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当归苦参贝母丸,妊娠二便不再难

2015-04-15  山东中医...

伍炳彩:当归苦参贝母丸,妊娠二便不再难

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作者/伍炳彩 ⊙ 编辑/张亚娟 ⊙ 校对/胜


导读当归贝母苦参丸见于《金匮·妇人妊娠病脉证并治篇》,但对于该方的适应证,注家有两种看法,一是主治妊娠小便难,一是主治妊娠大便难。伍炳彩老师针对此争议,从临床和理论上分析,得出本方既可用于妊娠小便难,亦可用于妊娠大便难。




如何理解当归贝母苦参丸的适应证?


答:当归贝母苦参丸见于《金匮·妇人妊娠病脉证并治篇》,原方由当归、贝母、苦参各四两组成。其制服法是:“末之,炼蜜丸如小豆大,饮服三丸,加至十丸”。


对于本方的适应证,注家有两种看法。一种认为本方治疗妊娠小便难,即原文所说:“妊娠小便难,饮食如故,当归贝母苦参丸主之”。另一种意见认为,本方治疗妇人大便难,如《金匮要略简释》引沈介业云:“孕妇患习惯性便闭,有时因便闭而呈轻微燥咳,用当归四份,贝母、苦参各三份,研粉白蜜为丸,服后大便润下,且能保持一天一次的正常性,其燥咳亦止。过去吾家对孕妇便难之不任攻下者,视此为秘方。”


以上两种意见,一主治妊娠小便难,一主治妊娠大便难,究应如何理解?


从临床上看,这里所说的小便难,是妊娠泌尿系感染,证见小便淋沥难解,有频急热痛的感觉,小便检查或有变化。治用当归贝母苦参丸养血安胎,清热利尿。前人对本方中的贝母和苦参早有治疗小便难的记载。《本草求真》云:“贝母味苦而辛,其性微寒,止于心肺燥郁,痰实壅盛,及虚劳烦热,肺痿肺痈,喉痹,咯血吐血,目眩,淋沥,瘿瘤,乳闭,难产,恶疮不敛等证,服之卒然有效。”说明贝母能治小便难。


关于苦参,《本经》云:“主黄疸,溺有余沥,逐水,除痈肿。”《本草求真》云:“苦参味苦至极,……属除湿导热之品。因此杀虫除风,治水去黄疸,扫疥治癫,开窍通道,……”也说明本品有治淋证的代用。


再从现代药理研究来说,苦参煎剂及其中所含之苦参碱,给兔口服或注射,皆可产生利尿的作用,尿量增加前即有盐分排出之增多,因此说当归贝母苦参丸可以用它治疗妊娠小便难。


至于本方也有用于妊娠大便难的,因方中的当归有养血润肠之功,白蜜更有润肠治便秘之效,故本方可用于肠道燥热之便秘。从临床和理论上看,本方既可用于妊娠小便难,亦可用于妊娠大便难,偏执一面,或存疑不释,均是欠妥的。


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