精神**症

  严某，男，46岁。初诊(1958年7月23日)：4年前因情绪怫郁起病，渐致心慌失眠，恐惧多疑，忧郁苦闷，幻觉妄想，神情呆滞，两目直视，胸闷气窒，频频叹气。舌质红，脉滑数。心气不足，痰浊蒙闭心窍，治拟养心安神、化痰开窍。方药：炙甘草9 g，淮小麦30 g，大枣5枚，丹参30 g，菖蒲9 g，蝎蜈片(吞服)1．2 g。服药5剂，情绪稍见好转，叹气、心慌略减，仍有幻觉、恐惧感，脉滑数，舌红。原方又服7剂，病情日见好转，诸症改善，口干，舌苔光剥，脉象滑数。原方加南沙参12 g，再服7剂。叹气消失，心慌已除，心惊恐惧均减，舌红脉数。以后均用原方加减，至10月恢复工作，至12月全部症状消失而停止服药。(《医案选编》1977，90)

【按语】本案精神**症，病机为心气不足，痰浊蒙闭心窍。本病是“精神**症”，祖国医学属“癫证”范畴。患者由于情绪怫郁，耗伤心气，以致出现心慌、恐惧、幻觉、妄想等一系列精神症状。方用甘麦大枣汤(甘草、淮小麦、大枣)为主，补养心气。此方出自《金匮要略》，原文云“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”临床应用本方于见到悲伤哭泣、忧郁多疑等精神症状的患者，效果较好。本例患者胸闷气窒，但不见腻苔，甘草、大枣虽甘腻，仍然可用，不必有所顾忌。配入丹参生新血以助心气，菖蒲化痰开窍，蝎蜈片(自制成药，由全蝎、蜈蚣各等分组成)镇惊安神。因见口干、舌红苔剥等阴虚症候，故加入沙参以养阴生津。对于精神系统疾病，在治疗过程中，还必须针对患者做细致的思想工作，以鼓励其战胜疾病的信心。