目前,临床上治疗RA的药物有多种,主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素及DMARDs药物。其中非甾体抗炎药和糖皮质激素等药在治疗慢性类风湿关节炎(RA)时,其消炎止痛作用可谓“立竿见影”,但是这类药物并不能从根本上治疗RA。而慢作用抗风湿药(DMARDs)起效慢,但能够持续缓解患者疾病活动度,从根本上抑制组织和关节的进行性损伤,延缓或阻止病情发展。 可以说DMARDs是治疗类风湿关节炎的核心药物,其重要性对RA治疗不言而喻。近年来,随着对RA发病机制以及DMARDs的深入研究,新型DMARDs药物不断问世,林林总总的DMARDs让患者的治疗有了更多选择。“DMARDs有哪些类型、不同DMARDs药物的作用机制是什么、各类DMARDs又有什么优点、缺点”等问题一直困恼着广大患者。本文将从DMARDs的作用机制及优缺点比较作为切入点,就市面上常见的DMARDs做一个详细分析,帮助广大RA患者和临床医生理清思路,系统、全面地了解DMARDs药物。 一、传统合成DMARDs(csDMARDs) 1 甲氨蝶呤(MTX) 2 柳氮磺吡啶(SSZ) 3 来氟米特(LEF) 4 艾拉莫德(IGU) 二、生物制剂DMARDs(bDMARDs) 1 肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂 2 IL-6受体拮抗剂 共刺激信号调节剂阿巴西普 三、靶向合成DMARDs(tsDMARDs) 1 JAK抑制剂 结 语 参考文献: [1] Chan ES, Cronstein BN. Methotrexate--how does it really work?[J].Nat Rev Rheumatol, 2010, 6(3): 175-178. [2] Dervieux T, Furst D, Lein DO, et al. Pharmacogenetic and metabolite measurements are associated with clinical status in patients with rheumatoid arthritis treated with methotrexate: results of a multicentred cross sectional observational study[J]. Ann Rheum Dis,2005, 64(8): 1180-1185. [3]中华医学会风湿病学分会.2018中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华内科杂志,2018,4. [4]欧秋娟,王益芳,黄存军,陈筱涛.柳氮磺吡啶联合来氟米特治疗类风湿关节炎患者的临床疗效与安全性[J].中国民康医学,2018,15. [5]吕超智.柳氮磺吡啶的不良反应及其防治措施[J].医药导报,2012,4. [6]王霞,田新玮,刘春景等.柳氮磺吡啶联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察[J].实用医学杂志,2012,28(8):1340 -1342. [7]胡晋红,吕随峰,朱全刚,孙华君,肖飞.来氟米特治疗类风湿关节炎研究进展[J].中国新药杂志,2001,4. [8]Hara M, Abe T, Sugawara S, et al. Long-term safety study of iguratimod in patients with rheumatoid arthritis [J]. Mod Rheumatol, 2007, 17(1): 10-16. [9]磨红,马宗伯,吴成龙.类风湿关节炎治疗研究进展[J].内科,2017,3. [10]Hunter, C.A. and Jones, S.A. IL-6 as a Keystone Cytokine in Health and Disease. Nature Immunology, 2015,16, 448-457. [11] Hushaw LL, Sawaqed R, Sweis G, Reigle J, Gopal A, Brandt D, Sweis N, Curran J, Niewold TB, Sweiss NJ.Critical appraisal of tocilizumab in the treatment of moderate to severe rheumatoid arthritis[J]. Ther Clin Risk Manag. 2010 Apr 15;6:143-52. [12]Smolen J s Aletaha D,Koeller M。et aI.New therapies for trot—merit of rheumatoid arthritis[J].Lancet,2007,370(9802):1861—1874. [13] 类风湿关节炎治疗药物阿巴西普说明书. [14]Ho CTK, Mok CC et,al. Management of rheumatoid arthritis: 2019 updated consensus recommendations from the Hong Kong Society of Rheumatology. Clin Rheumatol. 2019 Sep 4. [15] 张春燕,范小冬,秦元元,孔文强,周春阳,杜彪.JAK抑制剂托法替布治疗类风湿性关节炎效果的Meta分析[J].第三军医大学学报,2018年第6期543-550. |
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