1、骨折的分类
（1）股骨假体周围骨折
Neer分类根据股骨髁上骨折移位和碎裂程度分为三型：
Ⅰ型：骨折断端无移位
Ⅱ型：骨折断端有移位
Ⅱa型：骨折端向内侧移位
Ⅱb型：骨折端向外侧移位
Ⅲ型：股骨干和股骨髁部均发生骨拆，移位超过5cm、成角超过5°
Rorabeck分类
Ⅰ型：骨折无移位，假体稳定
Ⅱ型：骨折有移位，假体稳定
ⅡA型：单纯骨折
ⅡB型：粉碎性骨折
Ⅲ型：骨折有移位或没有移位，假体松动或失败（聚乙烯磨损或不稳定）
Insall分类
Ⅰ型：骨折无移位，假体稳定
Ⅱ型：骨折有移位，假体稳定
ⅡA型：假体稳定，骨折有移位但无粉碎
ⅡB型：假体稳定，骨折有移位且有粉碎
Ⅲ型：假体松动，无论骨折是否移位
（2）胫骨假体周围骨折
通常采用Felix分类，该分类包括了骨折发生的部位、假体是否松动以及骨折发生的时期等。Felix分类评估了三个因素：①骨折发生的时间（手术过程中和手术以后发生）；②解剖定位（胫骨假体作为参照物）；③胫骨假体的稳定性（固定良好或松动）。
Ⅰ型：骨折涉及胫骨平台，并延伸至假体的界面（发生率最高）。
ⅠA：假体无松动
ⅠB：假体有松动
ⅠC：手术中发生
Ⅱ型:假体柄周围的骨折
ⅡA：假体无松动
ⅡB：假体有松动
ⅡC：手术中发生
Ⅲ型：假体柄下方骨折
ⅢA：假体无松动
ⅢB：假体有松动
ⅢC：手术中发生
Ⅳ型：胫骨结节骨折
ⅣA：假体无松动
ⅣB：假体有松动Ⅳ
ⅣC：手术中发生
图示：胫骨假体周围骨折Felix分类：
（3）髌骨假体周围骨折
Ortiguera骸骨骨折分类法是基于假体的稳定性、伸膝机制的完整性和残余髌骨骨量等情况制订的。
Ⅰ型：髌骨骨折，假体稳定，伸膝机制完整
Ⅱ型：伸膝机制断裂，伴有或无髌骨假体松动
Ⅲ型:髌骨假体松动，伸膝机制完整
ⅢA型：残余髌骨骨量较多（髌骨厚度≥10mm ）
ⅢB型：残余髌骨较少（髌骨厚度＜10mm，明显的髌骨粉碎，限制了固定和表面置换）
Goldberg髌骨骨折分类法描述了骨折的形式、位置、伸膝机制的完整性、髌骨假体的稳定性。
Ⅰ型：髌骨边缘骨折，伸膝机制完整，假体和髌骨界面完整
Ⅱ型：伸膝机制断裂，假体和髌骨界面松动
Ⅲ型：髌骨下极骨折
ⅢA型：髌骨下极骨折，伴髌韧带断裂
ⅢB型：髌骨下极骨折，无髌韧带断裂
Ⅳ型：髌骨骨折伴有脱位
图示：髌骨假体周围骨折Goldberg分类法
2、治疗原则
（1）股骨假体周围骨折
线型骨折以及无移位骨折，可以采用保守疗法，行石膏管型外固定。对有轻度移位的骨折，可以采用手法整复骨折移位，或牵引整复骨折等保守治疗方法。如果保守治疗不理想，可采用切开复位术的手术疗法：①恢复骨折对位对线，调正骨折部位力线，保持假体稳定性，获得超过90%以上的膝关节活动范围；②骨折固定；③股骨假体周围骨折合并假体松动时，一般先处理骨折，骨折愈合后再处理松动假体。
（2）胫骨假体周围骨折
①维持满意的肢体力线，膝关节稳定，骨折愈合，关节活动度恢复到骨折之前的程度是骨折治疗的目的；
②根据骨折的类型、部位、假体的稳定性和患者本身的条件来决定。处理骨折的传统方法，包括非手术的夹板、支具和用于处理骨折、骨缺损以及松动假体的较为复杂手术都可作为治疗方法的选择；
③当发生高能量损伤致胫骨假体周围骨折时，首先要注意是否伴有血管、神经的损伤，并仔细检查假体是否松动；
④开放性骨折时，治疗原则应该坚持标准的冲洗、清创，坚强固定骨折块和胫骨假体，应用抗生素抗感染治疗。
（3）髌骨假体周围骨折
髌骨假体周围骨折的治疗不应只单独考虑骨折的本身，恢复有功能的膝关节和恢复骨折前的活动水平是治疗的重要评价标准。
如果髌骨假体没有松动、骨折无明显移位、伸展机制完整时，可采取部分负重、膝关节制动等措施，行保守治疗。如果骨折移位2cm以上、伸膝机制损伤严重、髌骨假体松动等，是手术治疗的较为明确的适应证。但是在行动不便的高龄患者、皮肤条件差者以及伴有其他严重的疾患和全身状态较差者，即使髌骨骨折致伸膝机制严重破坏，也应暂缓手术治疗。
