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核心提示：冠心病起源于儿童青少年时期，并与血脂异常相关联，因此对于冠心病、高脂血症预防必须从儿童开始。
脂质代谢紊乱在冠心病独立危险因素中居首要地位，防治脂质代谢紊乱是防治冠心病的重要措施。既往认为高脂血症等对健康的危害很少发生于儿童时期，而目前认为一些在成人期危害健康的危险因素，在儿童期同样危害儿童的健康。研究表明，动脉粥样硬化的主要临床表现—冠心病虽在中年以后起病，但其动脉粥样硬化病灶却在儿童早期即已存在，冠心病的一些危险因素如脂质代谢紊乱在儿童期即可存在并且能加剧儿童动脉粥样硬化发生发展的病理过程。因此，应高度重视对儿童青少年血脂异常的防治。 血脂是存在于血浆中脂类的总称，主要是指血浆中的甘油三脂和胆固醇。小儿高脂血症是指发生在小儿时期的血脂代谢紊乱。有人认为冠心病可能与胎儿时期，如妊娠中、晚期胎儿营养不良相关。 由于高脂血症进展缓慢，常无明显症状与体征，这在小儿尤为明显，因此其诊断主要依赖于实验室检查，目前我国提出2岁以上小儿高脂血症诊断标准：总胆固醇（TC）≥200mg/dl（5.20mmol/L）,低密度脂蛋白（LDL-c）≥130mg/dl（3.38mmol/L），甘油三酯（TG）≥150mg/dl（1.76mmol/L）。 小儿高脂血症的预防 小儿高脂血症的预防即群体预防策略。目的是降低儿童和青少年血脂胆固醇的平均整体水平，达到减少冠心病发病和增进健康的目标。此为降低人群中冠心病发病率的基本手段，即在全社会进行健康教育，使人人都了解冠心病的危险因素及改变这些危险因素的重要性，通过鼓励低饱和脂肪酸、低胆固醇饮食降低整个社会儿童和青少年血浆胆固醇平均水平。 小儿高脂血症饮食预防原则： ⑴、广谱食物，以达到充足营养。 ⑵、充足的热卡以保证生长和发育，并维持理想体重。 ⑶、推荐下述营养摄入模式：①、饱和脂肪酸产热小于总热量的10%；②、平均总脂肪产热不超过总热量的30%；③、饮食中胆固醇小于300mg/d。 小儿高脂血症的治疗 若小儿存在血脂代谢紊乱，，这种血脂异常有可能一部分延续至成年，从而导致冠心病事件的发生，因此我们必须积极治疗小儿高脂血症，此即小儿高脂血症个体方案、高危人群策略，仅针对存在高脂血症很可能在成年期发生冠心病的儿童。小儿高脂血症治疗方法很多，如饮食干预、药物治疗、血浆净化、手术及基因治疗等。但有其小儿本身的特点，如食物干预为主，应用降脂药物有严格适应证等。 高脂血症是冠心病首要的、独立的危险因素，冠心病起源于儿童青少年时期，并与血脂异常相关联，因此对于冠心病、高脂血症预防必须从儿童开始，儿科、儿保医生任重而道远。
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