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枳术丸 金张元素《医学启源》 （健脾化滞法） 白术二两 枳实麸炒，一两 为细末，荷叶裹烧饭为丸，梧桐子大。每服五十丸，不拘时服。 【主治】脾胃运化无力，饮食停滞，腹胀痞满。 【方论选萃】 元李杲：白术苦甘温，泄心下痞闷，消胃中所伤，此药下胃，所伤不能即去，须一二时许，食乃消化。先补虚而后化所伤，则不峻利矣。荷叶状如仰盂，于卦为震，正少阳肝胆之气。饮食入胃，营气上行，即此气也。取之以生胃气，更以煨饭和药，与术协力滋养谷气而补脾胃，其利大矣。若用食药下之，传变诸症，不可胜数。按东垣此方，或出金匮，然一急一缓，一行一补，其用有不同者。 清汪讱庵：此足太阴阳明药也，李东垣曰：白术甘温，补脾胃之气，其苦味除胃中湿热，利腰脐间血，过于枳实克化之药一倍。枳实苦寒，泄胃中痞闷，化胃中所伤，是先补其虚，而后化其伤，则不峻矣。荷叶中空色青，形仰象震，在人为少阳瞻，生化之根蒂也。饮食入胃，营气上行，即少阳甲胆之气也。胃气元气谷气，甲胆上升之气也，食药感此气化，胃气何由不上升乎。烧饭与白术协力滋养谷气，补令胃厚，不至再伤，其利广矣（《医方集解》）。 清张石顽：海藏曰：东垣枳术丸，本仲景枳术汤，至晚年道进，用荷叶烧饭为丸，取留滓于胃也。太无曰：金匮治水肿，心下如盘，故用汤以荡涤之，东垣治脾不健运，故用丸以缓消之，二方各有深意，不可移易（《张氏医通》）。 明吴昆：健脾消痞，此方主之。一消一补，调养之方也。故用白术以补脾，枳实以消痞，烧饭取其香以益胃，荷叶取其仰以象震。象震者，欲其升生甲胆之少阳也。此易老一时之方，来东垣未年之悟，孰谓立方之旨易闻耶？（《医方考》）。 明张介宾：洁古枳术丸，以白术为君，脾得其燥，所以能健；然佐以枳实，其味苦峻，有推墙倒壁之功。此实寓攻于守之剂，惟脾气不清而滞胜者，正当用之，若脾气已虚，非所宜也（《景岳全书》）。 清徐大椿：脾虚气滞，不能磨食，而饮食易伤，故中院痞结，谷少肌消焉。枳实破滞气，力有冲墙倒壁之功，白术补脾元，俾复坤土健运之职，荷叶煨饭为九，使滞化气行，则脾土健运有常，而病结自开，安有饮食易伤、谷少肌消之患哉？此健中消滞之剂，为脾虚食滞痞结之专方（《医略大书杂病证治》）。 清费伯雄：一补脾，一去实，简当有法，勿以其平易而忽之（《医方论》）。 近代蔡陆仙：此乃治脾虚食积生痰之方，凡中气虚而有痰者，宜服之。有消补兼行，去瘫不伤气之效力也（《中国医药汇海方剂部》）。 |
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