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博主按：柴静女士一部关于雾霾的记录片，引发部分所谓专业人士质疑柴女士有关雾霾与癌症的关联。现按照本人掌握的专业知识，从网上查找到可信赖的相关资料提供给有兴趣者参考。结论是非常明确的：环境污染与癌症发病率密切相关，并且雾霾被认为是引发肺癌的重要环境因素；中国又是世界上肺癌发病率和死亡率最高的国家。 人们通常所说的“癌症”习惯上泛指所有恶性肿瘤。肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控导致异常增生与分化而形成的新生物。新生物一旦形成，不因病因消除而停止生长，他的生长不受正常机体生理调节，而是破坏正常组织与器官，这一点在恶性肿瘤尤其明显。与良性肿瘤相比，恶性肿瘤生长速度快，呈浸润性生长，易发生出血、坏死、溃疡等，并常有远处转移，造成人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热以及严重的脏器功能受损等，最终造成患者死亡。 今天，人类还不能完全了解每一位癌症患者具体是由什么原因引发癌症的，但大致认为与遗传、环境和生活方式有关，是自身携带的致病基因受外部环境刺激相互作用的结果。 科学研究表明，癌症发病率和死亡率与人的寿命呈正相关，老年人的癌症患病率和死亡率远高于相对年轻的人群。越是平均寿命长、非正常死亡比例低的国家和地区，癌症发病率越高。 大量统计研究表明，几乎所有癌症的发病率都与遗传相关，有家族发病史的人群中，发病率和死亡率远高于其他人群，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌和鼻咽癌等中国人多发的癌症，有遗传史的人群发病率是其他人群的十数倍甚至数十倍！ 在生活方式中，吸烟、过多进食动物性食物、缺少运动、严重睡眠不足等，都被认为与癌症的发生有关。 环境污染被认为是引发肺癌的重要因素之一，在一些病例中，恶劣的环境污染甚至被认定为引发肺癌的主要或关键因素；也有研究表明，肝癌、胃癌与环境污染密切相关。而肺癌、肝癌、胃癌位居中国癌症死亡率的前三位。 此外，病毒感染、细菌感染、慢性炎症致癌、肥胖致癌、遗传因素以及抑癌和原癌基因失衡等，都是被专家经常提及的致癌诱因。 由于生活方式、遗传和环境的不同，现在中国和世界其他国家癌症的发生和增长既有相似的地方，也存在差异。 二、中国癌症增长的原因 尽管癌症增长在世界范围都是一种趋势，但是，中国和世界其他国家的癌症增长却各有特点。2013年11月2日在中国天津召开的第22届亚太抗癌大会上传出的消息显示，中国每年新增癌症患者占到全球新增的20%以上，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌和鼻咽癌这8种癌症死亡人数约占中国癌症总死亡人数的80%以上。肺癌、胃癌和肝癌是亚洲国家最常见的3种癌症。目前，肺癌是亚洲国家面临的最主要癌症。 2013年全国肿瘤登记中心和卫生部疾病预防控制局发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，全国每年新发癌症病例约为312万例，平均每天确诊8550人，每分钟就有6人被诊断为癌症。目前我国癌症发病率为285.91/10万，按照人均期望寿命计算，我国居民一生罹患癌症的概率为22%，即大约平均每5个死者中即有一人因癌症病亡。 目前，我国肿瘤死亡率为180.54/10万，每年因癌症死亡人数达270万例，且年癌症发病率按3%递增。其中，居全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，居全国恶性肿瘤死亡第一位的也是肺癌。全国恶性肿瘤发病率前三位是肺癌、胃癌、结直肠癌，死亡率前三位是肺癌、肝癌、胃癌。这些数据来自全国24个省的72个监测点，覆盖8500万人。专业人员希望未来能把中国癌症发病率控制在400/10万左右。在中国，癌症的发病率总体情况是城市高于农村。 与一般人的看法或想象相反的是，专业人员认为，中国癌症逐年增多的主要原因不是因为环境污染，而是因为老龄化。换句话说，是因为人的寿命延长了，癌症也增多了。这就是为什么世界上一些发达国家的癌症发病率反而高于中国的原因。 我国35-39岁年龄段的癌症发病率为87.07/10万，40-44岁年龄段几乎翻番，达154.53/10万。取样广东和北京的癌症发病率，同样印证了癌症随年龄增长而增长的趋势。广东的癌症发病率是：20岁年龄段为31/10万，40岁年龄段为231/10万，60岁年龄段为688/10万，80岁年龄段为1001/10万。北京的癌症发病率是：55-60岁年龄段为391.17/10万，60-65岁年龄段为541.87/10万，65-70岁年龄段为766.54/10万。 从世界范围看，国际上的62种主要癌症大部分在60-70岁后高发。像美国，总体癌症发病率为500/10万，老年组的发病率高于北京老年组的发病率。 不过，除了老龄化外，不良生活习惯、环境污染也是引发癌症增加的主导因素。例如，常见的致癌危险因素吸烟、膳食结构不合理、肥胖和缺乏体育锻炼等，在中国公众中就普遍存在。而且，环境污染因素中除空气污染外，还有同样严重或更为严重的水源（饮水）污染、土地污染和食品污染等。 此外，癌症疫苗缺乏也成为中国和亚洲国家癌症高发的原因之一。 三、肺癌增加的原因 从世界范围看，在所有种类的癌症增长中，肺癌是增长最快也是发病率最高的癌症，中国的情况也不例外。现在中国大气污染比较严重，雾霾天气几成常态化，而大量研究表明，大气污染与多种疾病尤其是肺癌密切相关。 雾霾会导致肺癌的产生，在华东地区找到了一例典型的证据。2013年，江苏省肿瘤医院收治一位年仅8岁的肺癌女童,成为中国年龄最小的肺癌患者。女童家住马路边，由于长期吸入公路粉尘，大量PM2.5（雾霾的主要成分）沉积在肺部引发炎症，从而引起癌变。这名女童是目前中国年龄最小的肺癌患者。 环境因素对癌症发病率增长的贡献已被大量研究所提及。世界卫生组织的国际癌症研究机构于2013年10月17日宣称，与其他已知的危险因素如石棉、烟草和紫外线辐射一样，空气污染也是一种致癌因素。国际癌症研究机构此前认为，被污染的空气中的某些物质，例如柴油烟气燃烧后的一些成分是致癌物质（柴油汽车排放烟气中的多环芳香族化合物与二氧化氮反应能产生1-硝基芘和3-硝基醌蒽等物质，这些物质的致癌强度在苯并芘之上）。而此次，世界卫生组织的国际癌症研究机构首次将被污染的空气整体列为致癌物质，并指出空气污染甚至超越了过去排在第二位的“最重要的环境致癌因素”二手烟。 研究证实，仅在2010年，全球就有超过22万例肺癌死亡与空气污染有关，而且还发现空气污染与膀胱癌风险的略微升高有关。 四、中国癌症与外国癌症的比较 世界卫生组织的国际癌症研究机构在2013年出版的《世界癌症报告》中指出，根据目前癌症的发病趋势，2020年全世界癌症发病率将比现在增加50%，届时全球每年新增癌症患者将达到1500万人。 目前全世界癌症发病率最高的是肺癌，每年新增患者数为120万人，其次是乳腺癌，每年新增患者数约为100万人，随后依次是肠癌，约为94万人；胃癌，约为87万人；肝癌，约为56万人；宫颈癌，约为47万人；食道癌，约41万人。 在这些癌症中，致死率最强的是肺癌、胃癌和肝癌，分别占癌症死亡人数的17.8%、10.4%和8.8%。从世界癌症发病地区看，美国、意大利、澳大利亚、德国、荷兰、加拿大和法国等发达国家癌症发病率较高，北非、南亚及东亚国家的发病率较低。 国际癌症研究机构的分析表明，肺癌的发病率在发达国家和发展中国家均排在癌症发病率的第一位。不过，发达国家和发展中国家的癌症发病率在种类上存在差异。 在发达国家，除了肺癌外，发病率最高的癌症分别是结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌；而在发展中国家，除了肺癌外，发病率最高的癌症依次为胃癌、乳腺癌和肝癌。 在癌症的致死率方面，发达国家癌症死亡率最高的分别依次为肺癌、结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌，而发展中国家癌症死亡率最高的分别依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌。 不过，令人吃惊的是，中国的肺癌发病率和死亡率均居世界第一位，同时，中国的胃癌、肝癌发病率及死亡率均高于发展中国家和发达国家。不过，中国的乳腺癌死亡率远低于发达国家，也低于其他发展中国家。 五、世界各国癌症排行榜 2011年，世界癌症研究基金会曾对世界各国的癌症发病率进行过排名，现在该基金会认为这一排名并无变化。整体癌症发病率排名前10位的国家是：1.丹麦，326.1/10万；2.爱尔兰，317/10万；3.澳大利亚，314.1/10万；4.新西兰，309.2/10万；5.比利时，306.8/10万；6.法国，300.4/10万；7.美国，300.2/10万；8.挪威，299.1/10万；9.加拿大，296.6/10万；10.捷克，295/10万。 世界各国癌症发病率排名榜上的数据表明，世界癌症高发区集中在欧美国家，亚洲则集中在日本、韩国。在中国，城市的发病率明显高于农村，城市中又以北京、上海为发病率高的地区。 虽然癌症发病率发达国家高于亚洲发展中国家，但由于医疗水平的差异，癌症死亡率发展中国家远高于发达国家。 值得指出的是，尽管中国某些单种癌症如肺癌的发病率和死亡率高于世界其他国家和地区，但由于中国的癌症总体发病率远低于发达国家（目前中国癌症总发病率为285.91/10万，主要得益于乳腺癌发病率和死亡率非常低），还未在世界癌症高发的10个国家中排上号。 也有研究者认为，中国诸如自杀、交通事故、生产安全等非正常伤亡的比例远高于其他国家，加上官方统计数据不完整，实际人均寿命远低于发达国家，加之贫困农村地区庞大的癌症漏诊人数，中国癌症发病率和死亡率统计数据跟发达国家没有可比性。这也是为何统计数据较为严谨、医疗水平较高的北京、上海地区癌症发病率高于其他地区的原因。 注：资料来源于网络。 |
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