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2001年春天，我首先在南京中医药大学开设了《张仲景药证》的选修课，同年秋天，受南京医科大学邀请，在该校开设三个大班的选修课。没有想到，这门中医味那么浓的课程，居然也引起西医大学生们的关注。 课程是从甘草开始的。上课铃声响过，我走上讲台，没有开场白，没有板书，而是拿出一包甘草饮片，每人一片，让大家咀嚼。阶梯教室一阵躁动，好奇、新鲜……。我问：“什么味道？”“甜！”“知道这是什么中药吗？”短暂的沉默……“西洋参！”“当归？”，几个勇敢的男生先发声。我不语。这时，是怯怯的女声：“甘草！”这是蜜饯的味道，女生们熟悉的感觉。我笑着，转身在黑板上写上今天讲课的主题——甘草。我接着说：“今天为何要你们品尝甘草呢？是想让大家明白两个道理：第一，中药未必都是苦的，也有甜的，甘草就是；第二，中药哪里来的？是尝出来的，是中华民族的先人们用自己的身体尝试出来的。今天，我要让你们也当一回神农。学中医，必须要多临床，多尝试，多实践”。下面，鸦雀无声，神情专注…… 甘草，是最古老的药物，也是临床最常用的药物。单味甘草可以治疗咽喉疼痛，可以解毒，可以止咳，可以疗瘦，可以定悸，可以缓急……。配干姜，止呕止泻；再配附子，是四逆汤的构成，能够回阳救逆；配桂枝，可以定悸；配芍药，可以解痉止痛；配柴胡，可以推陈致新，解表和里；配石膏，可以清热止汗；配麻黄，可以发汗；加大枣、小麦，能安神定躁……甘草泻心汤，是黏膜的修复剂，是治疗口腔溃疡的专方，可以用于治疗白塞病。炙甘草汤，是止血方、急救方，是失血性心律不齐的专方，是理虚方强壮方。甘麦大枣汤，是镇静剂，但甘甜可口……以甘草为圆心，螺旋形地散开，就形成了经方的各个群体，知识面就此扩大，古典医学的世界就此打开…… 《张仲景药证》的每次讲座，就讲一味药物。那些千古相传的经方，牵连出许多风趣的名医故事和实用的临床经验，让学生们感受到古代中国人的睿智和聪慧，把年轻人们引进中医的天地。可能是选题好，也可能是我用心备课和演讲方式新颖，《张仲景药证》受到学生们的好评，听课的人数越来越多，教室常常挤满了人。有次，教室突然调换，我找到教室已经迟到了近半小时，当我走进教室时，立即爆发出雷鸣般的掌声，同学们一个没走，都在翘首盼望这位讲张仲景药证的中医老师！ 2003年下半年，选《张仲景药证》课程的南京医科大学同学竟然达到三个大班，500多人！ 这门课程不需要考试，最后每位听课者只需要提供一篇听课的心得体会。绝大部分的心得体会写得很认真，手写，许多字迹娟秀，文笔秀美，看了让我好生欢喜。医科大学学生们的心得，大多讲他们对中医认识的转变。很多同学说，原先对中医有误解，而且是从中学里读鲁迅先生《父亲的病》这篇文章开始的，但是，听课以后，观念改变了不少。中医不容否定，经方可以传承，中西医两法应当互补。还有不少学生边学边用经方。有个女生在听我讲泻心汤后，马上给患有高血压高脂血症的父亲打电话：不要再服用保健品了，要服用大黄、黄连、黄芩！过些天，他父亲血压果然开始下降。父亲高兴帝说，女儿啊，你多少次电话，就这个电话有用！这个女生兴奋地说，当时的感觉太好了，这是第一次尝到了当医生的感觉！有的学生是带着听听看的心态走进教室的，课桌上还放着其他的书，但听着听着，就开始记起笔记来，从此一发不可收，等一个学期下来，竟然是一本厚厚的笔记本！还有的同学说，《张仲景药证》这门课，是我第一次将选修课当作必修课来上！学生们字里行间，透发出对经方的热爱和信任，透发出对我讲课的肯定和赞许。这几年我去一些综合性医院会诊时，居然还能遇到一些当年南京医科大学的学生们，他们还记着《张仲景药证》，记着我这个讲课的中医老师。 我这个选修课不印发讲义，学生均自愿笔记，所以，课后学生们希望我出版该讲义的呼声很强烈。2004年左右，我讲稿的部分内容，曾在《中国社区医生》杂志上以及我的个人网站“黄煌经方沙龙”上刊登过，以后不断收到基层读者和网友来信，给以好评并希望我继续发表。在决定将讲稿整理成书出版后，我的学生张薛光又在讲义的基础上补充了不少资料，使全书内容更为丰满。 2008年，《张仲景药证》的讲稿由人民卫生出版社出版，改名《药证与经方》。全书讲了23味药物，所以，这绝对不是一本完整的药物学和临床用药的教科书,但在这本书中，我力图展示一个朴素的中医临床医学的一角。我在前言中这么写道：为什么要开《张仲景药证》这门课？我的目的有三。 第一，给学生们一个规范。学中医难，难就难在没有规范，尤其是用药规范。教科书尽管已经试图给同学们一种用药规范，但教科书更多的是偏重于解释，在应用上讲得比较粗略。而这门课偏重于应用，只讲“是什么”，不讲“为什么”。而且，是讲张仲景那个用药的规范是什么。这个古代的用药规范，叫药证。药证是什么？这里要申明几点：①药证是中医安全有效地用药的指征和证据；②药证是几千年临床应用天然药物的经验结晶；③药证并非疾病的全部，也不是疾病的内在变化，而是为临床使用药物提供的目标，而且是安全有效的目标，具有实用性；④药证不是病机，也不是药性，这是与现代中医学最大的区别所在。药证是一个古代医学的重要内容，但多年来已被忽略。讲座通过对张仲景药证的特征分析及常用配方的介绍，展示了经方医学朴素而实用的面貌和基本框架。 第二，给学生们一种方法。这个方法就是整理总结临床经验的方法。中医经验的关键就是这个方药治疗何种人的何种疾病？也就是说，所谓的药证，就是药—人—病的关系特征。药，包含处方，是治疗疾病的主体。人，指患者的整体状态和个体特征。病，指古代医学及现代医学所认定的病种。 第三，给学生们一些经验。王清任在《医林改错》说过：“古人立方之本，效与不效，原有两途。其方效者，必是亲治其症，屡验之方；其不效者，多半病由议论，方由揣度。”经验的积累，对于中医来说是立命之本。讲座一般要介绍张仲景的经典药证，也要介绍古代名医们用药用方的经验，介绍现代临床应用经典药物和经方的经验和报道，还有介绍本人自己的体会和值得同学们参考的内容。这些间接性的经验对于初学者来说，也是步入临床之前的必要阶梯。 2011年，《药证与经方》由人民卫生出版社翻译成了英文版，好厚，封面设计要比中文版稍微生动一些，是西方传统医学的药瓶图案。对于这家老牌国家级出版社的装帧设计，我一直不太满意，总是觉得古板陈旧。这并不是我苛刻，而是年轻人的眼光如此。我是大学教师，我是为年轻人写书的，不仅书的文字要让年轻人感到轻松好读，而且，我希望书的装帧设计也要有现代的美感，要让年轻人喜爱。我理解年轻人。 |
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来自： 学中医书馆 > 《50.黄煌教授医案》
