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北京灸道堂中医研究院灸疗师表示，凡妊娠不足28周，胎儿体重不足500g而终止妊娠者称为流产。流产连续发生3次或以上者称为习惯性流产。在学术上称为反复自然流产(简称RSA)。属于祖国医学“堕胎”、“小产”、“滑胎”等范畴。 每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。早期流产常见原因为胚胎染色体异常、免疫因素异常、黄体功能不足、甲状腺功能低下。晚期流产常见原因为子宫畸形或发育不良、宫颈内口松弛、子宫肌瘤等。 中医认为，本病的主要机制是冲任损伤，胎元不固，或胚胎缺陷，不能成形，故而屡孕屡堕。常见分型有肾气亏损和气血两虚等。 【病理阐述】 本病的发生机制多由气血虚弱，肾气不足，冲任不固，不能摄血养胎所致。究其冲任不固病理变化的产生，则有气血虚弱、肾虚、血热、外伤等等。 1.气血虚弱：平素血虚，或孕后恶阻严重，脾胃受损，化源不足;或久病、大病之后，气血未复，气虚失摄，冲任血虚，胎失所养，均可引起胎元不固，而致流产。 2.肾虚：禀赋薄弱，先天不足;或早婚房事不节，或孕后不慎房事，损伤肾气。肾虚冲任不固，胎失所系，以致胎元不固，而致流产。 3.血热：素体阳盛，或嗜食辛辣，感受热邪;或肝郁化热，五志化火，或阴虚内热，复加孕后血聚养胎而致阴虚阳盛，以致热扰冲任，损伤胎气，而致流产。 4.外伤：孕初不慎，跌仆闪挫或劳力过度，以致气血紊乱，损伤冲任，胎元受损，而致流产。 现代医学认为：习惯性流产多与孕卵异常、染色体异常，胎盘异常，生殖器官疾病、内分泌失调、精神神经因素，绒毛间质的胶原样病变，母体严重的急慢性疾病，营养不良及药物中毒等有关。 【灸疗辨证】 1.气血虚弱型 (1)症状表现：素有小产或滑胎史，现又妊娠三四月，胎动下坠，阴道少量下血，色淡红;或如黄豆汁，质稀薄;腰腹胀痛或坠胀，伴神疲肢倦，面色白，精神萎靡，心悸气短，或面目浮肿，舌质淡，苔薄白，脉细滑，无力。 (2)灸疗原则：补气益血，固肾安胎。以取任脉，足阳明、足太阳、足太阴经穴为主。 (3)灸疗处方：气海、中极、足三里、隐白、肾俞、膈俞。 (4)随症加穴：①心悸气短者，加神门、内关;②腰酸腹胀者，加关元俞、中极。 (5)灸法操作： ①艾条温和灸：每穴灸5～15分钟，以所灸局部有温热舒适为度。每日灸1次，10次为1疗程。疗程间隔3～5天。 ②艾炷隔姜灸：每穴灸3～10壮，艾炷如半枣核或黄豆大，每日或隔日灸治1次，10次为1疗程，疗程间隔5天。 (6)方义说明：本型为气血虚弱之证，治以补气益血，固肾安胎。故取胃经合穴足三里与脾经井穴隐白以健脾统血，取血之会穴膈俞以补血养血，取肾俞、中极以固肾调任而安胎，取气海以补中益气而固胎。 2.肾虚型： (1)症状表现：曾屡次坠胎，现值妊娠三月，腰酸腹坠，妊娠期，阴道少量出血，色暗淡或鲜红，伴腰酸痛，小腹坠痛，两腿酸软，头晕耳鸣，小便频数，夜尿多甚至失禁，多次堕胎。舌淡苔白，脉沉滑尺弱。 (2)灸疗原则：补肾益气，固摄冲任，以取督脉、足太阳、任脉经穴为主。 (3)灸疗处方：肾俞、命门、关元俞、腰阳关、膈俞、脾俞、关元、气海、神阙。 (4)随症加穴：①阴道下血者，加隐白;②头晕耳鸣者，加百会、阳池;③小便失禁者，加中极。 (5)灸法操作： ①艾炷隔姜灸：同“气血虚弱型”艾炷隔姜灸法操作。 ②艾炷隔盐灸：取精白细盐适量，纳入脐窝(神阙)，使与脐平，上置艾炷灸之，艾炷如枣核大，每次施灸5～10壮。亦可于神阙穴施隔盐艾条温和灸法。隔日或三日灸治1次，10次为1疗程。 (6)方义说明：本型为肾虚之证，治以补肾益气，固摄冲任。故取肾俞、命门以温补肾气、固肾安胎，关元俞，腰阳关以固肾强腰而系胎，膈俞，脾俞既可补血养血，而又可摄血止血，更取神阙，气海、关元以起补中益气、固摄冲任、补肾安胎之功。
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