失眠、多梦的中医病机、病因和治法

失眠、多梦的中医病机、病因和治法——六经堂

         失眠是常见病，尤其在目前这种亚历山大的社会环境下。很多人被失眠所困扰，正常的工作、学习和生活受到严重干扰，有些人甚至发展成为精神疾病，因此萌生自杀念头的也不在少数。但是，这种毛病在西医那里基本无解，在很多中医那里也束手无策。
         但本人运用伤寒论六经辨证理论，运用经方，结合六经火神罐理疗，治疗各种失眠几近神效。多年来，经手治疗失眠患者无数，均取得圆满效果，无一例外。有些失眠患者甚至单用六经火神罐，就一次治愈，不能不说神奇。由此可见，医圣张仲景的六经辨证理论，是解决各类疑难杂症（包括严重失眠）的金钥匙，只要运用正确，绝对可以治愈。

          失眠与多梦类似，是相关联的症状。失眠是入睡困难，多梦是入睡不彻底，即部分大脑功能区未能进入休息状态，仍处于活动状态的表现。所以，失眠和多梦实际上是一回事。
          失眠就形式而言，分好多种。一种是入睡困难。即躺下之后很难入睡。正常情况下，我们建议9-10点入睡，这个时间段，按照子午流转的理论，属于三焦经当令的时候。如果三焦经不通，那么这个时段入睡会比较困难。三焦经为手少阳经，与胆经为同名经，性质相同。所以，三焦经不同，也相当于胆经不通，也就是上中下三焦气机不畅。气机不畅必然化热，热扰心神，当然入睡困难。
         第二种情况是，入睡之后，到一两点钟就醒，醒后很难入睡。按照子午流注理论，1-3点为肝经当令的时候，这个时候醒，说明肝经不通，肝火大。也有3-5点钟醒来难入睡的，这个时段是肺经当令，说明肺有问题。
         第三种情况是早醒，四五点钟就醒，醒了就睡不着。这个时段一般考虑肺和大肠经有问题。
         再一种情况是睡眠浅，少有点动静就醒，醒后很难入睡。这种情况一般是心火大而脾胃虚，气血不足，平时往往心慌心悸等等。
         有些人晚上睡不着，白天也一包精神，也不困，这样的往往年轻人居多，火力还比较壮，经得起折腾。但折腾几年之后，老本蚀关了，情况就急转直下了。之后的情况呢，就是晚上睡不着，白天睡不醒，想睡睡不实，不睡还没精神。也就是常说的神经衰弱。
         上述情况虽然具体关联脏腑不同，但都有“火”的因素在。因为“火”旺，扰动心神，所以睡眠出现问题。那么治疗就要以降火为主。不过，火有很多种，有虚火有实火，各种“火”的性质和来源不同，调理方法也不同。
         再就是多梦。有些人做梦往往模糊不清，醒后虽然知道在做梦，但基本记不住做梦的内容，这些人往往明显呈现气血不足之象，虽有虚火，但虚象大于实象；有些人做梦呈连续剧状态，条理不紊，这些人往往是一贯性的压力大，但精力相对来说比较充沛，虽然有火，但不太严重；也有些人总是噩梦连连，这些人往往是火非常大；长期多梦，会加速脏腑功能衰退，即阳虚，阳虚日久，水湿内停，上有虚火，下有寒水，水火交争，往往梦多而凶险，经常噩梦缠身，梦中惊醒。所以，做梦也多与火有关。多梦者，睡后往往依然疲惫，不解乏，影响白天的生活和工作。
         不管是失眠还是多梦，都与五脏六腑不平衡有关，都与阴阳不平衡有关，都与水火不交融有关。下面就是针对具体情况的分析和调理方法。 

阴虚火旺的失眠——黄连阿胶汤
          失眠的病机有很多种，最为大家所熟知的一种就是阴虚火旺心肾不交。具体来说，就是阴虚体质，阴液不足，不足以潜阳，所以虚火上亢而扰心神。上面虚火旺，虚火居阳位而上扬。下面肾水不足（即阴虚的实质），故不能上济心火。上面的虚火不能下潜，下面的肾水不足以上济。按照易经来讲，就是天地否卦。天为阳，在上，地为阴，在下。故上下不能相交，闭塞不通，是一种非常不好的情况。那么阴虚火旺，实质上就是天地否卦。阴虚火旺导致的失眠，也就是天地否卦，上下焦闭塞不通导致的失眠。
          针对这样一种病机导致的失眠，伤寒论中有一个非常著名的方剂，学过中医的人没有不知道的，叫黄连阿胶汤：
          “黄连四两，黄芩二两，芍药二两，鸡子黄二枚，阿胶三两
          上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。”
          这是一个非常著名的治疗失眠的方剂。从组成上看，方中黄连黄芩两味药，主要是清火的，黄连善清心火，黄芩善解三焦之热，两个搭配，上下之热均可解除。芍药养阴柔肝，因为阴虚容易导致肝血不足，进而肝不藏魂，故夜不能寐。鸡子黄养心肾之阴；阿胶养血功能则是人所共知的。芍药、鸡子黄、阿胶，三味药都是养阴补血的东西。黄芩黄连都是清热的东西。所以，此方显而易见，是要清热滋阴的，正好可以改善阴虚火旺体质，所以，此方治阴虚火旺，心肾不交的失眠，疗效极好。
          所以，遇到阴虚火旺体质导致的失眠，我们可以大胆使用此方，肯定效果卓著。
          只可惜，现在阴虚火旺体质极少，几乎没有。我多年寻找阴虚火旺体质，免费治疗，至今未见一例。现在仍然在寻找，谁阴虚火旺，我还是免费治疗！！
          所以，很多中医用此方治失眠，往往收效甚微，故百思不得其解。其实就是辩证不准。现在没有阴虚体质了，你还用这种滋阴清热的方子，当然无效了。

阴盛格阳的失眠——也是一种心肾不交
          上面讲，黄连阿胶汤证，是心肾不交，上下闭塞不通。但是，所谓的心肾不交，并非只有这一种情况。还有一种情况，是下焦肾阳虚严重，阳虚则水泛，故下焦寒水内停。下焦太寒，必然阴盛于内，格阳于外。下焦太寒，血管收缩，所以血液不能内收，只能浮于头面、四肢等外围组织，即阴盛格阳，虚阳浮于外，浮于上焦，热扰心神，也会出现失眠。这种情况也叫心肾不交，只是这种心肾不交，教科书上没有提到，故知者甚少。
          我们可以比较一下，黄连阿胶汤的心肾不交，是因为素体阳气偏盛，阳盛伤阴，故阴虚，下焦肾水不足，故肾水无力上交心火。阳气过盛伤阴，故称老阳，老阳为乾，为天；阴虚，肾水不足，为土克水之象，为地，为坤。上乾下坤，故为天地否卦，为天地闭塞不通之象。（不少人把这种心肾不交说成是未济卦，真是糊涂。明明是下焦肾水不足，是没有水的表象，怎么能与未济卦的内卦相比呢？）
           阴盛格阳的心肾不交，则是下焦虚寒，寒水太盛，故逼浮阳外越，阳浮于上，水蓄于下，上下不能相交。下焦寒水太盛，上焦虚火外浮，火在上，水在下，为火水未济卦，为火不能下交，故下焦水寒，水不能上济，故上焦火旺。火水未济，也是心肾不交。
         中医有句话，叫头宜凉，脚宜热，说的就是这个道理。但是，阴盛格阳，恰恰就是头上热，脚上凉，反了。所以，我们只要反过来，把脚弄热乎了，也就是把肾温热乎了，问题就解决了。下面热，上面凉，即水在上，火在下，正是水火既济卦，这是一个非常好的卦。符合这个卦象，自然身体健康。
          可见，心肾不交有两种情况，一种是天地否卦，这种病机导致的失眠，用黄连阿胶汤治疗，肯定药到病除；另一种是火水未济卦，这种病机导致的心肾不交，用什么方子呢？——四逆汤。
          四逆汤的方剂组成如下：
          “甘草二两，炙，干姜一两半，附子一枚，生用，去皮，破八片
          上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。”
          对于阴盛格阳的失眠，这个方子很管用，只管大胆地去服用就是了。不过，这里有几个问题，一个是剂量的问题。这个方子出自伤寒论，是汉朝的张仲景所著，剂量当然也是汉朝的剂量。汉朝的剂量，现在经过考古证实，汉朝的一两，等于现在的15.625克.我们一般就取一两=15克就可以了。我的应用习惯，是按一两=10克。而自明清以后的历代医家，均受李时珍的影响，按一两=一钱计算，即一两等于现在的3克。这个剂量与汉朝相差5倍，当然疗效也就差的太远了。
          关于这个问题，我有专文论述，请参阅：http://user.qzone.qq.com/6378657/blog/1355376195
          再一个问题，就是附子的质量。首先，附子现在都是种植的，没有野生的。这是和古代不同的地方。种植的和野生的，功效上相差甚多。所以现在的附子，质量远远不如古代。再者，种植附子最好的是四川江油，算是地道药材，但现在各地都在 种植附子，都冒充江油附子，以假乱真。更令人气愤的一点是，附子的炮制完全到了不讲道德的地步，比如胆巴严重过量浸入，结果附子的有效成分大量丧失，而毒性明显增强。当然还有更多猫腻。所以，现在我们几乎没有办法买到质量好的附子了。那么这个方子也不太容易受到良好的效果了。
          不过，尽管附子质量不行了，这个方子的功效会受到严重影响，但是这个方子的思路仍然是正确的，仍然是有效的。也就是说，这个方子如果你能买到质量好的附子，当然非常好。即使你买不到好的附子，这个方子仍然是个好方子。因为，这个方子，去掉附子，只有干姜和甘草两味药，仍然是伤寒论中的经方，叫甘草干姜汤。甘草干姜汤也是一个非常好的温阳方剂。当然，有效的温阳经方有很多。临床应用可以辩证选择合适的经方，同时配合一点安神宁心的东西比如远志酸枣仁等等，治失眠效果更好一点。
           我经常讲，理论方向是最重要的，思路是最重要的。只要方向对，思路对，具体的方法是次要的。所以，没有四逆汤，我们可以用甘草干姜汤，再退而求其次，我们可以用附子理中丸或理中丸，或者我们用艾灸。大剂量的艾灸，效果真的不比四逆汤差。当然，剂量要大。现在大学教科书上讲艾灸，往往讲每个穴位灸5-10分钟。那么我告诉你，什么叫扯淡？这就叫扯淡！对于一些小毛病，这个剂量当然也有效，长期坚持，有效。但是，对于一些严重阳虚，沉寒痼冷，这个剂量绝对不行。多大剂量才行呢？一个穴位至少一个小时，多的可以两三个小时，危急重症、阳气欲脱的临危病人，就要一天24小时不间断地灸，灸一天不行就灸两天、三天，直到阳气恢复，转危为安为止！！
          当然，我们这里主要讲失眠，一般用不着这么大剂量。但每天晚上多灸一会，灸到浑身微微出汗为止，效果就很好。穴位取关元、气海、涌泉等都可以。
         另一个办法：烫脚。也是烫到浑身微微出汗为止。这个问题我也有专文，请参阅：http://user.qzone.qq.com/6378657/blog/1415244016
        再比如，双手搓脚，重点搓涌泉，也是要搓热乎，直到全身微微出汗为止。
        道理就是这样，至于具体方法，不一而足。

 虚劳虚烦不得眠——酸枣仁汤
          很多中医反应，运用经方治疗失眠，效果很不理想。我问他用哪个经方治疗失眠不好使呢？回答说用酸枣仁汤治失眠，很少能收效的。我问为什么要用酸枣仁汤来治疗失眠呢？答复说酸枣仁汤是金匮要略里面专门治疗失眠的经方啊。我不觉哑然失笑。
          的确，在张仲景所著的中医经典金匮要略里面，的确有一个酸枣仁汤。原文是：
          “虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。
        酸枣仁二升，甘草一两，知母茯苓各二两，川芎二两
        上五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。”
        可见，使用这个方子的前提，是虚劳。但是，现在人有虚劳的吗？不少中医认为现在虚劳的患者很多。但这种认识是片面的。现在虚的人很多，但是劳的人不多。所谓虚劳，是身体极虚的情况下，还大量劳动（包括体力劳动、脑力劳动、房劳等），身体极度透支，五脏衰微，即虚劳。可见，虚是前提，但虚又分为阴虚阳虚。从酸枣仁汤的方剂组成来看，重在滋阴，可见此方主要是针对阴虚体质而至于虚劳者。但是，我们知道，现在阴虚患者极其少见，更谈不上阴虚而至于虚劳者。所以，酸枣仁汤所针对患者群体，已然不存在了，那么用此方治疗失眠，当然就不管用了。
         我再三说过，使用经方治病，只要辩证正确，选方对症，剂量充足，就肯定有效，根本不存在无效的可能。用酸枣仁汤治疗失眠无效，不是酸枣仁汤的问题，是医者辩证选方的问题。
          当然，酸枣仁汤虽然不能很好地治疗现代人的失眠，但是酸枣仁作为一味宁心安神的中药，对失眠患者却是极好的。我对很多失眠患者都开方配药，都加上点酸枣仁，效果往往都很好。
         酸枣仁不但可以药用，我们日常食疗，也可以吃点酸枣仁。这个东西没有特别的怪味，煮粥，打粉冲服都可以。对于一些轻微的失眠多梦，有很好的效果。
        说到食疗，事实上我们有不少食物都有增进睡眠的作用。比较受推崇的一个东西——桂圆肉。这东西很好吃，甜的，可以直接吃；可以买新鲜的，当水果吃，也可以买干的，当干果吃；干的鲜的，都可以煮粥，煮水喝。桂圆养心血安心神，对增进睡眠很有好处，同时还对心慌心悸等心脏功能有很好的改善作用。但是，桂圆含糖很高，是一个养阴的东西，主要功效在于补充营养；虽然从四性上来讲，桂圆性温，但是想用他来温阳，那就大错特错了。因为它虽然性温，但温性极低，完全起不到温阳的作用。相反，因为营养太高，所以脾虚湿盛的人吃多了，肯定湿气会更重。我们不否认桂圆有安眠作用，但是，脾虚湿盛体质的失眠者，就不适合吃了。如果你一定要吃，最好加点茯苓、白术，茯苓利湿又有安眠作用，白术健脾化湿也能安眠；如果有阳虚畏寒的问题，可以再加点干姜来温阳。说来说去，就变成了理中汤加桂圆了。实际上，脾肾阳虚湿气盛的失眠，理中汤加桂圆、枣仁等，的确是有不错疗效的。

肝郁化热、郁热扰心的失眠
          肝胆主疏泄，主条畅气机，肝胆功能不足，气机运行不畅，势必导致气机瘀滞。气有余就是火，那么气郁在哪里，哪里就有郁火。如果气郁在心经，那么就会产生郁热，扰动心神，心神不安则失眠多梦。
         这种肝郁化热郁热扰心导致的失眠，是目前常见的证型。治疗这类失眠多梦，就要疏肝清热。然后再稍微配合一点宁心安神的药物，就可以快速收到疗效。
          经方中，有很多疏肝清热的方剂。比如少阳证的主方小柴胡汤：
          “柴胡八两，人参二两，黄芩二两，甘草二两炙，生姜二两，半夏半升洗，大枣十二枚擘
          上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。”
          用小柴胡汤，主要辨别有没有肝胆郁结的症状。伤寒论中列出应用小柴胡汤的四大主症：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食。这四大主症，都与肝胆经不通有关。当然还有其他症状，比如眼睛不好、听力不好，口干口苦，乳腺问题，生殖系统问题，心慌心悸，失眠多梦等等。所以，我们如果有失眠多梦等问题，同时又有上述肝胆经的问题，那你就属于肝郁化热郁热扰心类型的失眠，就可以应用小柴胡汤。当然，可以在加点安神助睡眠的药物。
          小柴胡汤是治疗这一类型失眠的主要方剂之一。应用得当，治疗效果非常好。这又为经方的神奇疗效提供了有力证据。当然，现在运用经方治疗疾病的中医还是比较少的。对于这种类型的失眠，很多医生喜欢运用时方来治疗。所谓时方，就是伤寒论之后的历代医家根据自己对中医理论的理解和临床感悟，自行发明配制的方剂。治疗这类失眠，常用的时方有柴胡疏肝丸、逍遥丸、加味逍遥丸等等。这类方子，对于这类失眠也确实对症，但是疗效绝对比不上经方明显。关于经方和时方的区别，我另有专文论述，请参阅：http://user.qzone.qq.com/6378657/blog/1414905771
           再一个问题，是小柴胡汤方剂的剂量问题。方中柴胡用量出奇的大，需要说明一下。按照汉朝和现在度量衡换算比例，一两=15克，那么柴胡用量为120克。这个剂量对于典型的少阳病（即肝胆郁结）重症，这个剂量的确非常好用。我没有用过这么大剂量，我用的最大剂量为100克。100克的用量也能屡建奇功。有很多患者急重症患者，往往是一剂即愈。所以说，经方的神奇，那就一个不可思议。举一个例子，一位30岁左右的女患者，凌晨1点左右，小腹急痛，打电话过来，我问明情况，即抓药熬上，当时就用了小柴胡汤，柴胡剂量为90克（她不是用量最大的患者）。半小时后患者被从家送到我处，稍作休息，喝下汤药，然后按压了阳陵泉、太冲等穴位，疼痛慢慢减轻，于是回家。第二天即可正常上班，又抽空去医院检查，结论是卵巢出血，但已经止住，只有血块而已。其后又调理一周左右，完全康复。
          在小柴胡汤原方中，柴胡不仅仅疏肝解郁，而是直接将肝胆经打通，所以急重症立马见效。但就本篇文章所论述的失眠多梦的问题，并没有必要用这么大剂量。因为这类疾病往往是长期积累起来的慢性病，中等剂量慢慢调理即可。当然，新得的失眠，即使中等剂量的柴胡，也可以收到一次见效的奇功。
          不仅用汤药可以收到一次见效的奇功，六经火神罐也完全可以达到这个疗效。今年春节过后，一位20多岁的小伙子，因为回家过年期间母亲生病住院，小伙子天天忙上忙下，所以患上失眠。来此治疗，诊断之后，我根本没有给开中药，而是做了一次六经火神罐理疗。第二天小伙子回复说，昨晚睡得太好了，早上起床甚至都没听到闹铃，差点迟到。

胃不和则卧不安
        胃不和则卧不安，是中医经典里面的一句话。说的是胃有问题，就会影响睡眠。 这是一种很常见的失眠的原因。比如，晚饭吃多了，睡眠就会容易睡不着，或者睡着了多梦，容易醒。特别是小孩子，吃饭往往控制不住食量，往往会吃的很多，很撑，结果睡眠就容易翻来覆去睡不着，或者半夜哭闹，蹬被子等等。这时父母最好给他揉揉肚子，就会睡好了。
      成年人有时候也会因为吃得太多而睡不好，因为喝酒而失眠。或者因为吃了不该吃的东西，比如晚饭吃了太多辣椒，烧心，就容易睡不好；再比如，吃了太多地瓜，地瓜黏腻，影响胃肠蠕动，会反酸，也影响睡眠。还有，就是喝了太多茶水，或者咖啡，也会睡不好。因为茶和咖啡都有明显的醒脑提神的功效，神经比较衰弱的人喝了，就影响睡眠。所以，茶和咖啡要尽量少喝，尤其是晚上一定要少喝。
       其实，因为吃的、喝的东西不合适，而导致的失眠，往往不会持续的。你只要不继续那么吃了，饮食改变了，吃的少了，就可以正常睡眠了。所以，这算不上大问题，甚至不需要看医生。
        但是，因为胃的原因导致的成年人的失眠，还有两个很常见的原因，一个是胃寒，一个是胃热。
        胃寒，其实就是脾阳虚。脾胃相表里，都是主饮食运化的，所以脾胃经常合在一起来研究。一般而言，如果平时脾胃很好，偶尔因为吃了大量的寒冷食物，比如冰激凌、冷饮、冰镇水果等，造成胃的功能急剧降低，我们称之为胃寒。如果平时脾胃功能就比较弱，畏寒怕冷，不能吃冷食，等等，我们就称之为脾阳虚。其实脾阳虚的人，胃功能当然也弱，所以也就胃寒了。所以，我们往往可以把这两种情况合在一起讨论。
       对于这种脾胃虚寒引起的虚寒，我们只要温脾胃就可以了。具体做法，可以艾灸中脘等穴位，也可以服用四逆汤系列方剂。前面已经讨论过四逆汤系列。其实我们居家日常保健，可以简便一点。用生姜或者大蒜煮水喝，温胃非常有效。
        有些人可能会问，不是说晚上不能吃姜的吗？其实这个问题我已经澄清过N多次了，你可以参阅我的其他相关文章论述。事实上，对于胃寒的失眠患者，用姜来治疗，效果是非常的好。
        再一个就是胃热。自古以来，直到二三十年以前，胃热一直是失眠的最常见因素。所谓胃热，也就是伤寒论中所谓的阳明病，也就是阴阳辩证中所谓的阴虚。阴虚的人，功能相对旺盛，因此得病容易显现阳明病。所以，真正胃热的人，基本都是阴虚的人，或者是阳明病之后，郁热未尽，以至于胃热伤津。伤寒论第29条：“若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。”调胃承气汤：“大黄四两去皮清酒洗，甘草二两炙，芒硝半升。”从方子就可以看出，这是纯粹清胃热通胃腑的。因胃热胃燥，导致失眠甚至说梦话的，都可以用这个办法。但是，这种胃气真正旺盛的所谓胃热，现在基本是见不得了。如果谁是这种情况，你过来，我免费给你治疗。（昨天一患者问我，你为什么那么急切地要找阴虚的患者，还要免费给人家治疗？我笑着说：“我只是让大家明白，现在阴虚的患者实在是不存在了。现在被很多中医诊断为阴虚的患者，都是被误诊了！”然后她说，原来你是怀着这么伟大的使命感呢！）
        上面提到的阳明病即胃热导致的失眠，往往有大便干结不通、浑身燥热等情况。很多中医也正是根据这些情况就给人诊断为阴虚胃热。但实际上都是诊断错了。现在很多阳虚的患者，也可以大便干结不通浑身燥热。为什么？因为肝郁气滞者，胃肠往往蠕动慢，气郁于肠中，则肠道呈热象，肠中内容物的水分被过量吸收耗干，所以大便干结不通。气郁火热，则身体燥热。但这些人往往呈现身体功能虚衰，这从舌象脉象可以看出，从其他很多方面也都可以看出。即阳虚而呈现郁热的体质，这样的人虽然有胃热的表象，但却不是真正的胃热，只是虚热而已，所以绝对不能用承气汤系列方剂，否则对体质的伤害就太大了。
         对于这样的阳虚郁热而导致的大便不通而失眠的患者，我们可以学习胡希恕老师，用大柴胡汤加点安神助眠的药物即可。也可以用小柴胡汤，加上厚朴枳实，通胃腑，理肝气，再加点助眠的药物，效果也不错。当然了，用我们的六经火神罐，肝气也疏通了，腑气也疏通了，胃热也清除了，失眠也就解决了，更加简单有效。
          事实上，现在的所谓胃热，比如反酸、胀气、嗳气、食道灼烧感、口臭、口干口苦、口腔溃疡、面部长痘等等，真正属于胃热的很少，往往都是因为脾胃虚寒，功能弱，也就是中焦脾胃斡旋功能失司，造成上下气机不畅，气郁于上，则上焦有种种热象。但这种热象是虚的。也可以把这种虚热看做胆热犯胃，因为肝胆主疏泄，气郁即肝郁，肝郁化热犯胃，则胃呈虚热之象。道理都是一通百通的。当然，理解为肝胆犯胃的虚热，主要看有没有肝胆经的症状，没有肝胆经的症状，则为中焦失和的虚热。
          中焦失和，导致上热下寒，上热除了上面描述的症状，也可以有失眠多梦等等症状。本文重点论述的就是失眠。那么这种原因导致的失眠，就是因为脾胃功能弱，斡旋失司，上热下寒。治疗应以泻心汤为底方，适当加减即可。泻心汤系列包括半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤等等，各有各的适应证，但实际上差别并不是那么明显，都管用。而且是特别管用。泻心汤系列很多医家用来治疗消化系统的毛病，这当然很有疗效，因为这个系列的方子，在伤寒论中本来就是治疗消化系统疾病的，是他们的本职工作。但因胃气不和而引起的失眠，根源其实就是消化系统的毛病，所以用这个方子，不但消化系统的毛病解决了，失眠也解决了。局外人看起来感觉很神奇，其实是意料之中的事。

经常用却不对症的失眠方
          天王补心丹是很多中医经常用于治疗失眠的中成药。但是，这个方剂的主旨是养心阴，安心神，具有补心安神、滋阴清热的功效。适用于治疗心肾不足、阴亏血少所致的虚烦心悸、睡眠不安、精神衰疲、梦遗健忘、不耐思虑、大便干燥或口舌生疮等病症。这是创始于元朝的一个历史名方，属于时方的范畴，但临床上确有疗效，所以后世应用比较广泛。但是，立方的主旨是养心阴、安心神，进而改善失眠多梦等症状，所以，对于阴虚体质导致的心阴不足、心神不安而失眠的患者，当然是有用的。但是现在阴虚患者几乎不存在了，所以这个方子也就失去了用武之地。所以，现在再给患者开这个方子，肯定就属于误诊误治了。其实，天王补心丹近年来颇受非议，很多人对他存有偏见，主要是因为方中含有朱砂一味药，朱砂是矿物质，现代科技认为是有毒的，所以反对给患者服用。尤其是欧美国家，严禁进口这个药，更不允许给患者吃。其实，这个方子发明几百年，极少有人出现朱砂中毒的。中国古人服用朱砂至少有几千年的历史，充分证明是安全的，神农本草还把朱砂列为上品，用于保健延年。为什么古人没有中毒，而现代科技证明它有毒呢？因为古人服用朱砂的，基本都是道士，吃素修炼，肠中常清，服用朱砂就没有毒。但是现代人嗜食荤腥肥甘厚味，肠中污浊，湿热太盛，所以服用这些东西容易产生毒素。不仅朱砂如此，硫磺等等也是如此。古人可以服用，今人服用还是要谨慎一点的。但天王补心丹这个药，应用正确的话，基本不会产生毒素，因为此药对应的体质为阴虚，阴虚体质者体内基本没有湿气，所以谈不上湿热。所以服用之后就不会出现中毒。但是，现在阴虚体质基本不存在了，而湿热体质又比较多，所以，服用此药就另当别论了。此药中，朱砂的功用主要在于重镇安神，是专门针对失眠的。所以有些人服用此药，会有一定效果，但其他很多成分重在养阴，所以即使失眠症状减轻，体质也容易受损，比如痰湿加重等等。所以，这个药尽量不要吃了。如果有中医给你开这个药，基本就属于误诊无疑了。
       归脾丸主要用于治疗心脾两虚引起的多种疾病，是我国传统中药中的良方，临床应用极为广泛，主要功效在于益气健脾，养血安神。用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。这个方子现在可谓深入人心，不仅很多中医喜欢开这个方子，很多粗通中医的普通人，也喜欢到药店自行购买此药用于保健养生。应该说，这个方子配伍确实不错，有补气，有补血，还有安神助眠的。一个方子之所以流传几百年，肯定有它合理的地方。这个方子，治疗心脾两虚引起的各种毛病，包括失眠多梦，的确有很好的疗效。但是，典型的心脾两虚的患者是很少见的。古代这样的患者比较多，因为古人营养供应不足。现代人正好相反，都是营养过剩，所以痰湿体质和湿热体质格外多。这两种体质服用这个方子，往往湿气会加重。中医讲究辩证施治，体质不适合，就不应该用这个方子。现在很多人也呈现心脾两虚的情况，但其根源，往往是因为肝气不舒甚至肝郁化热，肝郁克脾而导致脾虚运化失司，进而气血不足，心失所养，以致心脾两虚。那么这种情况应该首先疏肝健脾才行，而归脾丸没有这个功效，又有大量滋阴养血的成分，所以不对路子。再者，现在人往往阳虚严重，尤其脾阳虚更加常见。脾阳虚而影响运化，进而导致心脾两虚，这种情况也不能用归脾丸，因为归脾丸中基本没有温脾的成分，而脾阳虚有往往湿气盛，归脾丸偏偏容易产生湿气，所以这种体质也不宜服用归脾丸。事实上，现在很多人都在服用归脾丸，有些人确有一点疗效，但往往有痰湿增加的副作用，因为不对症嘛。多数人是没有什么疗效的，同样也是因为不对症。所以，归脾丸虽然能治疗失眠多梦，但因为不对症，所以疗效并不理想。
        六味地黄丸也是很多医生喜欢的治疗失眠多梦的方子。因为他们认为阴虚火旺就会失眠，而六味地黄丸是滋阴的方子，所以就应该能治疗失眠。但是，虽然阴虚火旺能导致失眠，但失眠并非都是阴虚火旺导致的。而且现在阴虚火旺的体质基本没有了，你还拿这种滋阴的方子治病，不是害人吗？好了，这方面的内容讲得太多了，大家可以参阅我另一篇文章：http://user.qzone.qq.com/6378657/blog/1372303626
看完了，大家自然就明白怎么回事了。

        治疗失眠的经方知多少
        治疗失眠的经方甚多。所谓经方，就是经典的方剂，主要指伤寒论和金匮要略里面的方剂。上文所提到的酸枣仁汤，就是金匮要略里面的方子。下面仅就伤寒论中有关治疗失眠的经方，做一下整理，除了上面提到的方子之外，主要还有栀子豉汤系列、柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、泻心汤系列等等。
        栀子豉汤系列
        既然说栀子豉汤系列，就不是单独一个方剂，而是一个系列、若干个方剂。
        伤寒论76条，发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。“同一些列的方剂还有栀子厚朴汤，栀子干姜汤等等。
       栀子豉汤系列，主要用于心烦而无实邪，进而失眠多梦。所谓无实邪，重点考虑有没有太阳病、阳明病，若没有则考虑少阳病、厥阴病，而少阳病厥阴病中，如果没有肝胆经症状，病情又相对简单，仅仅是虚烦不得眠，躺在床上翻来覆去睡不着，这时就可以考虑栀子豉汤。胃气不足者加甘草，即栀子甘草豉汤，呕吐者加点生姜，即栀子生姜豉汤，就可以了。如果伴有腹部胀满不通，可以去豆豉，加厚朴枳实，即栀子厚朴汤；如果大便溏泄，就去豆豉，加干姜，即栀子干姜汤。
        栀子豉汤系列是一组非常好用的方子。现在大多数人经常会出现一些口苦咽干、眼睛干涩、口腔溃疡、脸上长痘，失眠多梦等等症状，我们大家都知道是上火了，有的会找医生看，有的就直接到药店，买一些银翘片、桑菊片之类，或者三黄片、黄连上清片等等，当然吃了往往是有效的。事实上，你找中医看，很多中医也无非开这些药，尤其是受温病学派影响的医生，除了这些东西基本想不出别的办法。内经说，热则清之，所以见热象就清热当然是对的。但问题是，内经讲的是原则，包括热则清之、寒则温之、实则泻之、虚则补之、苑陈则除之等等。那么如果你遇到的患者是单纯的热，当然清之则可，但如果既有虚热，又有虚寒，你只是清之，能行吗？正确的办法，是一方面清之，一方面温之。栀子干姜汤，正是这样的清温并用的方子。所以，现在很多虚寒体质而有失眠症状的人，用栀子干姜汤，疗效要比单纯的清热好好得多，而且不伤体质，标本兼治。只是很多人囿于热则清之的教条，不敢温阳，实在是不懂辩证。
        桂枝甘草龙骨牡蛎汤
        桂枝甘草龙骨牡蛎汤是治疗心阳不足而导致心烦、失眠多梦的很好的方子。其中，桂枝振奋心阳，温通经络，甘草和胃补中，补阴液，二者结合，辛甘化阳，对心阳不足的各种毛病有很好的治疗作用。很多失眠患者，心烦脾气大，因而很难入睡。虽然往往有肝胆郁结的问题，但心阳不足很明显，比如伴有早搏、心跳偷停，胸闷不舒等等，这时，我们就用桂枝甘草龙骨牡蛎汤，疗效很好。服用一段时间后，不仅失眠多梦有改善，心脏的问题也会解决。当然，这类病人往往同时有肝胆问题，所以上述症状消除之后，最好继续调理一下肝胆问题。 
          柴胡桂枝汤
          柴胡桂枝汤也是治疗失眠的绝妙方剂之一。事实上，这是一个太阳病、少阳病两者兼有的方剂，即太少两感证。也就是说，既有太阳病又有少阳病，那么用这个方子就对路了。症状，一般要有发热、怕冷、鼻流清涕同时有偏头痛（太阳穴）、掉线风等等，如果这些症状都有，而且发病之后睡眠受到严重影响，那么就用这个方子好了。 这个方子不仅治疗失眠好用，上述偏头痛、掉线风，还有心慌心悸、乳腺、妇科等很多方面的疾病都可以治疗，只要属于太少两感，那么就用这个方子吧。
          柴胡桂枝干姜汤
          柴胡桂枝干姜汤是更加神奇的方剂，不仅治疗失眠多梦好使，它的治疗范围简直太广泛了。但大多数中医对这个方剂的适应证挖掘的很不充分。刘渡舟老师善用这个方子，但也仅仅用于少阳病转阴的时候，而这个方剂不仅用于这种情况。事实上，上述柴胡桂枝汤适应证的患者，如果再有明显的阳虚表现，这个方子就再适合不过了。而现在阳虚体质又格外多，所以这个方子的适应证，甚至比柴胡桂枝汤还要广泛。简而言之，上述柴胡桂枝汤所治的失眠，如果患者兼有阳虚的情况，那就毫不犹豫地用这个方剂就可以了。肯定管用，不用怀疑。 

治疗失眠的简便方法
        六经火神罐：这是最好最有效的方法，找我们六经堂就可以了。
        烫脚：烫脚是个很好的促进睡眠的方法。但每次烫脚必须烫出汗来，全身微微出汗，不出汗不如不烫脚。不易出汗的人，可以准备一碗姜汤，烫到浑身发热时喝下，再浑身拍打一下，就会出汗了。
        揉脚、按涌泉：这个方法很多人都在讲，都在用，我就不多说了。
        刺激四关穴：所谓四关穴就是指两个合谷穴和两个太冲穴。四关穴不仅对肝郁脾虚引起的失眠有效，对各种疼痛也有很好的疗效。
        按揉神门、神庭：这是治疗各种失眠多梦的常规取穴，当然好使。
        头部按摩：这是很好的舒缓压力促进睡眠的方法，最好是别人帮你做，做着做着就睡着了。很享受。
        艾灸（背部穴位、腹部穴位、足部穴位）：艾灸可以选择的穴位就太多了。但最好选择腰部以下的穴位，涌泉穴是必须的，其他如足三里、三阴交、关元、命门等等，都很好。但对于严重失眠患者而言，最好加大灸量，直至出汗为止，否则不仅失眠治不好，还可能加重症状，甚至引起其他变证。