牙龈下外形的处理 天然牙CEJ附近的突度在中切牙最强,尖牙次之,侧切牙基本为平坦状态(一般情况下)
为了支持游离牙龈需要调整龈下形态,赋予暂时性修复体一定的外形突度。使龈下形态支持游离牙龈,在结构上和牙龈密合,阻止了牙菌斑的进入、维持了牙龈的健康状态 术前的上颌正面观,由于牙釉质发育不良影响美观就诊。计划采用全瓷修复 第一次基牙预备,为了不侵犯生物学宽度,预备在牙龈缘上。使用暂时性修复体恢复基本的外形和美观
第二次基牙预备,使用双线排龈法进行牙龈排开处理。在龈下0.5~0.8mm处形成终止线 边缘和终止线确切吻合,戴用龈下形态及穿龈轮廓符合美学和健康要求的暂时性修复体,等待牙周环境的稳定
暂时性修复体的边缘支持游离龈改善游离牙龈形态,为了最终修复体的印模采取创造良好条件
最终修复体。戴用了边缘适合的生物相容性优良的全瓷冠,达到了和牙周组织及生理学要求协调的非常美观性的效果。(看图其实日本人的修复体美学效果也不过如此,我们有信心更好)
终止线和骨嵴顶的距离 正常牙周环境下的边缘位置在龈下0.5~1mm的龈沟内为终止线位置 在骨嵴顶低(low crest)的情况下应该等待恢复到正常情况后再设定终止线。但是在不得已的情况下有时设定在龈下1mm的位置上
在骨嵴顶高(high crest)的情况下,与牙龈缘线同高度设定,有时设定在龈之上
同时发几个去年完成的病例,修复后复诊牙龈状况还行,不过有待提高(说实话,我的病例照片一般都在几个月甚至一年后发,如果要发病例的话有一些,其实全瓷修复病例我都还没有出手发表,包括将来要准备显微镜的修复,因为我期待更好!感觉什么还是不要急于求成,慢慢来,特别是我们年轻医生,成熟了相信一切都会更好!) CASE 1(时间问题,病例详情就不多解释了,敬请谅解)
普通金属烤瓷
CASE 2 马里兰桥,一年后复诊照片
修复前
修复体(感谢吉川义齿)
CASE 3
初次修复体试戴效果不佳
修复后
牙周的小胡、正畸的小丁与我(兄弟们加油!)
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