如钻研原著之有会心，于是专重于研讨原著。将读书所得用于临床，每有应手，则起大证，更坚定了信仰之心。稍后，又涉猎唐代《千金》、《外台》诸书，觉得其中精华，亦是祛疾之利器。当时曾有过一个认识，以为中医之奥妙，原不在宋元以后。从20世纪30年代中期到40年代后期，主要是以古方治病。这中间，还在另一个地方走过一段弯路。1936年前后在山东行医的一段时间里，为了应付门面，生搬硬套地学了一阵中西汇通的学说，在这种理论的指导下，疗效不仅没有提高，反而降低了，真所谓“邯郸学步，失其故封”。苦闷之下，害了三个月的眼病，不能看书，经常闭眼苦思其故。好久好久，得出了两句话：“人是精神的，不是机械的；病是整体的，不是局部的。”这也许是仅存未灭的一点灵光吧！当时既不敢自信为是，也不敢向人前道及，只取它指导着自己的治学。于是，又归真返璞地研习古老的祖国医学。 在第一个阶段的后几年，实践得多了，逐渐感觉到偏执古方也存在一些弊端。一方面，临床遇到的疾病多，而所持的方法少，时有穷于应付、不能泛应曲当之感；一方面也觉得经方究竟是侧重于温补，尝有认证不清，同样可病随药变。持平以论，温、热、寒、凉，一有所偏，在偏离病证，造成失误的后果上，是一样的。临证治病若先抱成见，难免一尘眯目而四方易位。只有不守城府，因人因证因时因地制宜，度长短，选方药，才能不偏不倚，恰中病机。1950年我在唐山就此问题和孙旭初等同仁做过长时间的讨论，进一步受到启发。归纳当时的认识是：仅学《伤寒论》易涉于粗疏，只学温热易涉于轻淡；粗疏常致于偾事，轻淡每流于敷衍。应当是学古方而能入细，学时方而能务实；入细则能理复杂纷乱之繁，务实则能举沉寒痼疾之重。从临床疗效方面总结，治重病大症，要注意选用经方；治脾胃病，李东垣方较好；治温热及小病轻病，叶派时方细密可取。把这些认识用之临床，确乎有法路宽阔、进退从容之感。这是20世纪40年代末到50年代初这段时间的认识。 1954年前后，我在治学思想上又有了一些变化。此时，我治医学30年，在读书和临证方面有了一些积累和体验，也开始学习了《矛盾论》和其他一些唯物辩证法的著作，并学习着结合自己治学道路和方法上的问题进行总结和思索。在肯定以往经验的基础上，也感觉到执死方以治活人，即使是综合古今，参酌中外，也难免有削足适履的情况；但若脱离成方专方，又会无规矩可循，走到相对主义。要补救此弊，就要坚持辨病与辨证相结合、辨证论治与专方专药相结合。同时，在正确思想的指导下，在足够的书本知识和临床经验的基础上，从研究药物如何配伍、药量如何把握入手，进而探讨方剂组织的规律。因为中医治病，基本是采用复方。复方从根本上是作为一个有机的整体逞奏疗效，而不是群药分逞其能。而复方方剂中药物的配伍和组织，又有它历史的演进变化的过程。从它演变的痕迹中探求用药制方的规律，并结合当前的实践加以验证、补充和发展，指导临床，就能高屋建瓴，动中肯綮。对一个医生，这是又进了一步的要求。习医至此，不禁废书而三叹：学问没有止境，学问不可少停。在我，其知之何晚也。我在当时的一首诗中，写了这种感慨和决心： 于今才晓作医艰，敢道壶中日月宽。 研古渐深方悟细，临床愈久始知难。 星搓不惮一身老，雪案浑忘五夜寒。 假我数年非望寿，欲期补拙在衰年。 从20世纪50年代中期以后，十几年的时间里，我结合临床与科研、教学任务，对药物配伍和方剂组织方面的材料做了一些整理和研究，对肾病、热性病和老年病等病种的用药与组方规律做了一些探索，得到了一点初步的认识。但是，终因学力不足和环境的耽阻，远未能达到预期的目的。 版权声明 本文选自《岳美中经方研究文集》（中国中医药出版社出版，岳美中著，岳沛芬编）一书，最终解释权归原作者所有。 |
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