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九九有话说：冬天来了，南方的同学们你们的手和耳朵还好吗？ 记得以前在南方，每一年冬天我都是苦命的绝对长冻疮星人，至今想起来仍是心有戚戚焉。那时候妈妈总爱用白萝卜切块，放水里煮开以后，拿萝卜来热敷冻疮处。一半热敷两三天后冻疮就会完全好了。 我觉得这个办法，刚长冻疮的同学不妨一试。但是如果你的冻疮日久不愈，情况严重，可能就需要下面的“猛药”了！ *********************************************** 冻疮好发生于手足和耳部，初起表现为皮肤苍白无感觉，缓解后呈紫红色，微肿微痒，逐渐结成硬块，肌肤坼裂，痒痛难忍，有时亦麻木，也叫“冻瘃”。 气血怫郁久者，瘀久化热，热盛肉腐，表现为创面周围现青紫，高肿刺痛，或流血脓，形成溃疡，也有肌肉色黑，造成肉死形损，骨脱筋连，转化为“坏疽”。 中医学认为，冻疮的发生是由于患者阳气不足，外感风寒湿从“玄府”而入，使气血运行不畅，瘀血阻滞而发病。
经云“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以辛散之，以苦坚之”。 故临证常以当归四逆汤加麻黄、大黄二味，内服、外洗相配合，取得满意的效果。 当归四逆汤系仲景经方,主治“手足厥寒，脉细欲绝”之阳虚血弱证，功能温经祛寒、养血通脉。故我常在临床将此方用于治疗手足寒冷、疼痛拘挛以及冻疮。 【冻疮经验方】当归四逆汤：当归15g，桂枝12g，白芍9g，细辛6g，大枣4枚，炙甘草5g。 上为基本方。药的分量多寡，当因病的轻重而定，并非一致。而麻黄、大黄二味的量则根据用法而变之。内服者用麻黄9g、大黄9g（同煎）。首煎服后，药渣夜复煎温服，日1剂。 小孩等不愿服药者可外用，经验方中各药用量加倍，麻黄用15g、大黄20g（同煎）。药煎好后，将药物倒进盆中以热气熏蒸患处，待热度能耐受时将手足放入盆中浸泡并用药渣热敷患处（溃疡部位只用热气熏，不浸泡、热敷），待药凉后重新加热，重复2～3次。 初病未溃者，内服、外用同时用药。久病已溃者，内服方大黄可增至15g（同煎），外用仅用熏蒸。 也可配合民间验法萝卜叶加食盐熏洗患处（亦可入白酒少许以助药力），隔夜见效。 【临床验案】胡某，女，68岁，面色较黯，神疲怯寒。诉每逢入冬后，两小腿以下逆冷，夜间需得热水泡脚方可入眠，往年有冻伤史，经日会自愈。 刻下症，双手背肿胀，色红紫，右手中指、无名指中节增粗，瘙痒疼痛，以中午气温回升为剧，夜间亦然，苦不堪言。触之患处肿硬欠温，有压痛，但尚无溃疡，舌淡红，苔薄润，脉沉弦细。 证属年老营亏，寒凝经脉。治以温经散寒，和营通脉。 处方：当归四逆汤加麻黄9g、大黄9g（同煎），日1剂，日1服，夜复煎，两剂后复诊。并嘱其待药煮沸时，先以热气熏蒸患手十五分钟，再倒出温服。外用萝卜叶加适量食盐同煮连渣熏洗患处。 第三日复诊，患者神清志爽，雀然诉述，病已愈七八。药已见效，祖父再随原方减麻黄5g、大黄5g，一剂而愈。 按语：冻疮的发生多是平素气血不足者，冬季防护不当，感受风寒湿邪以致犯病。久者瘀久化热，热胜肉腐则死形损。所谓“寒伤皮毛则腠理闭密，阳气怫郁不能通畅而为热也”。但根本是人体阳气虚弱，腠理疏松。 当归四逆汤载于《伤寒论》，主治“手足厥寒，脉细欲绝”之阳虚血弱证。其中当归、芍药养血和营，甘草、大枣益气养血，补之义；桂枝、细辛温经散寒，通草通行血脉，均取通之意。加入麻黄、大黄者，一走气分而散寒，一入血分而行瘀。 李杲云：“轻可去实，麻黄、葛根之属是也。六淫有余之邪，客于阳分皮毛之间，腠理闭拒，营卫气血不行，故谓之实，二药轻清，故可去之。” 而大黄苦寒，气味俱厚，阴中之阴，寒可去热，苦能泻火燥湿。《本草纲目》阐述：“大黄乃足太阴、手足阳明、手足厥阴五经血分之药。凡病在五经血分者，宜用之。”《本经》称其“下瘀血、血闭，寒热，破癥瘕积聚”。 故此治冻疮之方，通补合用，寒温并行；温而不燥，补而不滞，悉以运枢机、通经络为妙用，共奏温经散寒、养血通脉之功，故治冻疮效如桴鼓。 还要强调的是，正气有虚实，时令有太过不及之异，病情也有差异，不可一见冻疮就下此方，应遵辨证而论治之，此即喻昌所谓“临证之际，要在结合年龄、形气色脉的差别、四时及五方异宜情况、病在气分或血分、标本先后等，判断其病名、治法、方剂、主方加减及配方、预期效果等，一一详明，纤毫不爽”。 ================================ 喜欢“最美中国方”今天的文章，请点击右上角按钮，分享到朋友圈。 热爱中医、注重健康的朋友，请关注公众微信“最美中国方”。可选用如下两种方法： ① 请在微信“添加好友”→→“搜索公众账号”里查找“最美中国方” ② 或者点击本文右上角按钮后，选择“查看官方账号”→→“关注” 也欢迎告诉我们你的经验和体会，你的思索和疑惑。我们共同探讨，一起成长！ |
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