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JT叔叔讲温胆汤 温胆汤 柴胡汤类方补充【温胆汤】（南北朝．姚僧垣《集验方》）： 唐．王焘《外台秘要．病后不得眠方二首》 《病源》：大病之后，腑脏尚虚，荣卫未和，故生冷热。阴气虚，卫气独行于阳，不入于阴， 故不得眠。若心烦而不得睡者，心热也；若但虚烦而不得卧者，胆冷也。（出第三卷中） 《集验》温胆汤：疗大病后虚烦不得眠，此胆寒故也。宜服此汤方： 生姜四两，半夏二两，洗，橘皮三两，竹茹二两，织实二枚，炙，甘草一两，炙。上六味切， 以水八升，煮取二升，去滓，分三服。忌羊肉、海藻、松菜、饧。（出第五卷中） 唐．孙思貌《备急千金要方．卷十二．胆腑．胆虚实第二》 胆虚寒左手关上脉阳虚者，足少阳经也，病苦眩厥痿，足指不能摇，躄不能起，僵仆，目黄失精[目荒]，名曰胆虚寒也。治大病后虚烦不得眠，此胆寒故也，宜服温胆汤方： 半夏、竹茹、织实各二两，橘皮三两，生薑四两，甘草一两。右六味[口父]咀，以水八升，煮取二升分三服。 宋.陈言《三因极一病证方论．卷之九．虚烦证治》温胆汤 治大病后虚烦不得眠，此胆寒故也，此药主之。又治惊悸。 半夏汤洗七次，竹茹、织实麸炒，去瓤，各二两，陈皮三两，甘草一两，炙，伏苓一两半，上为锉散。每服四大钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服。 宋．严用和《济生方》 治心虚胆怯，触事易惊，梦寐不祥，异象感惑，遂致心惊胆怯，气鬱生涎，涎与气搏，复生诸证，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。半夏汤泡七次，竹茹、织实去皮，各二两，陈皮去白，三两，白伏苓去皮，一两半，甘草炙， 一两，上[口父]咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣子一枚，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。 温胆汤的医理是魏晋南北朝以后比较特别的论点。温胆汤是从脏腑寒热的角度来处理脏腑寒热跟脑髓的关系。他体现的是《黄帝内经》时代之后，后代医家还能创出可用于临床的虚玄理论，例如胆热就嗜睡、胆虚就不睡，是很虚玄的理论，但可在临床上体现之。 此外，温胆汤的创立也代表开业医师正式向张仲景的柴胡汤挑战。柴胡汤虽然有效，是治少阳病有效，但是治少阳病之外的疾病就有点太过于猛烈。所以后代医家就会不断地在柴胡系统裡创一些方，让药物作用在少阳区，可是不要有柴胡的副作用，温胆汤就是很成功的方剂。 柴胡的伟大是走在膜网，亦即三焦区块；后代医家就用植物的膜网来当作引经药，所以用竹茹。温胆汤就是同样可以把药性引入膜网系统去清热、化痰、调整气机的方子，但是它不能治少阳病，但是真正关系到体温调节的少阳还是要用柴胡，也就是要调整脑下垂体、下视丘的功能还是要靠柴胡，但除了关系到体温调节的开关之外，温胆汤等于是把柴胡能做的事情一样一样夺下来。例如胆囊割掉要常吃温胆汤使情绪安宁，竹字辈的药物都可以清热，竹茹可以清三焦之热，让心裡不烦。 温胆汤出自南北朝的《集验方》，王焘先以《诸病源候论》认为一个人卫气、荣气不合的时候不能睡觉，卫气不能入荣气，阴阳不和，要让阳入阴，交感神经切换到副交感神经，就要用生半夏让阳入于阴；如果是心烦不得眠是心热，要用栀子汤、朱鸟汤；虚烦不得卧是胆冷，胆冷的时候，三焦区块会有一种错觉，身体侦测系统，以为你是躺在冰天雪地之中，如果睡著了就会起不来，所以一直要揭示你别睡著。所以用竹茹清热，用陈皮通气，生薑、半夏去痰，吃了之后有调气的功能，三焦上得来，气机下得去。 温胆汤主治： 失眠：温胆汤是一帖无差别可用的失眠药方，当然心烦睡不著、心中懊恼，心乱乱的，还是栀子汤有效，烦得不得了是朱鸟汤有效。如果没学中医的人，一帖温胆汤开下去，十个有七个失眠有效。那三个没效的，温胆汤也吃不坏。所以副作用极小，效果极好。我的失眠只有温胆汤有用，搞到半夜不累，天亮才睡，我那是时差不是失眠。我吃了温胆汤就能够早睡了。而我吃了温胆汤能够早睡的那几天，两个无名指指甲各长出一些白点，表示身体在进行某些调整。而无名指是三焦经，走膜网的竹茹果真走的就是三焦区块。 平定情绪：孙思貌说胆虚寒的人左手关上脉跳得很没力，那表示少阳虚。宋朝陈言说温胆汤又治「惊悸」，这等于是温胆汤开始向柴胡龙骨牡蛎汤挑战，膜网区块有不该有的痰，用柴胡跟龙骨牡蛎把它打掉，让人比较不容易受惊吓，某些容易受惊吓的人也可以用温胆汤治，当然要放伏苓、伏神之类的药物来安神。到了严用和的《济生方》说温胆汤可治心虚胆怯、触事易惊、梦寐不详，这已经是在篡桂枝加龙骨牡蛎的汤症。容易害怕、四肢浮肿、饮食无味等等，温胆汤虽然无法在一对一的情况下打败仲景方，可是他却做到仲景的柴胡龙骨牡蛎汤、四逆散、小柴胡汤的七成力道。 晕车：走少阳区块去痰。跟小柴胡汤加苓桂术甘汤比起来，治晕车的效果，温胆汤是差不多强。 后世研究方剂的人会说，温胆汤果真是治胆寒的吗？虽然半夏有点热、生薑不算冷，可是竹茹、织实也是寒的，加加减减，这个方剂也没有比较热，为什麽吃了之后胆会比较暖？这也是悬案。所以也有医家说：说是温胆，其实是凉胆。所以说胆虚睡不著、胆热嗜睡，到底有没有临床的价值，这也要存疑。所以这个方子虽然能帮助人睡得好，但不能证明它跟胆的寒热有什麽关系。 |
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