对肺癌问题的回答
咨询1(肺癌):
“肺癌,胸膜增厚伴呼吸困难、咳嗽气喘。请问瞿教授中医有没有什么好的办法?谢谢!”
回答:
你所述较为简单,不知病人患的是什么肺癌以及总的病情如何。肺癌十分复杂,分小细胞肺癌和非小细胞癌两大类,并各有Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期和Ⅳ期的分期不同。两类肺癌在各期的治疗方法也不同,早、中期非小细胞肺癌首先应考虑手术治疗,而大多数病例发现即已为晚期患者,多为Ⅲ~Ⅳ期患者,已失去手术机会,而化疗为最常用治疗方法;非小细胞肺癌对放、化疗均不敏感,虽有一定疗效,但很少有理想效果。目前,肺癌在和我国和全世界,都是发病率和死亡率居首的癌证,并是一种“很难治的癌证”(美国临床肿瘤年会),30年来,肺癌的5年生存率从13.9%仅仅提高到16.9%,晚期肺癌的中位生存期仍在8个月左右。望你们认真对待。
从中医而言,“肺主气”,邪毒内侵,肺气郁滞,宣降失司,则咳嗽气喘;“肺为水之上源”,气道不利,津液失布,聚湿为痰,痰阻气滞,则喘咳更甚;“气行则血行,气滞则血瘀”,久则痰瘀交结,积毒肺中,形成积结,而“积之成者,正气不足,而后邪气踞之”。因此,于肺癌早期,可以行气活血、化瘀软坚、利湿化痰、解毒祛邪为主;于肺癌晚期,则以扶正祛邪、益气养阴、润肺化痰、解毒散结为主。你所述的咳嗽气喘仅只是病人肺受到损害的表现之一,而“治病必求于本”,或“标本同治”,因此,病人的咳嗽气喘,主要仍需从肺病之“本”上进行治疗,辨证论治,适当兼以止咳化痰平喘等为适宜。请到中医肿瘤专业医生处就诊。
咨询2(晚期肺癌): “肺癌Ⅲb,没有转移,三次化疗效果不佳,肿瘤无明显改善,医生说肿瘤太大,放疗的面积和点有限,请问瞿老师医生的话对吗?请问您有好的治疗方法吗?等回复,谢谢!” 回答: 因为没有看片,不能知道该医生的意见对否。 不知病人是什么类型的肺癌,是非小细胞肺癌?还是小细胞肺癌?这两类肺癌的治疗方法差异很大。 非小细胞肺癌对放、化疗敏感性不高,此类患者现多采用放化疗联合中医药治疗的模式,一方面可增强治疗效果,一方面可减轻放化疗的毒副作用,提高患者免疫功能,防止复发与转移。 治疗小细胞肺癌的主要方法是化疗,其中依托泊苷(VP)-16联合顺铂(EP方案)是标准的一线化疗方案,小细胞肺癌第一个周期化疗较敏感治疗作用可达45%,第二个周期化疗可达20%,第三个周期作用为5%,三个周期以后作用基本为零。尽管小细胞肺癌大都对一线联合化疗有效,但有效维持时间短,不可避免会复发,多数患者在化疗停止6个月内疾病发生进展,大多数生存不超过 1 年,而且至今未找到化疗根治性方案。对于局限期小细胞肺癌可尽早进行胸腔放射治疗,可清除局部对化疗耐药的肿瘤细胞,若这些细胞全身扩散则将导致治疗失败。 ⅢB期的非小细胞肺癌多已不能手术治愈,术后辅助化疗也不能明显延长完全切除术后ⅢB期的生存期及提高生存率。 由于中医药治疗肺癌有效,而大多主张中西医结合治疗肺癌。 《杂病源流犀烛》说:“邪积胸中,阻塞气道,气不得通,为痰……为血,皆邪正相搏,邪既胜,正不得制之,遂结成形而有块”。中医学辨证肺癌多属邪气聚积,“肺主气”、“肺为娇脏”,则肺气易伤,气道不利,痰湿易生,治可益气补肺,化痰散结,有阴虚者加滋阴润肺,邪盛者兼以祛邪,“久病及肾”,虚弱者可肺肾双补,“脾为后天之本”,健脾补中,既是治肺病所常用,也是增进饮食,增强体质的必需。总之,中医学治疗,还需根据病人的具体病情,辨其脏腑虚实、阴阳盛衰、邪气寒热等,方能正确处方用药,建议到中医肿瘤专业医生处就诊。 希望我的回答对你能有帮助。
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