马钱子的治病功效
马钱子炮制讲求多 □宋丽华山东莱阳中央医院 马钱子为较常用的中药，始载于《本草纲目》。李时珍曰："状似马之连钱，故名马钱"。本品"苦 寒、有毒，归胃、肝二经"，拥有优良的活络止痛成效，临床常用于治疗跌打伤害、痈疽、类风湿性关节炎、肢体瘫软、小儿麻痹后遗症等。由于马钱子的治疗量与中毒量对照临近，用量稍有不慎，易惹起毒性反应，故一定举行炮制。常用的炮制方式有： 甘草制：取甘草煎液稀释，然后投身马钱子，煮4小时，捞出稍晾，切成1.5毫米的薄片，80℃以下烘 干。 油炸：取市售麻油置铁锅内加热，待油欢腾，投身马钱子，炸至老黄色为度，取出沥尽油，晾冷即得 醋泡：取净马钱子，用清水浸2天，润半晌，切成1.5毫米薄片，用5%醋酸泡5天，取出后水漂，3天后 捞出，晾干，80℃以下焙干。 砂烫：将净砂子用武火炒热，投身马钱子，不停翻动。炒烫凸起，成棕褐色或深棕色，筛去砂子，放 凉即可。 醋炙：取净马钱子，用醋拌平均潮湿，待醋被吸尽后，炒干，取出放凉。 对马钱子的琢磨和运用 1、马钱子的初探摘自：医学教导网 马钱子又名伏水，其首要成分为钱子碱、士的宁、奴伐新碱、士屈新碱，除此之外，还含有番木鳖甙、脂 肪油、蛋白质、绿原酸等。马钱子性寒味苦，有大毒医学教导网搜集整顿。它拥有通经活络，软坚散 结的作用。它作用于骨髓，激奋其反射性能，使神经激动在神经原易于传导，也拥有亢奋和克制历程，亦 能增高光滑肌、横纹肌、心肌的张力。对嗜血流感杆菌、皮肤真菌有抑制造用，也有遏止癌细胞的分散作 用。 二、动物尝试 我先后抉择参加尝试的动物有：家鼠、家狗(包罗病狗)、小猪，前后用了20只老鼠尝试，喂了不同份量 的马钱子粉，中间喂药量大的老鼠5只，均在10分钟内亡故，妥当减少药量，喂了5只老鼠，半小时后去世 3只，其他2只不曾死，只是不想走动，我给这2只老鼠喂了点清水，2小时后一切正常。在尝试中观摩亡故 老鼠服药后，都展现过强直性惊厥，最终因呼吸大意出亡故。医学教导网搜集整顿 我抉择一只半岁小狗，喂马钱子2g，10分钟内小狗骤然倒地，四肢抽搐，口吐白沫，显得呼吸非常艰难。 在20分钟内因呼吸大意而亡故。以后我抉择了一条拖后寒(即两只后脚处于半瘫痪形势)老狗参加尝试。 我将马钱子配上祛风、除湿、祛寒的中药，试制成截瘫药粉。第一天用药粉0.1g，放在狗食内，狗吃后没 展现任何反响。第二天，我将药增添至0.3g喂狗，半小时后，发觉狗的后腿涌现战栗。今后我每天均维持 0.5g的药量喂这条狗，一个月后能站立走动。再喂10天药，这只狗痊愈，我也用同样的方式治愈了患湿寒 病的一头小猪。 三、临床利用 医案1袁某某，女，26岁，四川省开江县普安街道居民。曾患风湿病多年，1974年垂危，抬到开江某某医 院治疗数月，因西医治疗无效，出院回家预备后事。因患者是我妻子的熟人，托我妻子前来找我治疗。经 我诊断：患者为类风湿病后期，半瘫痪形势，许多关节部位变形，中间三个手指已终身瘫痪。患者服用我 自制的类风湿药粉一年余痊愈。两年后又生一女。该患者现身躯仍旧康健。 医案2胡某某，女，64岁，四川省达县檀木街道居民。患骨髓炎三十多年，前后经医院医灵动过九次手术 ，均未治愈。1975年5月中旬，其子登门为其母求医。经我诊断：右上肢肌肉溃粒成直径2cm一洞，腐烂处 肱骨穿孔，直径为0.2cm，常年由洞口流出脓水，痛灾难言。我诊断为化脓性骨髓炎。患者服用我试制的 骨髓炎药粉，年余而痊愈。 医案3秦某某，男，22岁，四川省达县麻柳镇二村三组村民。1976年春节后，双膝红肿疼痛，各处治疗， 均无结果，况且越长越大。有两个名老中医诊断为"人头疮"古时宣称红外线症。该患者抵达县地区某医 院求医，医生说，要保生命，只有锯腿。挨次偶尔的时机，我发觉患者的病情时，想到患者尚未结婚，若 锯掉其腿，将终身致残，痛楚毕生，便自动为患者治疗。一周后将我试制的药粉送到患者家中，患者服药 一月后，红肿消了一半。延续服药粉七个月，临床治愈，现身躯仍旧康健。 医案4蒋某某，女，3岁，我校高中化学教师之女。1978年10月某夜10点钟，该女骤然昏厥，身冷，四肢 抽搐，其父马上患者抱到我寝室求治。我诊断为癫痫病，立刻服用我试制的癫痫药粉0.5g，半小时后一切 正常，继服药6天，取得根治，至今患者已参与职业，20多年从未复发。 医案5冉某某，女，42岁，四川省达县檀木乡任和寨村二组村民。几年前就觉得到中心不舒坦，后经几个 大医院诊断为风湿性中心病。于是各处求医，通过数年治疗无效，1997年经某某县长的儿子引荐，来我处 求治。经我翔实诊断，已到达风湿中心病二期。患者服用我试制的风湿核心病药粉，三个月后，老练家务 活，服药5个月后，能下地干活，服药十个月后，临床治愈。后经市医院，军医院多次复查，中心性能完 全正常，至今已有六年，从未复发。 毒药马钱子在疑难病中的妙用 马钱子又称番木鳖，有大毒，味辛、苦，寒。性能活血通络止痛，攻毒散结消肿(举国高级教导自 学测验指定教材《中药学》222P)。对治疗外伤性截瘫，重症肌无力，风湿痹痛，坐骨神经痛，半身不遂 等症有很好的疗效，且奏效快，疗效高，结果安定，不易复发。马钱子其毒甚烈，以外形的茸毛最毒，制 之得法可减其毒，然人多畏其毒而弃旧图新不必，实是惋惜。今将自己与先人对此药的利用与认得简介如下： 马钱子在疼痛症中的利用：对风湿痹痛、跌打伤害有优良的止痛作用，且止痛迅疾，止痛力壮大， 一同能通达经络，透达关节，最善搜筋骨之风湿，其搜剔风湿、止痛之力实无它药可比，远远胜于它药。 天津达仁堂风湿关节丸含有马钱子，对风湿、类风湿关节炎有很好的治疗结果，并能顶事改进关节炎惹起 的关节变形。自己配制的以马钱子为主药的丸药，在治疗久治不愈的坐骨神经痛、三叉神经痛、面神经麻 痹症、风湿痹痛等方面有鲜明疗效，服用挨次即能显著奏效，并能很快治愈。自己曾治疗一风湿性关节炎 患者，手指关节粗大变形，晨僵，服用半月后，变形关节即显著改进，晨僵消亡，一月后痊愈。 马钱子在重症肌无力，瘫痪麻痹中的利用：张锡纯《医学衷中参西录》载补脑振痿汤、起痿汤皆以 汤剂冲服马钱子末，治疗肢体痿废偏枯之症，疗效卓绝。《浙江中医杂志》载杜廷贵以补阳还五汤加马钱 子末治疗中风后遗症，半身不遂，结果优良。以马钱子、地龙形成的马钱子散连服半年治愈重症肌无力； 合作它药治疗外伤性截瘫、小儿大意后遗症；单用马钱子末内服治愈脑神经瘤、半身不遂的记录散见于医 学期刊、医药书籍内，均获得了优良的疗效。单服马钱子末对阳痿也有必定的治疗作用。 服用马钱子能到达以上结果，首要是马钱子的止痛通络能耐壮大，非其它药可比。此外，服用马钱 子后，能使身躯肌肉搐动，亢奋中枢神经体系，这也是其有有益治疗半身不遂，肢体痿废的缘故之一。服 用别的药物很难到达这一结果，即便药量大也不行。 总之，马钱子是一味有大毒而疗效准确的药物，用之妥当，治疗以上痼疾，每获奇效。特别对于神 经体系的多种疾患，痹症疗效特别，对某些癌肿亦有疗效。马钱子有储蓄作用，排放较慢，连服2月后隔7 天再服。中毒后全身肌肉强直性痉挛，角弓反张，渐至呼吸肌大意，瞳孔散大，脉搏加快，紫绀。以甘草 125克，煎汤服，每4小时挨次，连服2至4次可解毒。喝众多绿豆汤也有必定的解毒作用。 马钱子健胃、宣痹疗瘫 马钱子一药向为医家所畏用，以其有剧毒(含番木鳖碱，即士的宁)，如因误用，或服用过量，或炮制不得 法，可惹起呼吸大意而致死。然马钱子之药效卓绝，用之妥当，能够起重病，疗沉疴，时常非它药所能替 代者。朱老常云：马钱子是中药里的一个"异加数"：其味极苦，却大能开胃进食；其性至寒，却大能宣 通经脉，振颓起废。谨述朱老运用马钱子的体验于后,丰胸方法，供同道参看。 (1)开胃进食马钱子味极苦，小量内服后可刺激味觉感觉器反射性增添胃液分泌，促使食欲和消化性能 。朱老常用于慢性胃炎、胃肠神经官能症、厌食症而见毫无食欲，稍进食胃脘部即胀满难熬的患者.常以 制马钱子粉配白术、鸡内金、陈皮、怀山药等健脾助运之品作散剂，1日2次冲服。制马钱子粉的用量，以 每次0.03克，每日总量不超出0.1克为度(以下同)。 (2)宣痹止痛马钱子善通经络，而止痹痛，常用于慢性腰腿痛、风湿性肌炎、慢性肌肉劳损、坐骨神经痛、破旧性外伤性关节炎以及风湿性、类风湿性关节炎等病症。以上病症，皆可隶属于中医学"痹证"的范畴，临床上大概可分为风寒湿痹(本质偏寒)、风热湿痹(实质偏热，包罗风寒湿痹郁久化热者)、顽痹、虚痹四个大类，前二者大率以祛邪为主，顽痹时常需正邪照顾；虚人久痹，大法以扶正为主。马钱子准则上可用于中间任何一类痹证，因其有宣通经隧、止痛消肿之长，而其用量又极小，不致伤害浩气。类风湿性关节炎后期，运动深重受限者，即张子和所谓"即遇智者，亦难善图"，如能在获益气血、补肾壮督、活血通络、虫蚁搜剔的根基上加马钱子，亦时常可收到出其不意的结果。 夏×，女，43岁，工人。四肢关节肿痛，时轻时剧。已半年余，曾服雷公藤片、蚂蚁粉等乏效。近月来加衢『。晨僵显著，不能握拳，手指关节畸形，腕、踝肿胀疼痛，午夜后为剧，自汗淋漓，纳谷不香，神疲乏力。血沉64毫米/小时，类风湿因子(RF)1：80，免疫球蛋白均提高，血色素0.08(8%)。苔薄腻，边 有瘀斑，脉细涩。此顽痹之候，症情正处子运动期，需主动治疗，始可掌控其发展，予益肾蠲痹法。 生黄芪、油松节、鸡血藤、泽兰、泽泻各30克，当归、蜂房、地鳖虫、鸟梢蛇各10克，仙灵脾15克，甘 草4克。7剂。另服益肾蠲痹丸(浓缩型)，每次4克，1日3次，食后吞服。二诊：药后症情如故，此非矢不 中的，乃力不如鹄，重其制而进之。上方加制川乌12克、制马钱子2克。7剂。益肾蠲痹丸继服。 三诊：服上药后，肿痛显减，此温经宣痹之功也，效不更方，续进之。7剂。 四诊：症情有缓和之势，上方加熟地黄15克，继服10剂，益肾蠲痹丸需保持服3~6个月，始可稳固其疗效，而免复发。 (3)振颓疗瘫瘫痪为肌肉紧缩能耐减低或失去的统称。有截瘫(双下肢瘫痪)、偏瘫(一侧上下肢瘫痪)、单瘫(四肢之一展现瘫痪)和四肢瘫(全瘫)之异。其缘故极端庞杂，治疗颇为不易。在朱老60年的体验中，马钱子合作化瘀通络药对中间局部病人顶事。 ①中风后偏瘫：脑出血或脑血栓组成、脑栓塞后遗症，以偏瘫为首要体现者，大概可分为气虚、阴虚二类，前者以补阳还五汤为大体方，后者以地黄饮子为大致方，皆可加吞制马钱子粉，有助于偏瘫的还原。 ②外伤性截瘫：1976年秋，朱老曾参与唐山震区来南通的截瘫伤员的治疗职业，曾拟定"龙马起废丹"一方(制马钱子0.15克，鹿角片O.4克，乌梢蛇、炙地鳖虫各l克，地龙、蜂房各1.5克，如法制片每片0. 25克)，上为1日量，分3次服。此方对于脊髓伤害，措伤平面以下觉得活动性能失去，大小便不能掌控，伤害部位疼痛，有必定疗效。 ③格林一巴利归纳征：即急性传染性多发性神经炎，体现为暴发的四肢瘫软、麻痹，且可迅疾向近端或向上进展和加剧。属中医学"痿证"范畴，早中期多为湿热壅滞于经络，以清热燥湿利湿为大致治法。朱老体验，常用惨白术、土茯苓、萆薜、苡米、黄柏、牛膝、稀莶草、益母草、车前草、律草、路路通、丹参 、红花、赤芍等，加吞制马钱子粉0.1克，1日2次。有较好疗效。 ④面瘫：临床颇常见，发病后如能取得即时顶事的治疗，奏效甚快，若迁延失治，病程长达半年以上者， 疗效则欠佳。朱老曾拟"平肝祛风汤"(全蝎、僵蚕、荆芥、菊花、钩藤、石决明、竹茹、制白附子)，内服。合作外治法，即以马钱子、白附子按2：1比例研为细粉，平均撒布于半张伤湿止痛膏上，贴于地仓穴(嘴角外五分，左歪贴右，右歪贴左，24小时一换)。每在1周左右可获痊愈。(4)行瘀疗伤马钱子又为伤科要药。如《正骨心法要旨》散瘀和伤汤，即以马钱子与红花、生半夏、骨碎补、甘草、葱 白须同用。《上海中成药》治伤消瘀丸用马钱子配麻黄、地鳖虫、大方铜、没药、红花、骨碎补、泽兰、五灵脂、蒲黄、赤芍。二方均治跌仆冲撞伤害、瘀血结聚、骨折。 外伤所致的脑震荡后遗症，亦可用马钱子。其症多见面色黧黑、头昏痛、神疲健忘、视力减低、周身酸痛 、食欲不振、睡眠欠佳，气象变动时则更甚。朱老体验，上述症状为瘀阻脑府，灵窍失慧，虚中夹实之候 ，因其虚务须大补气血，滋养肝肾；因其实，一定化瘀活血，据此而拟定健脑散一方，以制马钱子与红参 、地鳖虫、当归、杞子、川芎、地龙、制乳香、制没药、炙全蝎、紫河车、鸡内金、血竭、甘草同用。 李×，男，42岁，军人，在检验工程中，被从上落下的铁棍击于头部而昏倒，当初颅骨塌陷，继则展现血 肿，神志不清达20小时，经挽救始苏。半年后曾去北京检验，脑组织萎缩四分之一，头昏痛，健忘，欲取 某物，转身即忘，记不清老战友的姓名，有时焦躁失眠。苔薄腻、边有瘀斑，脉细涩。予健脑散方： 红参、制马钱子、川芎各15克，地鳖虫、当归、杞 子各20克，地龙、制乳没、炙全蝎各12克，紫河 车、鸡内金各24克，血竭、甘草各9克。共研极细 末，每早晚各服4.5克，开水送下。 服后l周，头昏痛即觉减少，夜寐较安，精力略振，自发爽适。保持服用2个月，已能写信，谈话层次清晰 ，续予调补肝肾气血之品善后。 马钱子的炮制，利害攸关。诚如张锡纯所说："制之有法，则有毒者，可至无毒。"制马钱子法：①张锡 纯法：将马钱子先去净毛，水煮两三沸而捞出，用刀将外皮皆刮净，浸热汤中，日、暮各换汤1次，浸足3 日夜取出，再用香油煎至纯黑色，擘开视其中央微有黄意，火候即到。将马钱子捞出，用温水洗数次，以 油气尽净为度(《医学衷中参西录》)。②赵心波法：马钱子先用砂锅煮，内放一把绿豆，至开花时，剥去 马钱子外衣，用刀切成薄片，晒两三天后，再用砂土炒成至黄色，研末备用(《赵心波儿科临床体验选》) 。③朱良春法：马钱子水浸去毛，晒干，置麻油中炸。火小则中央呈白色，服后易惹起呕吐等中毒反响： 火大则发黑而炭化，以致失效。在炮制历程中，可取一枚用刀切开，以里边呈紫红色最为合度(《虫类药 的利用》)。 一.炮制：1.马钱子若干,仿张锡纯法,稍有变化加冷水若干,武火煮沸,20分钟即可,不换水泡三日,夏天泡 两日.此刻轻易去皮,破成片2.把去皮的马钱子加麻油煎榨至棕褐色,但不至黑色时取出,3.在纳入沙土内去 油,至油尽,嗅之无油味即可.如此制法,虽毒而炮制无毒！ 一己体验,谨供参看！ 二.1.体验,自服顿服法制马钱子一点五克(1.5克),无不良反响！唯觉下身随时欲勃起,当是并未在乎,后 查材料得知有助勃起雄功,对此,我却信无疑！ 2.,对许久偏瘫之疾,却有刺激已报废神经,亢奋神经之功.余常用制马钱子与地龙,蔗虫为伍,治疗神经体系 病变,特别对多年瘫痪,偏瘫,伤害,等惹起的神经性能渎职,合培元固本散同用,一则峻补元气,二则修复坏 死之神经,每获奇效. 三.定痛之效,每用1至2克(日服量)治疗各种痹证的疼痛有佳效, 余体形彪悍,也许更耐药毒,我也试过顿服2克,以止疼,无不良反响,若要大剂量用马钱子还是自己品味. 四,储蓄中毒,如法炮制的马钱子,多用之3个月,日一点二克(1.2克)左右,无一例储蓄症状. 五,中毒症状：1、轻度：头痛、头晕，舌麻，口唇发紧，全身肌肉轻度抽搐，精力神经轻度反常(好奇、 醉酒感、畏惧)。2、中度：深重时可见全身肌肉强直性痉挛，角弓反张，牙关紧闭，苦笑状，双目注视 ，渐至紫绀，瞳孔散大，脉搏加快。另外，尚有非典范性临床体现，如耳鸣、耳聋、双侧面神经大意等。 3、深重中毒者可致心跳骤停而亡故。 对现行药典论定的"马钱子性寒"的质疑 娄多峰 马钱子又名番木鳖，近年在风湿、骨伤诸病治疗中，利用相当普遍。随着使用体验的聚积，笔者对《 本草纲目》及现行药典论定的"马钱子性寒"提出质疑，并以为其当性温。缘由如下。 1.临床疗效 明代《鲁府禁方》曰："治寒湿气作，脚腿痛，番木鳖子一两，两头尖三钱，共为细末，每服四分， 空心烧酒调下。未止，次日再加二分，三服觉有汗即效。"清代《外科十三方》曰："马钱子、枳壳二味 研末，以酒调敷患处，却能止痛愈伤，神验无比。"近年报道：生马钱子水浸后为末，装胶囊，每日0.9g 。治疗脊髓非完整性断裂伤害惹起的肢体麻痹、凉痛，顶事率88.9%；1980年《上海市药品准绳》："马 钱子适量，研成细末，压片，用于关节骨肉酸痛、麻痹、冰冷等症"；"寒痹停片"(以马钱子为主药)治 疗类风湿关节炎寒证，顶事率94.6%(曾试治于该病热证，顶事率仅32.3%，无普查学含义)。此类文献殊多 ，治疗风湿、骨伤诸病寒证，以马钱子为君、重用，或单味利用，结果颇佳。依据"寒者热之"的治疗原 则推测，其性当温。论定马钱子性寒，以其为主治疗该热证，文献少见，从医理上欠通。 2.药物功能 清代《外科全生集》曰："能搜筋骨人体之风湿，祛皮里膜外凝固之痰毒"；《串雅补》曰："能钻 筋透骨，活络搜风"；《医学衷中参西录》曰："通达经络，透达关节，远胜他药"；《当代华夏药海》 曰："通络、强筋、散结、止痛、消肿、解毒"。药理琢磨：其含首要顶事成分士的宁和马钱子碱，对中 枢神经体系的作用最先是亢奋脊髓的反射性能，其次激奋呼吸中枢和血管活动中枢，有改进微循环、刺激 骨髓、活泼造血性能等作用；有抗风湿、通经络、消肿散结、强筋骨、活血止痛的作用。根据药性的平常 法则：寒性药阴阳属性为阴，多拥有清热泻火，凉血解毒，平肝安神，镇惊等功能，常用来治疗阳证、热 证；温性药阴阳属性为阳，多具散寒解表、回阳、活血通络、止痛等功能，常用来治疗阴证、寒证。论定马钱子性寒，其性能则与寒性药的平常法则不符。 3.中毒反响 马钱子有大毒，其作用于人体后，最佳顶事量与轻度中毒量对照临近。治疗历程中，患者轻则可展现头晕、口干、汗出、肢体有热感、腰背僵直、抽筋、微颤；重则展现语言阻碍、吞咽艰难、牙关紧闭、角弓反张、血压上升、呼吸短促、全身强直性惊厥等重度中毒反响。按阴阳分类，此显著相符运动、亢奋、 向外、向上、温热、顽强等阳的特点。论定马钱子性寒，中间毒反响则不相符停止、克制、向内、向下、冰冷、纤弱等阴的特点。 4.中毒拯救 拯救马钱子中毒，中药常用绿豆100g，生甘草100g，煎水频服；或黄芩60g，煎水频服。民间令众多饮冷水。西药亦选抗惊厥镇定药的利用：如乙醚吸入，静注巴比妥类或众多水合氯醛灌汤等。此地绿豆、生甘草、黄芩、冷水，及西药镇定药性阴寒，用之顶事解释药证相称。根据"以阴制阳，损其有余"的治 疗准则推测，马钱子之性也当属温热。论定马钱子性寒，中毒所致应为阴寒证，复用寒凉的药物拯救，势必加剧病情。 5.《本草纲目》等书论定其性寒的缘故 推究《本草纲目》论定"马钱子性寒"的缘故在于：该药始载于《本草纲目》，其前，人们对马钱子的利用尚少，还不曾聚积足够的治疗体验，不也许像对麻黄、黄连、常山那样，有充足的打听。如《本草纲目》称之无毒，即使显著的差错。此外当初李时珍也并未能将马钱子与木鳖子从形态上差异开来。在此条件下论定马钱子药性，则不免不展现差错。《本草纲目》马钱子条目标"附方"中，刊方仅4首(治喉鼻2首、治癍疮入目l首，病欲去胎1首)。所治喉痹及癍疮入目，着实属实热证，但方中马钱子离别同寒凉的山豆根、熊胆汁、轻粉共用，用量尚平。因而假象，假使马钱子药性属阳，亦当为温性。其非对病因此设，仅取之温通开闭，散结消肿，急治其标。后世也有用单味马钱子治疗热证，如《串雅内编》治喉风、《外科证治全书》治流火、《樨灵本草》治疗牙痛等。但其都与冷水共用，理由与以上复方相像，皆寒热并用、清热解毒、开闭散结，治疗热毒壅遏证。此好像白虎桂枝汤中的桂枝，解毒蚀疮剂中的巴豆一样，并不能论定它们性寒。因而推想，由于《本草纲目》在药物学上的特异地位，其后对马钱子利用也远无眼前这么普遍，以致穿凿附会，著书时沿袭旧学，使"马钱子性寒"之论沿用至今。 药性是药物治疗疾病的首要理论根据，对临床治疗有主要指引含义。一旨之谬，木已成舟。笔者妄提谬误，称马钱子性温，旨在抛砖引玉，以期推进对该药的琢磨、开拓和运用。 马钱子 (《纲目》) 【异名】番木鳖、苦实把豆儿(《飞鸿集》)，火失刻把都(《纲目》)，苦实(《本草原始》)，马前，牛银 (《本草求原》)，慷慨八(《中药材手册》)。 【起源】为马钱科植物马钱的老练种子。 【植物形态】马钱(《纲目》) 乔木，高10~13米。树皮灰色，具皮孔，枝平滑。叶对生，叶柄长4~6毫米；叶片草质，广卵形或近于圆 形，长6~15厘米，宽3~8.5厘米，先端急尖或微凹，基部广楔形或圆形，全缘，两旁均平滑无毛，有光 泽，主脉5条罕3条，在背面鼓起，两侧者较短，不达叶端，细脉成不规定的网状，在叶的两旁均显著；叶 腋有短卷须。聚伞花序顶生枝端，长3~5厘米，直径2.5~5厘米，被短柔毛；总苞片及小苞片均小，三角 形，先端尖，被短柔毛；斑白色，几无梗，花萼绿色，先端5裂，被短柔毛；花冠筒状，长10~12毫米， 先端5裂，裂片卵形，长约2.5~4毫米，内面密生短毛；雄蕊5，花药黄色，椭圆形，无花丝；子房卵形， 滑润无毛，花柱修长，柱头头状。浆果球形，直径6~13厘米，幼时绿色，老练时橙色，外表平滑。种子3~5粒或更多，圆盘形，直径1.5~2.5厘米，外表灰黄色，密被银色茸毛，柄生于一面的中心，另一面略凹入，有丝光。 成长热带。散布印度、越南、缅甸、泰国、斯里兰卡等地。 【搜罗】果实老练时采摘，除却果肉，取出种子，晒干。 【药材】干燥老练的种子呈扁圆形，钮扣状，略曲折，边际微鼓起，常一面稍凹下，另一面稍崛起，直径1~3厘米.厚3~6毫米，外表灰棕色或灰绿色，密生匍伏的银灰色毛茸，呈辐射状排行，有丝光，底面中央有一稍冒尖的圆点，边际有一小崛起，在圆点与小奋起之间有一条棱线。质刚硬，难破碎，破开后种仁 淡黄白色，稍透亮，角质状。纵切面可见心形的子叶。无臭，味极苦。毒性激烈，口尝宜尤其慎重.以个大、肉厚、质坚者为佳。 主产印度、越南、缅甸等地。 马钱子向来多为进口药，现我国云南有马钱藤，经测定种子含番木鳖碱，能够替换进口马钱子。生药外表与马钱子相仿，长径20~30毫米，短径15~22毫米，中心厚6~10毫米，每个重1.3~2.7克；外边密被棕白色至棕色，光明的绢毛，自中心向方圆辐射状匍匐排行；种脐在种子中心，珠孔在种子的边际。 【化学成分】含番木鳖碱(strychnine)、马钱子碱(brucine)、α-及β-可鲁勃(α-,β- colubrine)、番木鳖次碱(vomicine)、马钱子新碱(novacine)、依卡精(icajine)、番木鳖甙(loganin)等。 【炮制】马钱子粉：取砂子，置锅内炒热，参与拣净的马钱子，炒至呈深黄色并凸起，取出，筛去砂子，刮去毛，研粉。油马钱子：取拣净的马钱子，加水煮沸，取出，再用水浸泡，捞出，刮去皮毛，微晾，切成薄片。另取麻油半点，置锅内烧热，参与马钱子片，炒至微黄色，取出，放凉。 《纲目》："或云以豆腐制过用之良。" 【性味】苦，寒，有毒。 ①《纲目》："苦，寒，无毒。" ②《本草原始》："味苦，寒，大毒。" 【功能主治】散血热，消肿，止痛。治咽喉痹痛，痈疽肿毒，风痹疼痛，骨折。并治面神经大意，重症肌 无力。通络止痛，散结消肿。用于风湿顽痹、麻痹瘫痪、跌扑伤害、痈疽肿痛。 ①《纲目》："治伤寒热病，咽喉痹痛，消痞块，并含之咽汁，或磨水噙咽。" ②《中药志》："散血热，消肿毒。治痈疽，恶疮。" 【用法与用量】内服：入丸、散，1~2分(一日量)。外用：醋磨涂，研末吹喉或调敷。 【宜忌】孕妇及体虚者忌服。 《本草经疏》："气血羸弱、脾胃不实者，慎勿用之。" 【选方】①治喉痹作痛：番木鳖，青木香、山豆根等分。为末吹。(《医方摘要》) ②治缠喉风肿：番木鳖仁一个，木香三分。同磨水，调熊胆三分，胆矾五分，以鸡毛扫患处。(《唐瑶经 验方》) ③治痈疽初起，跌扑内伤，风痹疼痛：番木鳖(入砂锅内，黄土拌炒焦黄为度，石臼中捣磨，筛去皮毛， 拣净末)、山芝麻(去壳，酒炒)、乳香末(箬叶烘出汗)各五钱，穿山甲(黄土炒脆)一两。共研末。每服一 钱，酒下，不可多服，服后避风，不然令人发发抖何止，如人羸弱，每服五分。(《救生苦海》马前散) ④治中耳炎：㈠番木鳖一个，以井水磨汁滴耳内。(《光辉医学杂志》11：38，1933)㈡马钱子五钱，焙黄 去毛皮，然后用胡麻油一两煎之，至漂起为度，去马钱子，留油备用。治疗时先洗去脓垢，然后漓入药油 两滴。一日二次。(内蒙古《中草药新医疗法材料选编》) ⑤治脚气，手足大意，半身不遂，小便不禁或自遗：番木鳖(去皮，磨细粉)六分，甘草(细粉)六分。炼蜜 为丸40粒，每日三次，每次1~2粒，食后温水送服，连服七日，停七日再服。(《当代适用中药》) ⑥治骨折：马钱子、枳壳。每斤生马钱子加甘草一两，同置缸内用冷水浸泡，每日换水挨次，16天后将马 钱子毛刮净，切片晒干，用细砂炒成黄色，再浸在童便中(冬季2~3周，夏季4~5天)，然后用流水冲洗一 天半，阴干碾细。枳壳(生熟皆可)，用童便浸泡2~3天，取出用水洗净，阴干碾细。将马钱子粉与枳壳粉 按1：2混杂即可，也可制为蜜丸。成人日服三次，每次2克，极量一日8克。儿童酌减。一同举行断骨复位 ，小夹板稳定。孕妇、高血压、高烧及精力病人慎用。服药量大时，展现肌肉抽搐，患处跳动感，头晕， 可众多饮水(或甘草水)解之。(《全展选编?外科》) ⑦治热牙痛不可忍：番木鳖半个，井花水磨一小盏，含漱，热即吐去，水完则疼止。(《握灵本草》) ⑧治癍疮入目：苦实把豆儿半个，轻粉、水花银朱各五分，片脑、麝香、枯矾半点。为末，左目吹右耳， 右目吹左耳，日二次。(《飞鸿集》) ⑨治狂犬病：马前子一粒，酒磨成粉末，开水吞服。(《贵州省中医验方秘方》) 【临床利用】①治疗面神经大意 将马钱子潮湿后，切成薄片，1.2钱约可切18~24片，排行于橡皮膏上，贴敷于患侧面部(向左歪贴右，向 右歪贴左)，约7~10天掉换1张，至还原正常为止。平常轻症贴2次即可。治疗15000人次，约80%顶事。 ②治疗重症肌无力症 将马钱子用水泡(冬天温水，夏天凉水)10~14天，去皮，纳入煮沸的花生油内，文火煎约30余分钟，至焦 黄色(以手击之即碎为度)时取出，拌于滑石粉内以吸去油质，约经10~14小时筛去滑石粉，再以清水冲洗 1次.待干后研粉即可服用。开端每日1.5分，分3次服，渐渐增至每日3.2分或4分。试治3例，2例取得较好 的近期疗效，1例无效。中间1例先用新斯的明等治疗，开端疗效尚好，今后渐减，改用马钱子治疗，肌力 渐还原，握力增添，无复视感，能自理生计。 ③治疗结核病 曾用马钱子药蛋试治颈淋讨好核、结核性腹膜炎、慢性纤维性空泛性肺结核兼并胸膜炎各1例，均有必定 疗效。方式：取马钱子4钱砸碎(对组成窦道的颈淋讨好核加川黄连1两)，用开水浸泡1小时，再纳入鸡蛋7 个，文火煮1小时，将蛋捞出，用冷水浸泡须臾，再放回原药液中泡1小时，即成马钱子药蛋，捞出放凉处 备用。每天早晨空腹服药蛋1个，7天为一疗程。间隔7天，再延续下一疗程。平常用2~4个疗程。煮蛋和 泡蛋的历程中谨防将蛋弄破，破蛋应弃去，不能服用。1例颈淋讨好核获得很好结果；1例结核性腹膜炎经 用抗痨药物治疗4个多月无显著结果，加用马钱子药蛋经三个疗程，腹部包块消亡，大便正常，仅于触诊 时肝区及右下腹有不显著的索状物，又续服药蛋2个疗程后痊愈出院；另1例慢性纤维性空泛性肺结核兼并 胸膜炎，胸腔积液，10天内抽胸水4次，经加用药蛋二个疗程后，胸水整个吸纳。另外，对3例肺门淋讨好 核，运用药蛋后也有显著结果。但对其余一些肺结核病人，在抗痨化学治疗的一同加用盐酸士的宁，都未 奏效果。 ④治疗子宫颈糜烂 取马钱子仁置香油中炸后滤去药渣，然后参与适量凡士林，调制成软膏备用.先用过锰酸钾水冲洗阴道， 揩净阴道、子宫颈口的分泌物，将带线的棉塞蘸马钱子油膏放于糜烂处，线尾留在阴道外，经6小时后取 出.每日或隔日上药1次，6次为一疗程，未愈者可延续二、三个疗程。观摩34例，13例痊愈，20例顶事，1 例无变动。 ⑤治疗痈肿 取马钱子投身铜锅内，加麻油炸至呈深黄色时取出，刮去毛，研成细末，用米糊为丸或装胶囊(均衡1粒马 钱子制4粒)。成人体壮者，每天3~4丸，临睡前用米汤1次送服。孕妇、体弱或6岁以下儿童禁服。治疗 1500余例，均获显著结果。 拯救方式：尽快运用中枢克制药以防止惊厥，如阿米妥钠、戊巴比妥钠0.3~0.5g，或稳定10~20mg静 注，遇有呼吸克制时宜停滞注射。病人产生躁动又一时得不到上述药物，可用乙醚作轻度麻醉，或马上用 10%水合氯醛30ml灌肠。但不宜用吗啡，因有亢奋脊髓作用。不宜用全身麻醉剂或长效巴比妥类药物，也 不宜用安钠咖作中枢亢奋剂，因咖啡因对士的宁有协同作用。不能用浓茶洗胃。 中药拯救,用甘草、绿豆、防风、铭藤、青黛(冲服)、生姜均众多,水煎服，延续服4剂。 拯救方式： 1.立马上病人安顿在昏暗肃静的环境中，防止外界刺激(如声响、光芒)惹起反射性惊厥暴发. 2.尽快运用中枢克制药以防止惊厥，如阿米妥钠、戊巴比妥钠0.3~0.5g，或稳定10~20mg静注，遇有呼吸 克制时宜停滞注射.病人产生躁动又一时得不到上述药物，可用乙醚作轻度麻醉，或马上用10%水合氯醛 30ml灌肠.但不宜用吗啡，因有亢奋脊髓作用.不宜用全身麻醉剂或长效巴比妥类药物，也不宜用安钠咖作 中枢亢奋剂，因咖啡因对士的宁有协同作用.不能用浓茶洗胃. 3.惊厥掌控后，如以为胃内余毒尚存，可慎重插入胃管，录取鞣酸(半杯水加0.5g)、稀碘酊 (l：250)、复方碘溶液(一杯水加lml)、高锰酸钾液(l：2000)、20%药用炭混悬液等，注入胃中，用 洗胃法将胃内容物洗出，亦可直接用上述液体洗胃，洗胃后灌入药用炭混悬液200ml，或通用解毒剂 15~20g. 4.静脉滴注葡萄糖盐水等或放血后再输血，促使毒物排泄. 5.民间疗法：前期中毒可用香油一盅和白砂糖适量，混匀灌服. 6.甘草120g，煎汤即服，每4小时1次，可连服2~4剂.或用甘草绿豆汤顿服，如有惊厥，可用防风、甘 草、钩藤、青黛(冲服)、生姜各适量水煎服.据以为甘草的首要成分为甘草甜素，对注射硝酸士的宁半 数致死量可完整解毒，因甘草甜素分解后发生的葡萄糖醛酸能加强肝脏的解毒机能. 7.轻度痉挛时，用肉桂9g煎汤内服. 8.惊厥深重时，用蜈蚣3条、全虫6g研末，挨次冲服.或用僵虫9g、天麻12g、全虫9g、钩藤9g、天南 星9g、甘草12g，水煎2次，合在同时，每6小时服1次，2次服完.或用蜈蚣3条、全虫6g、甘草12g，用上法 煎服. 9.蝉蜕30g，天南星6g，天麻6g，全虫、僵蚕各7个，水煎服.朱砂1.5g用黄酒先冲服. 10.黄芩60g，水煎服. 提防： 1.阻止误吃毒鼠食饵及众多含有士的宁的药片. 2.严厉把握习惯证和剂量，切勿生用、久服、过量. 3.吗啡中毒时慎用. 4.高血压病、动脉硬化、急慢性肾炎、肝炎、癫痫、破伤风、突眼性甲状腺肿病人禁用 带状疱疹挨次痊愈(转)2009年06月01日礼拜一14：41 方式：病灶部分通例消毒.用梅花针扣刺疱疹及病变范围,皮肤微出血.然后用闪火法拔罐.拔出红黄相间的 液体.消毒卫生纸擦净. 留神： 1.毒液必定要拔净,挨次拔不净,要重复拔,直到清洁为止. 2.病变部位必定要拔严,不留空位. 解释； 1.用本方式治疗完结后,立即止痛.有的患者病变部位被衣被往来即疼痛难熬,然而在拔罐历程中,只有略微 的拔罐形成的抽吸感. 2.病变部位糜烂的,不必梅花针扣刺,直接拔罐既可.拔完后,用红外线烤干. 3.有的部位用拔罐无法操纵时,可用10---20毫升的注射针管,切去头部,对准病变部位,抽吸针柄,可起 到和拔罐同样的结果.目前则用真空拔罐替换. 4.操纵完结后.我平常不再消毒解决.也无传染的病例.然而,为了操纵标准,请大家在利用时,自己把握. 5.此方式优于其余措施.我治疗将近100例,均挨次治愈. 至阳穴点刺放血加拔罐轻者挨次重者五次愈，不吃药打针绝效一百多例未见后一神经疼者 三商穴可治愈带状疱疹 三商穴为少商、中商、老商三穴。中商在拇指爪甲当中根部下一分许处；老商在拇指爪甲角尺侧一分处。 病例：王某，男，26岁。三天前右上腹起一簇群集的疱疹，如米粒大，环形如带、有灼热刺痛感。部分皮 肤反常敏感，着衣则痛加重。舌质红苔微黄，脉浮滑。针刺三商穴放血，各挤出粘稠血数滴。针挨次后疼 痛显著减少，经治疗数次后病愈。 体验：带状疱疹，又名缠腰火丹、蛇盘疮。本病多因情志不遂；或肝胆火盛、内蕴湿热，外感湿毒之邪所 致。外邪入侵人体，肺经首当其冲，而"肺合皮毛"治应在肺，三商穴属肺，能发泄肺热、分散肺经之邪 ，故能治毒邪入表之带状疱疹。 带状疱疹也有较好结果。方式：取鱼腥草干品30-50克(鲜品300克)，加水适量，煎汤，温服。每日1剂， 分3次服，可延续服用3-7天。 中药马钱子药理作用综述 马钱子，又称番木鳖，马钱科常绿乔木植物马钱(Strychnosnux-vomica L)及同科木质大藤木皮氏马钱(云南马钱)(Strychnospierriana A.W.Hill)的成熟种子，主要分布于热带、亚热带地区。马钱子是中医临床常用的药，最早药用记载见于李时珍的《本草纲目》，《本草纲目》言其能治“伤寒热病，咽喉痹痛，消痞块”。张锡纯盛赞其功效说“其开通经络，透达关节之力，实远胜于它药也”[1]。马钱子有散结消肿、通络止痛之功效，主要用于跌打损伤、痈疽肿痛、风湿顽痹、类风湿关节痛、麻木瘫痪等病症[2]。但由于马钱子是一味“毒药”，在一定程度上也限制了其临床应用。现代医学对马钱子的主要有效成分及药理毒理作用进行了详细研究，扩大了马钱子临床应用范围，对于有效预防和救治马钱子中毒也起了一定的指导作用，现就马钱子的药理作用综述如下。 1 神经系统作用 马钱子对整个中枢神经系统均有兴奋作用。首先兴奋脊髓的反射机能，其次兴奋延髓呼吸中枢及血管运动中枢，并能提高大脑皮质感觉中枢机能，以及兴奋迷走神经。士的宁和马钱子碱是马钱子的主要成分，他们既是有毒成分也是有效成分。李晓天[3]研究充分证明了马钱子碱可穿透血脑屏障对中枢系统产生作用。士的宁还可提高延髓呼吸中枢、血管运动中枢的兴奋性，使血压升高，呼吸加深加快，以及提高大脑皮质感觉中枢的敏感性，促使处于抑制状态的病人苏醒[4-5]。 2 对心血管系统的作用 陆跃鸣等[6]用膜片钳和电镜观察的方法，显示异马钱子碱显著激动T型、L型和B型钙通道的活动，使其开放时间延长，关闭时间缩短，开放概率增加，而对通过每一种离子通道的离子流幅值无明显影响。结果表明异马钱子碱能明显地抵消黄嘌呤-黄嘌呤氧化酶引起的破坏培养的心室肌细胞肌丝和线粒体等超微结构的作用。实验结果还表明异马钱子碱很有可能成为一个心血管活性药物，并且对心肌细胞有保护作用。李明华等[7]研究了马钱子碱对心肌电生理的影响。实验结果表明马钱子碱具有阻断心肌K+、Na+和Ca2+通道的作用。 3 镇痛作用 李明华等[8]用全细胞膜片钳技术，在大鼠海马CA1锥体神经元记录出钠电流，然后观察马钱子碱对钠电流的影响。结果表明马钱子碱对钠电流的阻断是其镇痛机制之一。周爱香等[9]采用小鼠热板法和小鼠扭体法观察了复方马钱子片的镇痛作用。热板法实验结果表明，3种剂量(0.05 g/kg、0.10 g/kg、0.20 g/kg)的复方马钱子片均有不同程度的镇痛作用;在扭体法实验中，复方马钱子片在0.075 g/kg以上的剂量下对醋酸刺激引起的疼痛均有明显的抑制作用。朱建伟等[10]将马钱子碱制成注射剂，用热板法对小鼠进行镇痛实验，以吗啡为阳性对照药。结果显示，马钱子碱具有显著的镇痛作用，且在一定剂量范围内其药效强度与剂量呈正相关，其20 mg的药效强度与吗啡10 mg相当，从而证实了马钱子具有镇痛作用，其药效程度较高，维持时间较长。 4 抗炎作用 李明辉等[11]观察了壮筋骨胶囊(由当归、木瓜、牛膝、马钱子等多味中药组成)对弗氏(freund)完全佐剂诱发大白鼠免疫性关节炎的影响，同时设阿司匹林对照组。结果表明，壮筋骨胶囊对freund完全佐剂诱发的大鼠关节炎原发性和继发性病变均有明显抑制作用。徐丽君[12]等实验表明，马钱子粉具有抗实验性关节炎的作用，且有效部位为非士的宁生物碱，它能明显抑制棉球肉芽的增生和明显抑制足跖肿胀。魏世超等[13]观察马钱子总生物碱及士的宁对实验性关节炎的影响，从马钱子中提取生物碱并进一步分离出番木鳖碱(士的宁)、总生物碱(除去部分士的宁)、非生物碱3个部分，观察各部分对角叉菜胶引起的大鼠足肿胀及棉球致肉芽增生的影响。结果表明，总生物碱部分能明显地抑制大鼠足肿胀，第4、5、6h抑制率分别为19.76%、30.02%、36.89%，还可明显抑制大鼠肉芽组织增生，抑制率为37.60%;士的宁及非生物碱部分对上述炎症无明显影响。 5 抑菌作用 有研究表明马钱子还具有较强的抗菌作用。马钱子的水煎液(1∶2)在试管内对许兰氏黄癣菌、奥杜盎氏小芽孢癣菌有不同程度的抑制作用。体外实验表明，0.1%马钱子碱能完全抑制流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、甲型链球菌和卡他球菌的生长[14]。 6 抗肿瘤作用 宋爱英等[15]对用瘤株造模的H22小鼠分别给予剂量为1/5，1/10，1/20 LD50的制马钱子水煎液灌胃治疗，结果表明了1/10 LD50制马钱子水煎液具有明显的抑瘤作用。同时，还观察了马钱子肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌的疗效，结果表明，马钱子对原发性肝癌有明显的抑制作用，并能明显改善患者临床症状，提高生活质量和增加体重。陆跃鸣等[16]比较了马钱子碱与马钱子碱氮氧化物抗肿瘤细胞生长及抗氧化损伤的作用。结果发现异马钱子碱氮氧化物具有抗肿瘤细胞生长和抗氧化作用，而马钱子碱无此明显作用。邓旭坤等[17]评价马钱子碱对移植性肿瘤模型荷瘤小鼠的肿瘤抑制作用和生存时间的影响，结果证实了马钱子碱能一定程度地抑制实体瘤模型小鼠体内肿瘤生长。另外，还观察和评价Brucine对移植性肝癌Heps模型荷瘤小鼠的肿瘤抑制作用和生存时间的影响，同时考察Brucine对其免疫系统、造血系统及肝、肾的毒性。结果显示了Brucine能有效抑制移植性肝癌模型荷瘤小鼠体内肿瘤生长，短期对动物的造血、免疫系统以及肝肾没有明显的毒性，相反还能刺激和促进造血系统和免疫系统的功能，恢复小鼠因接种肝癌Heps瘤株而造成的肝肾功能的损伤。张蕻等[18]观察了马钱子、天南星水提取液对小鼠移植性肿瘤H22的抑瘤作用，结果证明了马钱子水提取液在一定剂量下对小鼠移植性肿瘤H22的生长有明显的抑制作用，且对小鼠的免疫器官无明显损害。 7 免疫调节作用 赵红卫等[19]观察了镇痛剂量的马钱子碱对小鼠淋巴细胞功能的影响，发现马钱子对环磷酰胺所致小鼠淋巴细胞增殖及其功能的改变均有恢复作用，且作用与剂量有一定关系。周爱香等[20]从免疫变态反应性炎症、迟发超敏反应、网状内皮系统吞噬功能和特异性抗体生成等方面对复方马钱子片的免疫药理活性进行了实验研究。结果发现，马钱子能选择性地抑制细胞免疫和机体对免疫复合物的超敏反应，但并无广泛的免疫抑制作用。 8 抗血栓作用 周建英等[21]观察马钱子碱和马钱子碱氮氧化物抗血小板聚集和血栓形成的作用，发现与阿司匹林比较，在同样浓度下马钱子碱氮氧化物对二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集的抑制作用与阿司匹林相似，对胶原诱导的血小板聚集的抑制作用强于阿司匹林。另外还发现马钱子碱的剂量达到马钱子碱氮氧化物和阿司匹林的一半时，即有与马钱子碱氮氧化物和阿司匹林同样作用。 9 对软骨细胞增殖和凋亡的影响 张梅等[22-23]观察了马钱子碱对体外培养兔软骨细胞增殖的影响。结果发现马钱子碱高、中、低剂量组细胞增殖率均高于空白对照组(P<0.05)，一氧化氮(NO)能抑制软骨细胞的增殖，而且马钱子碱能拮抗NO对软骨细胞增殖的抑制作用。证实了马钱子碱能有效促进软骨细胞增殖。同时，也观察了马钱子碱对NO在体外诱导兔软骨细胞凋亡的影响，表明了马钱子碱能明显降低NO诱导的软骨细胞早期凋亡，提示马钱子碱能有效治疗骨关节炎，可能与抑制软骨细胞早期凋亡有关。另外，张梅等[24]还观察了中药马钱子对3种软骨细胞凋亡模型的影响。结果表明中药马钱子对部分软骨细胞凋亡有一定抑制作用。 10 对超氧化物歧化酶和睾酮的影响 吴奕富等[25]探讨了油制、童便制和沙炒3种不同炮制的马钱子对小鼠超氧化物歧化酶和睾酮的影响。结果发现不同炮制的马钱子均能提高小鼠血清中超氧化物歧化酶的活力，降低小鼠血清中睾酮的含量，其中油制和童便制较沙炒马钱子能更显著地降低小鼠血清中睾酮的含量。 马钱子为马钱科常绿乔木植物马钱Strychnos nux－vomica L.及同科木质大藤本皮氏马钱（云南马钱）Strychnos pierriana A. W. Hill.的成熟种子。马钱子最早记载于《本草纲目》：其性味苦寒，无毒，归肝、脾经。后临床实践证实了其毒性，但对其性寒性热的归属问题，尚有争议：如《本草纲目》：记载其性味苦寒，无毒[1]。《本草原始》载：苦寒，有大毒。《中药学》[2]、《中药药理学》[3]、《有毒中草药大辞典》[4]均记载其性味苦性寒。而《中华人民共和国药典（2005版·一部）》[5]载其性温，味苦。管氏认为[6]“马钱子味苦，并非性寒，寒为阴邪，易伤阳气，寒主收引凝滞，寒者气滞血凝，而不通则痛。马钱子在临床中的功效却正好与之相反，能消肿散结，温经通络，尤其是对风寒湿痹，血瘀肿痛效果甚佳。因此，本品虽苦但不为寒而应性温”。我们根据同道及临床经验，认为该药味苦性平，不寒不燥。现分析如下。 1 中药的五味主要是是耕根据人们用味觉器官辨别出来的。苦味药多数是寒性的（约占55.32%）[3]，据此有人认为马钱子味苦，性必寒。但味苦者中也有温性者（约占26.60%）及平性者（约占18.09%）。因此我们认为该药可能性平。 2 马钱子的功能有祛风胜湿，通络，消肿止痛，强筋壮骨。如《串雅补》云：“此药走而不守，有马前之名，能钻筋透骨，活络搜风，治风痹……，遍身骨节疼痛，类风不仁等证”。《本草纲目》言其能治“伤寒热病，咽喉痹痛，消痞块”。张锡纯盛赞其功效说“其开通经络，透达关节之力，实远胜于它药也”。《外科全生集》曰：“能搜筋骨入髓之风湿，祛皮里膜外凝结之痰毒”；《现代中华药海》曰：“通络、强筋、散结、止痛、消肿、解毒。”有上述功效的药物，不仅仅寒凉性的，也有温热药，如白附子、半夏等。因此我们认为该药性平。 3 中药药性理论认为，药物的寒热温凉是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是同所治病证的性质相对而言的。能够减轻或消除热证的药物一般属于寒性或凉性；能够减轻或消除寒证的药物一般属于温性或热性。此即《黄帝内经》所说的“寒者热之，热者寒之；治寒以热，治热以寒”之意。《神农本草经》也有“疗寒以热药，疗热以寒药”的论述。以此理论来衡量，马钱子的药性显然应平。笔者将历代马钱子主治文献进行了归纳[7]，从中可以看出，马钱子的治疗范围特别广泛，如治疗肺痨、悬饮、哮证、虚劳、血证、痹症、口僻、痿证、中风、痴呆、头痛、痫证、疖、痈肿、瘰疬、乳癖、臁疮、腰痛、跌打损伤、骨折、附骨疽、流痰、流注、视瞻昏渺、视瞻有色、蛇串疮、癣、疥疮、牛皮癣、白疕、阳痿、痔疮、脱肛、多种癌症等。这些包括西医的以下病种 ：⑴ 传染病和寄生虫病科：结核病（颈淋巴结核、慢性纤维性空洞性肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎）、狂犬病、丝虫病等。 ⑵ 地方病科：大骨节病、氟骨症等。 ⑶ 内科：慢性支气管炎、支气管哮喘、胃下垂、慢性肝炎（血瘀型）、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、肢端肥大症、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性硬化症、风湿寒性关节炎、痛风、骨关节病等。 ⑷ 神经科：特发型面神经麻痹、眶上神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、多发性神经病、急性脊髓炎、急性炎症性脱髓鞘性神经病、慢性炎症性脱髓鞘性神经病、脑梗死、脑血管意外后偏瘫、老年性痴呆、偏头痛、癫痫、精神分裂症、重症肌无力、运动神经元病等。 ⑸ 外科：疖、急性淋巴结炎、痈肿、急性颌下腺炎、包裹性脓胸、阑尾周围脓肿、乳腺增生症、褥疮、血栓性浅静脉炎、血栓闭塞性脉管炎、肩周炎、颈椎病、甲状腺瘤、第三腰椎横突综合征、腰肌纤维织炎、腰椎间盘突出症、梨状肌综合征等。 ⑹ 伤骨科：外伤性皮下血肿、软组织损伤、外伤性滑膜炎、腱鞘囊肿、骨折、外伤性弛缓性截瘫、胸椎结核、髋关节结核、化脓性关节炎、髌骨软骨病等。 ⑺ 儿科：脊髓灰质炎后遗症、小儿腹泻、进行性肌营养不良等。 ⑻ 妇科：子宫颈糜烂、盆腔炎性包块等。 ⑼ 五官科：中心性浆液性脉络膜视网膜病变、中耳炎、急性喉炎等。 ⑽ 皮肤科：带状疱疹、手足癣、疥疮、银屑病、扁平苔藓、神经性皮炎等。 ⑾ 男科：功能性不射精症、精液不液化症、勃起功能障碍等。 ⑿ 肛肠科：外痔、脱肛等。 ⒀ 肿瘤科：各种恶性肿瘤及癌性疼痛：眼睑癌、鼻咽癌、肺癌、食管癌、胃癌、原发性肝癌、急性白血病、皮肤癌、肛门癌、宫颈癌、阴茎癌等。从上述主治病种来看，这些病种有寒有热，从治疗这些病种的方剂来看，马钱子用于治寒证，大都与川乌、草乌等温热药同用，极少单用或仅与寒凉药同用；治热证，大都与黄连、黄芩等寒凉药同用，而“温经通络”是马钱子的配伍功效（即药物互相配伍之后产生的功效），单据龙马自来丹方中马钱子的配伍推断其性温热的理由是不充分的。因此，我们认为该药性平。 4 现代研究证实，马钱子含番木鳖碱（士的宁）约占总生物碱的35％～50％、马钱子碱、绿原酸、番木鳖甙、脂肪油、蛋白质等。番木鳖碱能作用于中枢神经系统，首先兴奋脊髓的反射功能，其次兴奋延髓的呼吸中枢与血管运动中枢，并有提高大脑皮层感觉中枢等功能，能止痛、升压、强壮筋骨，促进血液循环与胃肠蠕动，大量引起惊厥，马钱子碱有明显镇咳作用，对感觉神经末梢有麻痹作用。其水煎剂对皮肤真菌有抑制作用。 药性的一般规律为：寒性药多具有清热泻火，凉血解毒，平肝安神，镇静等功用，常用来治疗阳证、热证；温性药多具有散寒解表、回阳、活血通络、止痛等功用、常用来治疗阴证、寒证。现代研究证明，温热药一般含有某些生物活性物质，可兴奋中枢神经、促进呼吸、循环代谢及内分泌系统、运动系统功能。而马钱子可治疗重症肌无力、瘫痪、萎软无力，皆获良效。中医学认为，具有兴奋、强壮，提高痛阈作用的药物其性往往属温。因此有人推断马钱子性温。但是中药中有兴奋作用的不全是温热药，如枳实，现代研究证实有升高血压作用，可治胃下垂、脱肛、子宫脱垂等，理论上说它有兴奋作用，性宜温，而其性微寒。现代研究证明，寒凉药一般含有某些生物活性物质，可抗菌消炎、抗惊厥镇静。而马钱子可抗链球菌、肺炎双球菌、甲型链球菌、卡他球菌、皮肤真菌。还可治疗精神分裂症、癫痫等，因此有人推断马钱子性寒。但是中药中有抗菌消炎、抗惊厥镇静作用的不全是寒凉药，如麻黄、细辛、荆芥、防风等具有抗菌消炎，炮附子、干姜、肉桂、吴茱萸镇静作用。因此，我们认为该药性平。 5 中药的寒热温凉，是历代医家在阴阳学说指导下，经过长期临床实践，根据实际疗效反复验证然后归纳起来的，是从性质上对药物多种治疗作用的高度概括，是对药物作用人体后出现反应的概括，是与所治疾病的寒热性质相对而言的，是个相对概念，是为指导临床实践服务的。因此，马钱子是否性平，还需要更充分的证据和进一步临床实践证实。 良药猛将“马钱子"  马钱子外治痔疮 马钱子炮制新方法--放入烤箱，简单高效 使用近十年，炮制加工方法试过传统的，学来的，自创的。最后定下一种简 单【高效】记住是绝对的保留最大化的有效部位，真正的做到了药微力宏， 方法如下 看，深黄色为宜，时间最长不超过15分钟，取出，晾凉后，趁干燥粉碎，过 用60--80目，下去的都是果实，留下的，毛茸茸的，呵呵就是绒毛了。如此 一来，不用浸泡，去皮，不用油炸，极好的保持了药物的毒性，无毒一定意 义上就是丧失了药性， 用马钱子鸡蛋治肺结核获奇效 转载 - 配方及用法：取马钱子12克，砸碎，用开水浸泡1小时，再放入鸡蛋7个，文火煮1小时，将鸡蛋捞出，用冷水浸泡片刻，然后放回药液中泡1小时，即成马钱子鸡蛋。捞出鸡蛋放凉备用。煮鸡蛋过程中谨防鸡蛋弄破，破鸡蛋应弃去，绝对不可食，因马钱子有毒。每日早晨空腹吃一个马钱子鸡蛋，7天为一疗程。间隔7天，再继续下一个疗程。 验例：杨某，女，33岁。患肺结核1年，消瘦，闭经，五心烦热。经X线摄片诊断：右上肺结核。用链霉素引起耳聋、耳鸣，于是停用抗痨药。服用马钱子煮鸡蛋4个疗程，右肺阴影消失，症状好转，复查血沉在正常范围，月经始来两次后，停经怀孕。 引自：《偏方治大病》 百姓验证 湖南衡阳市生物研究所谢xx来信说：“我是位50岁的副主任医师，经常有许多患疑难病者找我求治。近来，我利用本条偏方为病人治疗，确收奇效。如患者唐xx患空洞型肺结核，我用此条偏方为他治疗3个月，患者只花37元钱就痊愈了。” 马钱子中毒与防治 钱子为马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子。具有通络止痛，散结消肿之功。目前治疗脊柱关节病无论内服外用大多使用此药，然其性大毒，使用不当容易引起中毒，于此就本品中毒的临床症状、中毒原因及中毒防治等方面的研究总结如下。 一、中毒症状 轻度：头痛、头晕，舌麻，口唇发紧，全身肌肉轻度抽搐，精神神经轻度失常（好奇、醉酒感、恐惧）。 中度：严重时可见全身肌肉强直性痉挛，角弓反张，牙关紧闭，苦笑状，双目凝视，渐至紫绀，瞳孔散大，脉搏加快。此外，尚有非典型性临床表现，如耳鸣、耳聋、双侧面神经麻痹等。 严重中毒者可致心跳骤停而死亡。 二、中毒原因 1.剂量：此为最常见的中毒原因。药典规定的最大用量为0.3g，但用量太小达不到疗效，因此临床医生往往增加其用量来追求临床效果，从而出现毒性反应。成人一次服5~10mg士的宁可致中毒，30mg可致死亡。可见超剂量使用是导致中毒乃至死亡的首要因素。因此，控制剂量在《药典》规定范围内是避免中毒的有效措施。虽然患者耐受性不同，体质差异等因素，即使超剂量使用时，开始必须从小剂量使用，逐渐加量。 2.炮制：炮制减毒，历代重视，但其根本因素还在于生物碱含量。经砂烫马钱子生物碱含量测定，其结果总生物碱下降35.37%，士的宁下降16.67%，马钱子碱下降62.10%。这样大量去掉了毒性大而疗效差的马钱子碱，从而降低了毒性。对不同砂烫温度炮制马钱子中番木鳖碱的含量测定，其结果砂温242℃时，其含量为1.52%，砂温250℃时，其含量为1.46%，砂温为270℃时，其含量为1.15%，说明传统炮制经验强调火候的控制有一定的道理。 3.品种：目前，临床所用的马钱子有海南马钱子、云南马钱子及云南长籽马钱等，由于不同产地马钱子中所含的马钱子碱含量不一，因而临床使用时常因更换品种而中毒。采用高效相色谱法测定不同产地马钱子中士的含量：海南马钱子1.01%,云南马钱子2.32%，云南长籽马钱子1.64%。由于不同马钱子含士的宁悬殊很大，因此建议临床医生在运用时特别要谨慎，最好在处方上注明马钱子的产地。 三、防治措施 1.中医处理：轻度中毒：（1）香油约50ml加白砂糖适量，混匀灌服。（2）肉桂6~9g水煎服。（3）黄芩60g水煎服。（4）甘草、绿豆各60g水煎服。（5）甘草125g水煎服，每4小时一次，可连续服2~4剂。惊厥严重时：（1）蜈蚣3条，全蝎6g研末，1次冲服。（2）僵蚕9g，天麻12g，甘草12g，水煎2次合在一起，2次服完，每6小时一次。 2.西医处理： （1）立即将病人置安静的暗室中，避免外界刺激。 （2）尽快使用中枢抑制药如戊巴比妥，巴比妥钠0.3~0.5g或安定10~20mg静脉注射。如病人躁动，一时得不到上述药物，可用乙醚作轻度麻醉，或立即用10%水合氯醛30ml灌肠。禁用吗啡。 （3）惊厥控制后，洗胃、吸氧、人工呼吸、输液等。 3.其他：对轻度中毒，无明显抽搐者，应用中药解毒剂：蜂蜜6g，绿豆120g，甘草30g，水煎频服；对于中度中毒，有轻度抽搐者，可用防风6g，甘草10g，钩藤12g，生姜5g，青黛2g，冲服或水煎服；对严重抽搐者，可用蜈蚣3条，全蝎6g，研末一次酒服（小儿减量）。 4.护理： （1）防止惊厥与呼吸抑制。在使用镇静剂时，可加重呼吸抑制，勿使呼吸中枢受到抑制或血压下降，尤其是硫酸镁，一旦发生呼吸抑制应暂停使用上述药物。 （2）及时洗胃。可用稀释的碘酊（1:250），解除马钱子毒性。 （3）做好呼吸监护，心电监护。每10分钟记录呼吸1次，抽搐时每5分钟记录1次，连续心电监测，每20分钟记录1次，发现心率、心律异常，及时报告医生处理。 （4）严密观察病情变化。注意有无心衰发生，肺部是否出现啰音，如咳嗽频繁，肺部啰音，可能并发吸入性肺炎。抽搐发作时，共济运动消失，为不协调性惊厥，应防止患者坠地骨折。有活动性义齿患者，应在抽搐停止时取出。 （5）禁服酸性饮料、酸类药物，更不能使用阿片类药物。 5.预防： （1）严格控制剂量。服用马钱子制剂时，1次服用士的宁含量应控制在6mg左右，这是避免中毒的关键。 （2）必须依法炮制。马钱子内服必须经过炮制，炮制时无论砂烫或油炸须掌握好火候，炸烫过度则药效降低，过嫩则毒性较大，服后易中毒。 （3）牢牢掌握用法。马钱子内服时，必须以辩证为前提，依法炮制后入丸散而服用，严防误用、滥用。 （4）初次服用剂量不宜过大。因马钱子的最佳有效量与轻度中毒量十分接近，所以应由小剂量开始递增。如果出现舌麻，口唇发紧，轻度头痛、头晕，全身肌肉轻度抽搐时，应立即减量服用。 （5）睡前服用可减少副作用，但晚间起床应有人扶持。 （6）马钱子与倍量以上的甘草或苏木同煎，可减少或缓解马钱子的毒性作用。 （7）正确判断疗效。该药的某些有效成分本身就是有毒成分。如所含的马钱子碱和番木鳖碱，毒性大，安全范围小，口服吸收快，当剂量由小逐渐递增时，必先显示疗效而后出现中毒反应，必须把好这一重要环节。 （8）注意个体差异。有日服3g，连服1个月未见任何不良反应；亦有日服不足1 g即可出现中毒现象者，这可能与个体对该药的耐受性、反应性的差异有关。用药时尤当注意。 （9）合理配伍药物。临床该药多以复方为用，据临床观察，该药配伍较大剂量之白芍、生地等，可降低其毒性，减少不良反应的发生。 （10）适当间歇用药。马钱子排泄慢，有蓄积作用，连服2个月后可隔4~5天再服。 （11）马钱子外用亦须炮制，否则对皮肤刺激性较大，很容易引起过敏反应；外用时亦应掌握用量不可过大，否则亦有引起马钱子中毒的可能性。 运用马钱子治疗神经系统疾病 况时祥 贵州中医学院第二附属医院 马钱子，苦温，有大毒，传统用于顽痹，诸痛，瘫痿等病症的治疗。近代实践表明本品对多种神经系统疾病具有较好治疗作用。是神经科领域不可多得的常用药物。本文仅结合笔者临床所得及有关文献资料，对本口用于治疗神经系统病变的作用机制，适用范围及临床运用方法作一探讨。 1、作用机制 根据传统认识，结合现代实践及有关基础研究进展，马钱子的功效作用似可概括为如下方面：（1）补脾益气，：脾为气血生化之源，主四肢肌肉。脾胃亏虚，健运失职。气血生化乏源，形体失充，故而产生肢体蒌废或肢软乏力之症。马钱子能明显缓解各类神经病主所出现的肢体瘫痪或肌肉蒌缩症状，同时又能改善乏力，气短，纳呆，口淡等脾胃虚弱症状，说明本口有突出的补脾气，强肌健力之功，为治疗脾胃气虚所致竣痿之症的理想药物。（2）、健脑益智：“灵机记性在脑”（王清任语）故脑力贫乏则记忆衰减，思维迟滞，反应变慢。马钱子能使记忆力明显减退或已出现痴呆的老年人的大脑反应能力，思维分析能力。记忆力及计算力增台，并明显改善病人的精神倦怠症状，亦能令以大脑易疲劳，思维迟滞，记忆力下降为主要表现的生症神经衰弱患者脑力充沛，思维敏捷，近记忆力改善，表明本口有较肯定的强健脑力，改善智能作用。（3）、涤痰开窍：痰浊壅寒，脑窍不开，神明失用，故而产生昏仆，抽搐。吐涎等癫痫诸症。马钱子，性质毒烈。药力峻猛，专擅攻逐搜剔伏于脑络经隧间之痰湿浊毒，令络道通，脑窍开，对痰浊闭窍之证的治疗颇为有益。《医林改错》所载治癫痫方龙马自来丹即为本口为主。配伍地龙而成。（4）通络止痛，：近代名医张锡纯认为，本品“其开通经络，透达关节之力远胜于他药，”故对头颈，躯干，四肢百骸之脉络拘急或闭阻不通所致之疼痛或顽麻症独擅其能，具有突出的通络止痛作用。（5）、活血化瘀：刀钱子功擅疏利脉络，开通闭结，有利于脉管内瘀血的化散，血流的畅行。神经系统疾病多为久病，顽症，每兼瘀血为患。马钱子兼具活血化瘀之功，故又能针对疾病的这一病理变化产生治疗。 2、适用病症 马钱子在神经科领域的运用十分广泛，然而仍有其一定的适用范围，惟有严格选择好适用病症，才能彰显其独特功效。多实践观察及有关文献报导来看，本品似主要宜于以下疾病的治疗。 （1）、肌肉疾病：马钱子擅治重症肌无力，多发性肌炎等疾病。对此类疾病常见之肌肉无力或肌痛症状都有显著的缓解作用，单用有效，如同时配合复方长疗使用，则不仅近期疗效明显，远期疗效亦甚突出。另外，本品尚可用于进行性肌营养不良症的治疗。在改善肌肉萎软无力及稳定病情方面有一定作用。（2）、周围神经疾病：本品能明显改善格林—巴利综合征忠者四肢无力，麻木及急性面神经炎患者的面肌瘫痪证状，单用则有效，配合中药复方则疗效更显著。坚持用药，能加速疾病痊愈。对三叉神经痛，枕神经痛，颈椎病神经根型等疾病，本品缓解症状效果较好。可单用，亦可配合辩证用药。（3）脑血管病：马钱子对脑卒中后偏瘫，偏身麻木等证有较显著治疗作用。早期使用效果较佳。因此，无论脑出血或脑梗塞病人，在急性期如意识清楚，生命体征平稳者即宜及早用本品。以促使偏瘫患者诸尽快康复；恢复期患者如患肢肌张力末增高仍可合用之，但对于病程在6个月以上的后遗症阶段病人，本品疗效则较逊。（4）、才年期痴呆及老年人轻微认知功能损害（MCI）：本品对改善此类患者的认知障碍症状作用肯定，尢以对MCI及血管性痴呆患者效果明显。一般应与中药复方配合使用。笔者近年来以小剂量马钱子，人参为基础，配合辩证用药治疗血管痴呆及MCI患者20余例，皆取得较好疗效。（5）、癫痫：马钱子有突出的抗癫痫功效。临床上，以本品为主同时合用蜈蚣，全蝎，僵蚕，地龙等虫类熄风止痉药治疗癫痫，能改善患者的临床症状，减少癫痫发作机会。（6）、脊髓疾病治疗多有报道，常用于治疗外伤性脊贿疾病，脊髓空洞症，颈椎病脊髓型，视神经脊髓炎等疾病。笔者治疗上述疾病，以小剂量马钱子配合补肾填精，通督益髓之剂，作为常规方法。盖马钱子能振奋脊髓神经功能，而补肾类药是可能有助于振奋脊髓的修复，两者配用，相得益彰，有助于提高对这一类难治性疾患的临床治疗水平。（7）、其他本品配用于复方，还可治疗运动神经元病，脑外伤综合征，多发性硬化，植物状态等疾病，在改善患者肢体无力或肌肉萎缩及头痛头昏，精神倦怠等症，促进病人苏醒方面有 一定作用。 马钱子能增加肌肉张力，故不适宜于已出现肌张力增设的痉挛瘫痪者及以震颤，强直，少动等为主表现的帕金森病等的治疗，此外，本品兴奋大脑皮层及延髓血管运动中枢，故对伴有精神狂躁，或血压过高，严重心律失常的患者亦不宜用之。 3、用法 在熟悉马钱子功效特点及临床运用范围的基础上，注重科学合理用药，是充分发挥本品在神经科领域独特药效作用的重要环节。 炮制与剂型：马钱子炮制以砂炒为佳。将马钱子与细砂放置于锅内同炒，至其外观呈深黄色取出，刮去毛研粉，即成散剂。其优点是易于掌握炮制成度，较好地去除毒性成分，保留有效成分，散剂制成后，再按一定规格装入胶囊内备用。采用胶囊剂的优点是双职工能灵活选择剂量，又可避免药味过苦而难以服用之弊。 剂量与疗程：应根剧不同病种审慎选择剂量与疗程。如对脑血管病，重证肌无力，多发性硬化，脊髓疾病，格林—巴利综合征等以肢体瘫痪无力主主要表现者，用量宜大。在具体使用进，又宜根椐患者对药物的敏感性及耐受力的不同个体化用药。笔者一般对每例病人首次仅给0.25克,视其药后反应而逐渐增量,通常以服后感瘫痪侧肌力增加或麻\失语等症改善,精神转佳 而无舌麻,口唇或全身肌肉人发紧,头昏等反应者为最佳剂量,每次量小剂量为0.25克,最大剂量为1克,一般剂量要0.5~0.75之间.病情重,体质较好,对本品耐受力较强者,每日早晚各服1次,(每次剂量限制在0.75以内)两次服用间隔12h;体质较差,或对本品耐受力较差者,每日服1次,一埸临睡前了.10d为一个疗程结束后休息3-5天,再继续下一个疗程,可连用3个月左右.老年其痴呆,运动神经元病进行性肌营养不良等慢性亦性病对本品耐受笥差,治疗周期长,宜采用小剂量,第疗程方法,每次0.25克,每日2次,半月1个疗程,1个疗程结束后,停药5d再继续下一个疗程,总疗程可过6个月以上.癫痫患者每次0.3)-0.45克,每日2交次,用药疗程则同于老年期痴呆等疾病,而对三叉神经痛性疾病,每 次0.5-0.75克,每日2次,连连服7-15天即可. 配合辩证用药：马钱子虽对神经系统病变作用独特，但毕竟药力单薄，并且对病变缺乏综合作用，又因其性质温燥毒烈。单独使用，对证侯偏热的患者不宜，倘与辩证用药相结合，则一能籍复方中其他药物的激发作用。使其药力增强；二则马钱子与其他药物配伍后，其温炽之性得至监制，即能运用于热性证侯的治疗；同时其毒性得至遏制，使用安全性增加；三则配合辩证诊治，能够对病变机体产生较好的综合调节治疗作用，从而弥补了马钱子作用较单一的不足。 特殊配伍：本品与某些芗配伍能明显提高疗效。如对老年痴呆患者，小剂量马钱子与人参合用，其改善认知功能异常的作用增强，脑血管病，多发性硬化，癫痫等疾病配以蜈蚣，全蝎地龙，僵蚕等味，能产生突出的增效抑毒效应；脊髓病变，马钱子与鹿角胶，猪（牛）脊髓相伍确有相得益彰之妙，生症骨无力，格林-巴利综合征，运动神经元病，本口与紫河车，大枣合用，是提高疗效的重要一环，另外，进行性肌营养不良症配伍阿胶，大枣，语言不利，配以蝉衣，石菖蒲等都是提高临床治疗水平有益。 小结：经过近、现代医家的不断控索，马钱子的性能特点已得到较全面的提示。本品药力强大，起效迅速，用途广泛，可视为神经系统现变的有效药物之一，但其毒性较大，用之不当，毒副反应即刻显现，临床上在充分发挥其对神经疾病独特治疗作用的同时，尚应重视防止严重毒副反应的出现，而熟谙本品的功效特点。审慎选择适用病症，严格炮制因人因病灵活选择剂量疗程，讲究配伍，强调与辩证用药有机结合，则为实现上述目的的重要环节。 马钱子临床配伍应用举隅
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