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半夏类方中常用的两张经方中的半夏厚朴汤（《金匮要略》），在前几篇连载中已经作了方-病-人的一些阐述。现在我们开始另一张常用方-温胆汤（《三因极一病证方论》）。 ************************************ 温胆汤,古代的壮胆方，适用于以恶心呕吐、眩晕、心悸、失眠、易惊等为特征的疾病。创伤后应激障碍（PTSD）的专方。 方名温胆汤，实际上药物的性质并不温热，倒有比较好的镇静作用。原书记载此方主治“触事易惊，或梦寐不详，或短气悸乏，或自汗”。目前临床上常用语神经症、创伤后应激障碍（PDST）、精神病、自助神经功能紊乱、胆囊疾患、胃肠病、心脑血管疾病等。 温胆汤（《三因极一病证方论》）：半夏、竹茹、枳实各二两，陈皮三两，甘草一两，茯苓一两半。上锉散，每服四大钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服。主治：虚烦不眠，或呕吐呃逆，以及惊悸不宁，癫痫等。 经验用量：姜制半夏15克、茯苓15克、陈皮15克、生甘草5克、枳壳15克、竹茹10克、干姜5克、红枣15克。煎煮服法：以水1100毫升，煮沸后调文火再煎煮40分钟，取汤液300毫升，分2-3次温服。 温胆汤为小半夏加茯苓汤合橘皮竹茹汤而成。 -小半夏加茯苓汤：治卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者。半夏一升 生姜半斤 茯苓三两 煎服如前。 -哕逆者，橘皮竹茹汤主之。橘皮二升 竹茹二升 生姜半斤 甘草五两 人参一两 大枣三十枚 上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。 本方原书方证：大病后，虚烦不得眠；（卷九）；心虚胆怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象惑……或短气悸乏，惑复自汗，四肢浮肿。饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。（卷十） 除治疗恶心、呕吐以及眩晕、心悸外，温胆汤还能治疗胸闷腹胀、便秘等。现多用于心脑血管疾病伴有眩晕、失眠者。如果面红、口苦者，可加黄连，名黄连温胆汤。蒲辅周先生治疗冠心病，常常用加减十味温胆汤：西洋参3克，茯神6克，枣仁9克，远志3克，九菖蒲2.5克，法半夏6克，橘红4.5克，枳实（炒）3克，诸如3克，川芎2.5克，丹参4.5克，柏子仁（炒）6克，大枣3枚。主治：冠心病见胸闷气短，胸痛彻背，心慌心跳，汗出，头晕头痛，睡眠不佳，唇紫，舌淡苔薄黄腻，脉沉细者。海军总医院李炳文擅长使用温胆汤加味治疗脑卒中、冠心病、心绞痛、癫痫、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、百日咳等。
方证提要： -虚烦不得眠、易惊恐、多噩梦易精神恍惚，焦虑不安； -易恶心，头晕，气短，心悸，乏力，自汗，饮食无味，脉滑者。
温胆汤证的精神症状，如睡眠障碍、失眠多梦、烦躁不安、慌乱易惊、胸闷等非常突出，且这些患者常有遭受惊恐等较强烈的精神刺激的诱因。这些情况，正与中国民间所说的“胆小”、“胆怯”、“吓破胆”、“胆战心惊”相似。因此，温胆汤可以称之为“壮胆药”。 半夏所治疗的失眠，多伴有多梦、恶心、胸闷、心悸、易惊、磨牙等症状，患者常常多疑多虑，神经过敏。其舌苔常常黏腻。黄师常用温胆汤（制半夏20克，茯苓15克，陈皮5克，甘草3克，竹茹6克，枳实10克，生姜3片，红枣10粒），这是一张著名的治疗不寐的经验方，尤其适用于治疗因惊导致多梦易醒，恶心呕吐等，也可以说是中医的壮胆药。山东烟台一病人因车祸大惊，遂心悸，不敢上街，不敢独居一室，嘱服温胆汤加厚朴、酸枣仁数年，先已上班。《古今医鉴》高枕无忧散，即用温胆汤加人参、石膏、麦冬、酸枣仁、龙眼肉而成，主治新单虚怯，昼夜不睡，百方无效者。如果患者烦躁、面红，可加黄连。如胸闷、焦虑不安着，再加栀子，效果也很好。而对于甚至恍惚，白班无奈，而脉不花、舌不红这，可用文旦汤合酸枣仁汤，对于围绝经期综合征、神经症有效。
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