类风湿关节炎用甲氨碟呤7年想换其它免疫抑制剂

类风湿关节炎用甲氨碟呤7年想换其它免疫抑制剂

1***

状态：就诊前

2009-06-30

咨询标题：类风湿关节炎用甲氨碟呤7年想换其它免疫抑制剂

疾病：

干燥综合征/类风湿关节炎

内容：王医生您好!我母亲今年66岁,患干燥综合征和类风湿关节炎约十年,病初期用过激素,做过膝关节滑膜切除术.已服用甲氨碟呤七年,近五年都是7.5毫克每周顿服,关节疼痛可以控制,现血沉正常,肝酶在正常范围(化验单不在我手中),白细胞多数时候在正常下限水平浮动.药物曾改用过爱若华,但腹泻严重就停用了.我母亲近期有些呼吸费力,又比较担心甲氨碟呤的肺纤维化问题(暂未查肺CT或者肺功能),所以我想请教下您,我母亲这样的情况是否可以换其它免疫抑制剂,或者对药物所致肺纤维化是否还有什么治疗方法.谢谢您!

发表于 2009-06-30 16:29:30 举报

王迁 大夫

2009-07-03

北京协和医院 - 风湿免疫科 - 王迁  副主任医师

我觉得您所有的疑问的基础是先弄清楚呼吸费力的原因到底是什么？需要做肺高分辨CT和肺功能，如果确实是肺纤维化，才需要考虑MTX的副作用，否则从您叙述的病情来看，MTX其实控制您母亲的病情还是很理想的。如果确实是MTX引起的肺纤维化，那么才需要考虑更换药物。实际上，大多数患者对MTX的耐受性是很好的，肺纤维化的副作用比较少见。