《当代名医临床精华—高血压病》·邓铁涛高血压从中医的角度辨证论治，属于中医的“眩晕”、“头痛”、“中风”等病证的范围。从病机病因分析，主要属于肝的病变。辨证可分4型： ①肝阳上亢：症见头痛，头晕易怒，夜睡不宁，口干或苦，舌边尖红（或如常），苔白或黄，脉弦有力。②肝肾阴虚：症见眩晕，精神不振，记忆力减退，耳鸣，失眠，心悸，腰膝无力或盗汗，舌质红嫩，苔少，脉弦细或细数。③阴阳两虚：症见头晕，眼花，耳鸣，腰酸，腰痛，阳痿，遗精，夜尿多，或自汗盗汗，舌淡嫩或嫩红，苔薄白，脉虚弦或紧，或沉细尺弱。④气虚痰浊：症见眩晕，头脑欠清醒，胸闷，食少，倦怠乏力，或恶心，吐痰，舌胖嫩，舌边齿痕，苔白厚或浊腻，脉弦滑，或脉虚大而滑。
治疗高血压，治肝是重要的一环，但疾病变化多端，不能执一，应辨证论治。根据上述辨证，常用之治法是： ①肝阳上亢型宜平肝潜阳。用自拟石决牡蛎汤：石决明（先煎）30g，生牡蛎30g，白芍15g，牛膝15g，钩藤15g，莲子心6g，莲须10g。方用介类之石决明、牡蛎以平肝潜阳为主药；钩藤、白芍平肝熄风为辅药；莲子心清心平肝，莲须益肾固精为佐；牛膝下行为使药。如苔黄、脉数有力加黄芩；兼阳明实热便秘者，加大黄泻其实热；苔厚腻去莲须加茯苓、泽泻；头痛甚属热者，加菊花或龙胆草；头晕甚，加明天麻；失眠，加夜交藤或酸枣仁。②肝肾阴虚宜滋肾养肝。用自拟莲椹汤：莲须12g，桑椹、女贞子各12g，旱莲草12g，山药15g，龟甲（先煎）30g，生牡蛎（先煎）30g，牛膝15g。本方以莲须、桑椹、女贞子、旱莲草滋养肝肾为主药；山药、龟甲、生牡蛎为辅药；牛膝为使药。气虚，加太子参；舌光无苔，加麦冬、生地；失眠、心悸，加酸枣仁、柏子仁。③阴阳两虚型宜补肝肾潜阳。方用自拟肝肾双补汤：桑寄生30g，制首乌24g，川芎9g，仙灵脾9g，玉米须30g，杜仲9g，磁石（先煎）30g，生龙骨（先煎）30g。若兼气虚加黄芪30g。若肾阳虚为主者，用附桂十味汤：肉桂3g，熟附子10g，黄精20g，桑椹子10g，丹皮9g，云苓10g，泽泻10g，莲须12g，玉米须30g，牛膝9g。若肾阳虚兼浮肿者，用真武汤加黄芪30g，杜仲12g。④气虚痰浊型宜健脾益气。用自拟赭决九味汤：黄芪、代赭石（先煎）各30g，草决明24g，党参、茯苓各24g，法半夏12g，陈皮6g，白术9g，甘草2g。本方重用黄芪和六君子汤补气健脾除痰；配以代赭石、草决明以降逆平肝。若兼肝肾阴虚，加制首乌、桑椹、女贞子；若兼肾阳虚者，加肉桂心、仙茅、仙灵脾；兼血瘀者，加川芎、丹参。 为了预防与此较系统彻底治疗，针对病机病因采用综合措施。本病患者与精神状态、工作紧张、情绪失调均有关系，因此妥善处理患者的环境、心绪，还要在饮食与生活上进行合理的调节。 |
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