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文/吴永刚 ◇◇◇ 编辑/九九 九九有话说：更年期是女性人生中的一道坎，若能平稳过渡，则为日后老年生活的健康打下坚实基础。而最让更年期女性感到痛不欲生的症状——烘热、头晕、乏力、烦躁等，中医常以阴虚内热、阴虚火旺辨治，临床多处以甘麦大枣汤、逍遥丸、六味地黄丸、知柏地黄丸……之类，但各种治疗而无效者不在少数。 那么，我们就不妨来看看下面这张根据郑钦安的潜阳封髓丹加减而来的药方，是如何解决更年期久治不愈的烘热。 ********************************************** 【更年期烘热经验方】砂仁20克，炙甘草30克。盐黄柏30克，生龟板15克，干姜30克，巴戟天30克，淫羊藿30克，桂枝尖20克，知母20克，煅磁石30克，生牡蛎50克，怀牛膝20克 本方根据潜阳封髓丹加减化裁而来。潜阳封髓丹来自清代名医郑钦安的两个方子“潜阳丹”和“封髓丹”，其原方组成为砂仁、炙甘草、黄柏、附片、龟板。吴佩衡先生在临床上也爱将这两个方子结合起来使用，一个降虚火、一个温肾阳。 但当下附子或质量不尽如人意，或炮制不当，故本经验方中弃而不用，改用干姜30克、巴戟天30克、淫羊藿30克、桂枝尖20克以温下元；生龟板乃水中至阴之物，使阳有所依归；知母、黄柏苦寒坚阴，降相火，引火归原；煅磁石、砂仁纳气归肾，生牡蛎咸寒软坚而潜阳，怀牛膝引热下行，煅磁石、砂仁、生牡蛎、怀牛膝四药相须，共助知柏引火归原之功；炙甘草以土覆火。全方相伍，共奏温肾阳、引火归原之功。 【验案】李某，来自江西。患病已历九年。自述48岁绝经后，就经常头晕、头痛、失眠，当时并未在意，后逐渐出现身体发热的感觉，多于白天，呈阵发性。曾以“更年期综合征”诊治，症状时好时坏。
刻下症见：老年女性，每于入眠后（夜半1-3点）常胸中烘热致醒，延及头部，甚则四肢，持续几秒，醒后难以再眠。白天伴有头晕、脑鸣，便溏便频（一日3次）。舌质淡、苔薄，脉沉细。 该患者罹病多年，已成痼疾。每于入眠则烘热致醒，继而头晕。入眠乃阴分，烘热为它脏之邪扰之；白日脑鸣，脑为髓海，空虚则鸣；平素便溏便频，此为中土火衰，实乃肾中命门火不足，无以助胃腐熟水谷所致。 该证为肾中相火弱、肾水寒，逼龙外越则烘热；扰及心，则神明飞越而致醒。治以温潜之法，取钦安潜阳丹、封髓丹加减变化，拟方如下： 干姜30克，巴戟天30克，淫羊藿30克，桂枝尖20克，知母20克，盐黄柏30克，生龟板15克，煅磁石30克，砂仁20克，怀牛膝20克，生牡蛎50克，炙甘草30克。三剂，水煎服，每日一剂。
2011年4月16日（四诊）：服七剂后烘热已除，惟入眠欠佳，时有头晕，舌脉如前。上方加酸枣仁30克。七剂，水煎服。
【按语】烘热是自觉身体由里向外的发热感，实际体温并不升高。可呈阵发性，但发无定时。临床常见，尤见于更年期女性，且有年轻化的趋势。 本案患者症状表现相对稳定。其常在入眠半夜丑时（1-3点）发生烘热而致醒。入眠乃寐也，是阳入阴的过程，其病位在心。如果本脏自病，患者是难以入眠的，显然是它脏之邪扰心所致。半夜丑时在脏属肝，此时发病当责之于肝。此烘热依此必是虚火，当是因虚而致。但是阴虚还是阳虚呢？ 依常规多数医者考虑阴虚，“阴虚生内热”，这是定理，但很多这样的患者以阴虚辨治是无效的，关键是产生虚热的根源未明。 《灵枢·营卫生会》曰：“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。故曰日中而阳陇，为重阳，夜半而阴陇为重阴，……夜半为阴陇，夜半后而为阳衰，平旦阴尽而阳受气矣。……如是无己，与天地同纪。”此段经文反映了阳气的循行过程，这对于临床辨证，大有裨益！ 该患的临床表现就是一个阳气不循常道的指征。白天阳气循于阳分，夜晚入于阴分，“日中而阳陇”，“夜半而阴陇为重阴”。由此可知，夜半阳气入于阴分最深，睡眠最深，才有“夜半而大会，万民皆卧”之静像。当阳气衰微之时，白天阳气当令，阳得阳助，多不发病；入夜阴气当令，阳不得阳助，最易发病。尤其该患是病发于“万民皆卧”之“阴陇”丑时，阳虚为患，自不待言。
至清末，中医大家郑钦安，将《伤寒》温潜之法推向极致，为后世创立了潜阳丹、封髓丹，临证之时只要切中病机，常应手可得。该经验方就是依钦安潜阳封髓丹加减而成。 患者连服二十余剂，多年的入眠烘热诸症尽愈，观察至今未再现。由此可知，辨证须明理，经典是本源。 【本文摘自爱爱医医学论坛，转载请注明作者及出处】 ================================ 喜欢“最美中国方”今天的文章，请点击右上角按钮，分享到朋友圈。 |
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