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张锡纯治尿闭法三例
《医学衷中参西录》
医案1、一老妇，年六十余，得水肿证，多医治不效。时有专以治水肿名医，其方秘而不传。服其药自大便泻水数桶，一身肿尽效，言忌咸百日，可保永愈。数日又见肿，旋复如故。服其药三次皆然，而病人愈加衰备矣。盖未服其药时，即难于小便，概服药后，小便滴沥全无，所以旋消而旋肿也。再找别医，皆说服此药，愈后复发者，断说不能调治。后遇见张锡纯诊视，其脉数而无力。曰：“脉数者阴分虚也，脉无力者阳分虚也。膀胱之腑，有下口无上口，水饮必随气血流行，而后能达于膀胱，出为小便。”
《内经》所谓“州都之官，津液藏焉，气化则能出”者是也。此脉阴阳俱虚，致气化伤损，不能运化水饮以达膀胱，此小便所以滴沥全无也。 1、宣阳汤：治阳分虚损，气弱不能宣通，致小便不利。 方例、人参12克、威灵仙4·5克、麦冬18克、地肤子3克。水煎服。 2、济阴汤：治阴分虚损，血亏不能濡润，致小便不利。 方例、熟地30克、龟板15克（捣碎）、白芍15克、地肤子3克。水煎服。 阴分阳分 俱虚者，二方并用，轮流换服，小便自利。 一方，以人参为君，辅以麦冬以制人参之热，威灵仙以行人参之滞，少加地肤子为向导药，名之曰，宣阳汤。 一方以熟地为君，辅以龟板，以助熟地之润，芍药以行熟地之滞，芍药善行小便，故能行熟地之腻，亦少加地肤子，为向导药，名之曰，济阴汤。 二方轮流服之，先服济阴汤，取其坚实下焦元气。服之三剂，小便稍利。再服宣阳汤，亦三剂，小便大利。又再服济阴汤，小便直如泉涌，肿遂尽消。 医案2、一妇人，年三十许，因阴虚小便不利，积成水肿甚剧，大便亦旬日不通，一老医用八正散不效。友人高某出药方如下。 方例、白芍180克、阿胶60克。 用法：白芍煎汤，阿胶融化其中，病人尽力服饮。 老医甚为惊疑，高某力主服之。尽剂而二便皆通，肿亦顿消。后老医与张锡纯见面，为述其事，且问此等药，何以能治此病？答曰：此必阴虚不能化阳，以致二便闭塞。白芍善利小便阿胶能滑大便，二药并用又大能滋补真阴，使阴分充足，以化其下焦偏胜之阳，则二便自能通利也。 医案3、子某，治一水肿证。其人年六旬，二便皆不通利，心中满闷，时或烦躁。知其阴虚，积有内热，又兼气分不舒。 方例：白芍90克、橘红、柴胡各9克。水煎服。 一剂二便皆通。继续服滋阴理气，少加利小便之药而愈。白芍养血敛阴，解热利小便，橘红理气健脾，柴胡疏肝解郁，利小便。 |
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