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业医感悟4 再一个，暴盲，就是眼睛失明了。1975年，我当时在南京，75年的1月25号，周某某，这个人是个干部，男性，43岁，他实际上就是在元旦节这一天到公园去，游玄湖，南京有个玄湖，他实际上去救一个落水的儿童，当时报纸还进行了宣传，在那个（时候）南京是零下七八度，我记得当时相当冷，他能够跳到那个玄湖里面去把那个小孩救上来，那就不简单。他讲，在25天以前，因为救一落水儿童，全身湿尽了，上岸过后，虽然有很多人给他准备了更换的衣服，但是他始终感觉寒冷浸骨，他当时的感觉就这样。当然，也就没有在公园里游玩了，就赶快打道回府，就回家了。回家以后马上就拥被而卧，但是一直没有温暖过来。所以就导致彻夜不寐。彻夜不暖。到第二天醒来，他自己感觉两个眼睛怎么就昏黑了呢？怎么就看东西啊，就看不清楚了？仅仅存的是光感。并且还出现了头痛，一身的疼痛，恶寒。当时他就很惊吓了，惊吓不在于一身痛，是在于两个眼睛看不见了。马上就到医学院的眼科检查。到眼科一检查，双眼以及眼底都没有问题，都没有问题！颅内检查的结果出来，也没有问题。由于没有问题，所以说（从西医学的角度上来讲啊），治疗起来就很麻烦。就收住医院，治了一个多星期过后，没有一点改善，照样的双眼失明。后头就予用中药，用中药呢，有中医眼科。用一些补肾填精的一些药物，也没有效果。这样就一直拖咯，到20多天。后头经人介绍，找到了我。当时我看这个人啊，精神比较差，（由于毕竟病了20多天了），面色也欠红润，面色有点青白相间，有一种气不足的一种面色。他自己讲啊，全身有一种就是不灵活的感觉，就说恶寒呢？又不明显。总觉得一身不灵活，不自如。两眼仅仅有光感，数指都不可能，连手指都看不见，但有光感。当时从他的舌苔来看呢，舌是淡而润，苔呢，是白腻苔，脉呢，沉细，略紧。这实际上啊，当时我认为，他虽然，他当时来看病的时候没有明显的寒的症状，但他仍然属于寒邪直中少阴所导致的这种暴盲。治疗呢？用宣肺温肾的方法。也用了麻黄附子细辛汤加生姜。用： 制附片 这个方，他吃完一副过后，感觉身上有汗出，但是汗很少，微微有一点点汗，这个汗一出了，他一身的这种不灵活，不舒服，就是说，说讲不是很明显，不灵活的感觉，不舒服的感觉一下就没有了，一身也不痛了，两个眼睛的光感增强了。一副药下去过后，光感增强了。服第二副过后，他能够数指，能够辨清在 这个病，为什么我还是采用麻黄附子细辛汤呢？因为他的这种起因啊，是由于严冬入水，这样可以了解到，知道他是受寒相当重，要去救一个人，不是下去就能把人就抓得起来的，他还要在水里面有一个过程，这样就使其寒邪能够直中，从而伤伐肾阳，闭阻肾气，导致他的整个机体出现紊乱。因为肾，是元气之根，它受藏五脏六腑，受藏五脏六腑什么呢？受藏五脏六腑之精。肾气闭阻，这样就能够导致元气就不能够正常的通行，所以五脏六腑之精这样就不能够上输于目而为之精，所以他的视力会发生严重的障碍，会出现两眼盲而无所见。这个病证的病机核心同样的，它仍然是寒凝闭窍。就抓住它的这个最主要的核心来处理疾病。在这种情况下决不考虑是由于精血亏少所导致的，决不要去用一些滋腻填塞的药物。仍然应该以温通为法。如果滥用滋腻，反而真气闭阻。 从这三个，我举的三个例子，这三个例子我过去也讲过，但没在这里讲。这三例啊，它都并非是先天性的，理化性所导致的。多数是理化性导致的，多数是先天性导致的，导致的失音，失聪，失明。或者呢，它也并不是由于精亏血少，窍失所养所发生的。或者呢，它是由于邪阻气遏闭窍而发生。如果精血亏少，它应该属虚；如果是邪阻气遏，它应该属实。实证发病往往是比较急剧的，虚证呢，发病往往比较缓慢。暴聋，暴哑，暴盲，从它的发病来看，它应该属于实证。只是从发病的这个角度，它应该是实证。 因为手太阴肺经，它到喉部，我们人的音声之气呢，也在于喉。喉，它又是肺的门户。肺又能主气，是音声之源。所以暴哑多责之于六淫犯肺，肺失宣发。那么采用的方法呢？开宣肺气，这是一种治疗方法。 足少阳胆经，它循耳后，入耳中，出耳前，所以暴聋一般也责之于六淫邪气的闭阻。胆经气机的滞塞，往往在临床上多用清利，疏通少阳的法来治。 肝，开窍于目，经脉上连目系，所以暴盲啊，多责之于肝经火郁、气遏、血闭、血瘀，那么采取的方法呢，大多数都采用疏肝、清肝的法则。 用这一些方法，来治疗这几种病。可以说，去针对一般的外感病人，一般的清窍闭阻，它应该有效果。但是对于重证，这种重证是就伤寒重证来讲，往往很难于取效。 这几例，我使用这种法则去治，从其它的生理来看，从肾的这个角度来看，肾藏五脏六腑之精，而五脏六腑之精呢，它又都上注于目而为之精；肾又开窍于耳；经脉呢，它穿膈、入肺、循喉咙，到舌根，与我们的发音，与我们的听力，与我们人的视力，都实际上有密切的关系。再加之这几例病，它都有一个前因，就是都为寒邪所伤。它有一个前因。寒为阴邪，它最能损伤人体的阳气，重寒，大寒这样侵袭人往往能够长驱直入，直中三阴。一旦伤太阴，就会出现吐，逆；伤厥阴，就能够导致挛痹，寒疝；一旦伤少阴，就可能会出现失音，耳聋，目盲。 从这几者来看，都是因为寒邪中人导致经气的收引凝固，闭阻了人的关窍而导致发病。因为暴聋，暴哑，暴盲在临证当中，我提出来，它都属于寒邪直中少阴，上滞窍虚，下闭肾元，所以往往要伤伐肾阳的病机是最常见的。所以提出用麻黄附子细辛汤来进行治疗。这就是我说从麻黄附子细辛汤，实际上也涉及得到姜桂附，在姜桂附的这种思想指导下，不离这种思想指导来进行使用。 我在想，如果是，这种麻黄附子细辛汤如果是用量再减轻，用量少，会不会有这种效果，我没有去试过。附片用 这一次，我在来之前，我算了一笔帐。我这个算帐呢，因为大家都是搞医的，就是中医现在啊，怎么能够发展壮大它，当然这个跟这个用姜桂附呢，扯到一边去了，但我觉得很有意思。就是怎么能够提高，就是在各个，不管你是哪一个流派的，你宗哪一家，能够怎么样来振兴，来振奋中医？那么，来振兴、来振奋中医，首先要提高疗效，要有人气！怎么才能有人气呢？那么就要涉及到医技的水平。我觉得这个很有意思，很有意思。 我今天上午在仁爱分院去看了一下，病人还是很多，一天的门诊量可以达到一千多人左右，据说，一附院的门诊量就更高了，可以达到三千以上的门诊量。当然如果门诊量再高，再高一些，那就当然就更理想咯。那就整个医院就象赶节一样。那就不得了。我到华西医科大那里，那里真的是象赶节一样，那里一天的门诊量接近八千人，一天的门诊量八千，那就是比较厉害了。人流量可以说是完全都不断。如果我们一附院，我们的这个一附院的门诊量来讲，如果能够达到，一天能够达到五千、六千的门诊量，那就很不得了了。那么怎么来支持这个门诊量？我觉得就应该有好的医生。这样才会在某个局域，就是在病人心中，他有一种，那么就是有一种向往。我有病，我就要去求中医。中医的疗效要好。 中医还有一个问题就是，中医它，如果能够解决好，能够治疗很多的疑难杂症，不光是一般的常见病，像是感冒病和一般的病，可以一天两天就自然就应该没有问题咯。就是再严重的疾病，去治疗也不过就是十天半月、一个月，就觉得明显的改善了，这样得到病人的信赖。如果都能，大家都能达到，我希望每一个医生都能达到。当然它还有个前提，这个前提就是，（我昨天晚上，也是在这个讲课上），如果这个政策，当然就涉及了这个政策的政策面再开放啊，这个医疗的费用，就是比如说挂号费再提高啊，那么这样，那肯定的，大家的积极性就会更强，本来我也是一个医生，那么并不再，就是说分心去搞其它的什么事情，就应该有很好的这种经济效益了。 我就是算了一下，如果我们能够每一天能够达到五六千的病人量，那么我们的整个全年的用的中药的配方，我谈的是中药的配方，不谈西药和成药，那么就可以，就是光是在医院的配方，配出去的方，就可以达到一亿五千万左右。不算其它的治疗手段。这样呢，也给老百姓就减轻了医疗费用的负担。因为中药相对便宜。这个如果是，把这个事情如果做好了，解决了很多问题，现在的看病贵，这个问题就可以得到很好解决，我想政府肯定也会支持。当然这个是我在这个地方说的话不算数。是提出来给大家，是题外话了。 |
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