过敏性鼻炎－－归纳２

5、特色用药举隅

(1)蝉衣：性味甘寒，入肝、肺经，具有祛风止痒、宣肺、定痉作用，实验研究证明蝉衣有抗过敏作用。鼻鼽，乃风邪入肺，风盛则痒，痒则喷嚏以祛邪外出，故蝉衣有助于控制过敏性鼻炎的发作。

(2)仙鹤草：性味苦涩，平，入肺肝脾经，既能补虚，又有收涩作用，过敏性鼻炎，多为肺脾气虚，卫外不固，水湿上泛，清涕连连，用仙鹤草补肺健脾，收涩止涕，从而改善鼻鼽症状。

(3)丹皮：味苦辛，性凉，入心、肝、肾经，有清热凉血活血作用，现代药理研究证明，丹皮中的主要成分丹皮酚，具有抗炎及降低毛细血管通透性作用，能减少流涕。

6、经验方：扶正止鼽汤

组成：黄芪、炒白术、防风、丹皮、蝉衣、煅牡蛎、山萸肉、仙灵脾、炙甘草

标本兼治过敏性鼻炎□ 周芸

　男，12岁。反复鼻塞、喷嚏流清涕半年余。过敏原检测显示：粉尘螨（++++），屋尘螨（+++），水果（+），杂草（+）。鼻塞鼻痒，喷嚏频频，清涕如水，咽痒，咳嗽痰稀，大便如常。面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉浮缓。中医诊为鼻鼽，证属肺气虚寒，卫表不固，治宜温肺散寒，通利鼻窍。拟苍耳子散加味。处方：辛夷10克，苍耳子10克，薄荷10克，白芷10克，炙麻黄5克，杏仁10克，甘草10克，藿香10克，桔梗10克，鹅不食草10克，蝉衣10克，僵蚕10克，白花蛇舌草30克，浙贝母10克。7剂，每日1剂，水煎服。

二诊：鼻塞减轻，已无咳嗽咳痰，喷嚏仍作，遇风冷尤甚，流涕如水，舌苔脉象同前。原方去杏仁、浙贝母、薄荷，加细辛3克，地肤子10克，白鲜皮10克。7剂，日1剂，水煎服。

三诊：鼻塞喷嚏明显好转，清涕减少，自汗，舌质淡，苔薄白，脉缓，上方去麻黄、细辛，加黄芪25克，白术10克，防风10克，连服21剂，症状完全消失。原方加党参15克，再服14剂巩固疗效，随访至今未再发作。

按：苍耳子散。方中辛夷、苍耳子、白芷、薄荷、藿香、鹅不食草发散风寒，通利鼻窍；炙麻黄、细辛加强解表散寒功效，温肺化饮；地肤子、白鲜皮、蝉衣、僵蚕祛风止痒；杏仁、桔梗、浙贝母止咳化痰；白花蛇舌草性寒味苦，功能清热解毒，防治病毒，反佐辛温诸药。甘草调和诸药。后期兼用玉屏风散益气固表，标本兼治。

另外，治疗过敏性皮肤病的祛风止痒药因过敏病机相同，借鉴使用，如蝉衣、僵蚕、地肤子、白鲜皮等，治疗本病能增强疗效；鹅不食草单味草药入方治疗鼻鼽，效果明显，但长期观察，个别病例有呕吐的副作用，用量以10克为妥；缓则治本，虚则补其母，本病必须重视补脾，寓培土生金之意，同时服药时间宜长，方能巩固疗效。

从湿治过敏性鼻炎□ 孙国印 孙君山　龙某某，男，48岁。2004年4月15日初诊。过敏性鼻炎病史12年，诉突发性鼻痒，喷嚏，流鼻涕，伴嗅觉下降，乏力纳呆，头昏身重，腰腿酸疼，易外感，舌体胖大，色淡苔白腻，脉沉迟弱，常服抗过敏药、感冒药。近年来，自感体质下降，过敏性鼻炎反复发作，经久不愈。辨证为脾肾阳虚，肺气不足，寒湿阻窍，治疗宜温肾运脾，益气固表，祛湿通窍为治。处方：生麻黄12克，炒白术24克，炒苍术15克，制乌附30克，熟地黄15克，生黄芪24克，防风15克，炒莱菔子15克，辛夷花10克。3剂，水煎服。

二诊：药后鼻痒、喷嚏、流鼻涕明显减轻，乏力纳呆，头昏身重好转。效不更方，服上方一周诸症基本痊愈，因本病易反复发作，后将上方为丸，嘱患者坚持服用，以巩固疗效。半年后随访诸症已痊愈，感冒也少发。

按：笔者多年临床发现，过敏性鼻炎多为湿邪作祟，更有湿邪郁久化热者，医者往往一味清热，殊不知，本病因于湿邪，易伤阳气，病不愈，乃阳气不足，一味清热，虽当时症状减轻，却不知阳愈伤，湿越盛，而致过敏性鼻炎经久不愈，临证不可不知。

麻黄汤巧治过敏性鼻炎□ 武耀光

 患者武某，男，30岁。因外出受风寒出现恶寒，发热，无汗，周身酸痛，颈项部尤甚，舌淡，苔薄白，脉浮紧。四诊合参，辨证为太阳伤寒证，治以辛温解表，祛风散寒。方选麻黄汤加减，用药如下：麻黄10克（先煎），桂枝10克，葛根20克，杏仁10克，炙甘草6克。2剂，水煎服。嘱其温覆取汗，暂避风寒。2天后，患者复诊，述以上诸症一剂而减，两剂即愈。与此同时，多年的过敏性鼻炎也明显减轻，望继续治疗其鼻炎，遂在原方基础上减麻黄5克，加用细辛3克，白芷15克。3剂，水煎服。服后病愈，随访半年未复发，并按此法治疗多例过敏性鼻炎，效果良好。

鼻炎灵

 【处方】 苍耳子（捣）60g，白芷60g，辛夷60g，冰片粉6g，薄荷霜5g，芝麻油500ml，液状石腊1000ml。

【制法】 将前3味与芝麻油同放锅内，浸泡24小时，加热，待炸成黑黄色捞出，再下余3味药，搅匀，冷却后过滤，分装眼药水瓶内。

【功能主治】 疏风祛湿，芳香透窍，清热消肿，化瘀止痛，滋润粘膜，收缩息肉。主慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻息肉等。症见鼻粘膜充血，或干燥萎缩，鼻塞流涕，嗅觉失灵等。

【用法用量】 用时仰头滴鼻，每次滴1～2滴，日滴1-2次。

桂枝汤加味治过敏性鼻炎□ 王金亮

方药：桂枝9克，炒白芍15克，炙甘草5克，生姜3片，大枣5枚，葶苈子12克，蝉蜕9克。水煎服，每日一剂，服5～10剂可明显见效或痊愈。

桂枝汤调和营卫，加葶苈子、蝉蜕两味，葶苈子入肺、膀胱经，可祛痰行水下气定喘；蝉蜕则入肺肝二经，质轻性浮，有开肺平肝、散风清热、熄风定惊之功。两药一升一降，营卫和，则症可愈。

益气疏风 温阳化饮 治疗过敏性鼻炎合并支气管哮喘

□ 孙子凯 江苏省中医院呼吸科

本病的治则为发时治标，平时治本，治标是缓解发作，治本是防止复发，亦是本病治疗的关键所在。故宜补肺气，固卫阳为主，如玉屏风散、黄芪建中汤、生脉散之类。药用党参、生黄芪、白术、太子参等补益肺气，若气虚明显可予以人参加强补气之力，临床常用生晒参；疏风则用柴胡、防风、荆芥、羌活、苏叶等。

若平素消化不良，大便不实，或食油腻易便溏，晨起或者饭后痰多，是脾阳不振，气虚运迟，精微不能四布，积湿蒸痰，宜温中健脾为主，如六君子汤、理中汤之类。

若痰饮内伏，夜间喉间痰鸣，宗“病痰饮者，当以温药和之”，治以小青龙汤意温阳化饮，药用麻黄、川桂枝、细辛、白芍、姜半夏、干姜、五味子、甘草等。

若其人肾气素亏，冲任之气易于上逆，则宗“外饮治脾，内饮治肾”之原则，分治脾肾，苓桂术甘汤、肾气丸等方可酌情选用；若腰酸怕冷，动则喘息，酌加当归、熟地、山萸肉、紫河车、菟丝子、巴戟天等。

若痰从热化或外感风热，痰热内蕴，肺失清肃，症见咳喘，痰黄，浊涕，舌质偏红，苔黄，则加入清肺化痰之品，如小陷胸汤、《千金》苇茎汤等方中之半夏、瓜蒌、黄连、薏苡仁等常可加入；若咯痰脓稠则可加入鱼腥草、金荞麦等以加强清热解毒之力。

病案举例

顾某，男，12岁。患者自幼经常感冒诱发咳嗽、鼻塞、喷嚏、流涕，继而出现气喘痰鸣，夜间加重，曾经使用抗组胺药物、吸入糖皮质激素等可以暂缓一时，停药后症状依然，而服用西药期间常常无精打采。近期发作较频，目前鼻涕喷嚏，咳嗽，晨起咯痰色白量较多，夜间胸闷喘息或有痰鸣，纳少，平素多汗，动则汗出，便溏。舌尖红，苔薄，脉细。查体：两肺可闻少许哮鸣音。肺功能检查提示轻度阻塞性通气功能障碍，支气管扩张试验（+）。中医诊断：哮病；鼻鼽，西医诊断：过敏性鼻炎合并哮喘。中医病机为肺脾两虚，兼夹表虚及痰饮，治以健脾补肺，温阳化饮，佐以疏风。处方：生黄芪15克，党参12克，白术10克，当归10克，熟地黄10克，法半夏6克，陈皮6克，茯苓10克，柴胡5克，防风5克，荆芥5克，羌活5克，麻黄4克，射干5克，紫苏子6克，白芥子3克，杏仁5克，紫菀5克，款冬花5克，甘草3克。7剂，水煎服。

二诊：药后患儿鼻塞、鼻涕、喷嚏等症若失，咳喘亦减，基本不咳，咯痰减少，夜间痰鸣偶有，纳食正常，精神可，便调。查体：未闻明显哮鸣音。舌淡红，苔薄，脉细。上方去柴胡、荆芥、羌活、紫菀、冬花、杏仁，加入菟丝子6克，补骨脂6克。10剂，水煎服。

三诊：患儿诸症基本消失，咳喘不显，无痰，夜间无痰鸣，精神、饮食皆可。上方去白芥子，加怀山药15克，薏苡仁15克。14剂，水煎服。后经电话随访，没有再发。

六、益气固表祛风法治疗过敏性鼻炎

在益气补肺方面，应首选黄芪，配以白术，取玉屏风散之意，且重用重芪；益肾固本方面，可重用补骨脂，这三药同用能起“治本”的疗效。而且有人认为黄芪和补骨脂尚有调节和抑制免疫以增强体质的功能。在祛风宣窍方面可应用荆芥、防风、苍耳子、辛夷、地龙、千里光、白花蛇舌草等通过临床实践体会到这些药物具有较显著的抗过敏功效，尤其是苍耳子、地龙，对过敏性鼻炎疗效较佳。

鼻炎妙药辛夷花

□ 马有度 重庆医科大学附属第一医院

辛夷花。《本草纲目》就指出，辛夷花治“鼻渊、鼻疮。”现代用它来治疗急性或慢性鼻炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻窦炎等，都有一定疗效。

辛夷花制剂，外用于鼻腔黏膜，可产生一层蛋白凝固物，使分泌和渗出减少。同时，辛夷花所含挥发油又有收缩鼻黏膜血管的作用，可使鼻腔通畅，并有助于消炎，从而减轻鼻塞、流涕等症状。

现代常将辛夷花制成各种外用剂型，其中以乳剂效果最好。有人将辛夷软膏做成细纱条，填入鼻腔，两小时后取出，每日或隔日一次，10天为一个疗程，共治疗肥大性鼻炎100例，一般在4～5次后鼻腔通气开始好转，见效后仍需继续用药5～10次，以资巩固。也有人先将辛夷花8克与儿茶、乳香各4克、冰片1克混合研成细粉，再加入甘油调成糊状并浸透棉球，然后塞入鼻腔，15分钟后取出，每天2次，在103例鼻窦炎患者中，88%的病人均有不同程度的疗效。还有人用辛夷花、苍耳子、千里光、鱼腥草各150克，薄荷精3～4滴，共同煮后，浓缩成500毫升，再加适量防腐剂，就成为“鼻通I号滴鼻剂”，用来治疗各种鼻炎，过敏性鼻炎和急性鼻炎效果好，对慢性鼻炎也有疗效。

用辛夷花治疗鼻病，也可煎汤内服，常与苍耳子、白芷、薄荷配伍，这就是治疗鼻炎的名方苍耳子散。为了便于服用，药厂常以这个名方为基础，再配合其他药物制成各种剂型的中成药。目前药店销售的就有鼻炎灵片、通窍鼻炎片、鼻渊舒口服液等。其中的辛夷鼻炎丸还直接用辛夷命名，可见辛夷花在治疗鼻炎中的重要作用，所以我们强调说：“鼻炎妙药辛夷花。”

通窍鼻炎片

 

【处方】 苍耳子（炒）120g 防风90g 黄芪150g 白芷90g 辛夷90g 白术（炒）90g 薄荷30g

【功能主治】 散风消炎，宣通鼻窍。用于鼻渊，鼻塞，流涕，前额头痛；鼻炎，鼻窦炎及过敏性鼻炎。

【用法用量】 口服，一次5～7片，一日3次。

三、扶正止鼽汤

组成：黄芪15g 炒白术9g 防风9g 丹皮9g 蝉衣9g 仙灵脾12g 煅牡蛎30g 山茱萸肉9g 炙甘草3g。

功能主治：补肺温肾，益气固表，祛风散邪，收敛固涩。用治鼻鼽（过敏性鼻炎）。

方解：本方由《丹溪心法》的“玉屏风散加减而成。方中黄芪益气固表，白术补气健脾，使气充血旺，卫表得固；防风走表，散风邪，上清头目七窍，与黄芪同用，可使固表而不致留邪，祛邪而不致伤正，为补中有疏，散中寓补之意。因此，对于过敏性鼻炎，卫表虚弱，遇风则发，具有补散兼施作用，现代药理证明，玉屏风散能增加免疫球蛋白IgG的数量，提高T细胞活力，从而增强免疫功能。仙灵脾，即淫羊藿，味辛甘，性温，入肝肾经，功能补肾助阳，祛风除湿，有温养补虚作用，而无燥烈之偏颇，是治疗肾阳不足的常用药物，现代药理研究表明：其有类糖皮质激素作用。故过敏性鼻炎，由于肾阳不足，命门火衰，肺气虚寒，寒水上犯，清涕不止，肾失摄纳，气浮于上，喷嚏频频，用仙灵脾温肾阳、益肾气，嚏止鼽收，再配山茱萸肉味酸，性微温，补益肝肾，收涩固脱，其微温不燥，补而不峻，平补阴阳，与仙灵脾同用，能温肾固涩，止涕止嚏，与黄芪、白术、防风同用，能补虚益气，固涩敛汗，改善肺胃虚弱、腠理疏松，易汗出、易感风邪的状况。蝉衣疏风散热，祛风止痒：《素问玄机原病式·六气为病》曾曰：“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也，鼻为肺窍，痒为火化，必火邪热干于阳明，发于鼻，而痒则嚏也。”认为鼻痒喷嚏由火邪而致，故蝉衣疏风散热止痒而奏效。煅牡蛎收敛固涩止涕。丹皮能清热凉血活血，能通血脉中之热滞，药理研究证明，丹皮中的主要成分丹皮酚，有抗炎和降低毛细血管通透性的作用，减少流涕，丹皮酚还有抗过敏作用。炙甘草补气及调和诸药。全方补肺温肾，益气固表，祛风散邪，收敛固涩，寓扶正祛邪、固涩散邪于一方。

(四)鼻鼽（过敏性鼻炎）

13、高××，男，11岁。

反复双侧鼻塞5年，呈交替性，伴鼻痒，喷嚏，流清水涕，早晚发作甚，有明显季节性，秋冬多发。检查示双鼻粘膜淡紫，舌淡红，苔薄，脉细。证属肺气虚弱，风邪易侵，上犯鼻窍。治拟益气固表，祛风通络。处方：黄芪15g 炒白术12g 防风9g 蝉衣9g 仙鹤草15g 辛夷4.5g 前胡6g 丹皮9g 丹参9g 川芎6g 当归9g 桔梗4.5g 生甘草3g。七剂。

二诊：上方连服2周，证情好转，春秋季易感冒。上方生甘草改为炙甘草。14剂。

按：本例连服中药一月，症状基本控制，鼻甲缩小，舌脉平，予玉屏风冲剂每日2次，每次1包，以巩固疗效。

14、唐××，男，15岁。

初诊：1993年8月13日。反复双侧鼻塞，喷嚏，流清水涕2～3年，平时怕冷，多汗，易感冒。检查示双鼻粘膜色淡，下鼻甲肿大，鼻底有粘涕。舌淡胖，苔薄黄。证属肺气虚寒，卫外不固。治拟益气固表，温肺散寒。炙黄芪12g防风6g 桂枝6g 炒白术10g 煅牡蛎15g 丹皮9g 茯苓10g 炙甘草3g。7剂。

复诊：药后喷嚏减，鼻涕转稠，鼻塞改善。检查见鼻粘膜色转红，鼻底粘涕。苔薄黄，脉细弦。原方去桂枝，加蚤休9g 白芷4.5g 天花粉9g。7剂。

三诊：鼻塞消，涕少质清。右下甲肿，鼻粘膜色淡。苔脉如前。原意再进。炙黄芪12g 防风9g 炒白术9g 煅牡蛎15g 细辛3g（后下），丹皮9g 蝉衣6g 米仁15g 桔梗4.5g 炙甘草3g。

按：本例以玉屏风散合桂枝汤加减而成。

15、李××，男，15岁。

初诊：1996年11月12日。

双鼻塞3～4年，右侧鼻塞重，伴清水涕，喷嚏频作，近两周咽痒咳嗽。检查示双鼻粘膜色紫，下甲肿胀，粘膜收敛可，中隔右偏，中道无涕。舌苔薄白，脉细弦。证属肺气亏虚，血行不畅，鼻络瘀阻，复感风邪。治拟益气固表，疏风通窍。处方：前胡9g 黄芪15g 炒白术9g 丹皮9g 丹参9g 川芎9g 陈皮9g 藿香9g 化橘红9g 仙鹤草15g 桔梗4.5g 炙甘草3g。7剂。

二诊：连服2周，症状减轻，寐不安。上方加米仁30g 夜交藤15g 蝉衣9g。7剂。

三诊：喷嚏止，鼻不塞，无鼻涕，咳平。上方加当归9g 巩固疗效。

按：本例鼻塞重，鼻粘膜色紫，表示有血瘀存在，故予益气固表中加入活血化瘀药。

1 辛夷、苍耳子治疗过敏性鼻炎

过敏性鼻炎即中医之“鼻鼽”，其病机为表卫不固，腠理疏松，风邪上犯鼻窍，治当益气固卫，祛风宣窍，方取玉屏风散合苍耳子散加减：生黄芪20g 苍耳子30g 白芷、生甘草、荆芥、防风（各）9g 太子参、辛夷、白花蛇舌草、大枣各15g 净麻黄、地龙、千里光各12g。临床随证加减，多收捷效。

5、鼻鼽　蝉衣具有祛风止痒作用，用之有助于控制过敏性鼻炎的发作。

二、抗敏通窍方

朱教授常用抗敏通窍汤（乌梅9ｇ、防风9ｇ、甘草5ｇ、细辛3ｇ、白芷6ｇ、川芎6ｇ、苍耳子9ｇ、莘荑6ｇ）加味治疗有过敏性鼻炎的患儿。《本经》云：“乌梅……去青黑痣、恶肉”，有报告对鼻息肉治疗有效，现代药理研究发现乌梅有良好的脱敏、抑菌作用。苍耳子、莘荑、细辛善通鼻窍，其中苍耳子“治鼻渊鼻息，断不可缺，能使清阳之气上行巅顶也”（《要药分剂》）。“莘荑之辛温走气而入肺，帮助胃中清阳上行。所以能温中，治头面目鼻之病（《本草纲目》）”。细辛，芳香最烈，故善开结气，宣泄郁滞，而能上达巅顶，通利耳目（《本草正义》）。防风、白芷祛风止痛，消肿排脓。川芎活血行气，祛风止痛。生甘草泻火解毒，和缓调中。如咽红肿痛者，加牛蒡子、僵蚕、玄参、青黛；如咳喘气急者，加炙苏子、葶苈子、黄芩、地龙；如流涕黄浊者，加鱼腥草、黄芩、桃仁、红花；如缓解期患者，加红花、桃仁、当归、白芍、熟地。

顾植山治疗鼻炎验案赏析

陶某，男，21岁。2008年10月14日初诊。患鼻炎多年，鼻塞流鼻涕，时有黄脓，诊断为鼻中隔弯曲。舌淡红，脉弦。患者形体中等偏瘦，肤白润。

处方：炒苍耳子10克，辛夷花6克，香白芷6克，北细辛6克（先煎），炒乌梅6克，炒黄芩10克，荆芥穗10克，淡干姜6克，薄荷叶4克（后下），光杏仁10克，粉甘草6克，川藁本10克。

2009年9月17日再次就诊时告知服用上药一周后鼻子的不适症状消失，停药近一年而没有复发。此次感冒后出现鼻塞，鼻流清水涕，时痒，痒时疼痛，舌淡红，脉浮弦。

处方：粉葛根15克（先煎去沫），净麻黄6克（先煎去沫），川桂枝6克，炒白芍10克，淡干姜3克，粉甘草6克，辛夷花6克，香白芷6克。

按：顾植山教授对鼻炎的治疗临证常分为两型。一为伴有感染灶，有副鼻窦炎，表现为鼻塞不通，流黄脓涕，或有头痛者，常用苍耳子散加味；一为过敏性鼻炎或感冒后鼻炎，表现为鼻塞，鼻痒，喷嚏多，流清水鼻涕者，常用葛根汤或荆防败毒散等加味治疗。本案患者初诊因鼻中隔弯曲，鼻塞、流黄脓鼻涕，使用苍耳子散加味一周即达到临床治愈，取得了较好的治疗效果。方中苍耳子、辛夷花、香白芷、荆芥穗、川藁本、北细辛药味辛香，能祛风、通鼻窍；炒黄芩、薄荷叶、光杏仁能清热排脓；乌梅能抗过敏；副鼻窦炎者，多有怕冷，鼻部症状遇冷风加重，故用淡干姜、北细辛以辛温散寒；粉甘草调和诸药。

二诊因患者鼻炎为感冒引发，流清水鼻涕，故使用葛根汤加味，方中葛根汤能散风寒，增加头面部血流量，加辛夷花、白芷以通鼻窍。

⑦治疗鼻炎

用5％当归液于迎香（双）、印堂穴行穴位注射，每穴0.3～0.5毫升。每天1次，5天1疗程。一般一个疗程即可见效，通常作2个疗程。药液注入后，局部有轻度疼痛及酸麻感，无其它不良反应。治疗慢性单纯性、肥厚性、过敏性鼻炎和副鼻窦炎等共120例，治愈73例（60.8％），有效45例（37.5％），无效2例（1.7％）。实践证明，当归液穴位注射具有消炎消肿、止痛、抗过敏、止血及调节鼻腔植物神经功能等作用，对消除鼻因性头痛有特效。病程越短，疗效越好。

（5）慢性鼻炎

常用玉屏风散：黄芪15g、白术12g、防风10g。主治气虚自汗，容易感冒者。过敏性鼻炎、花粉症、哮喘、老人感冒等经常用。方中可加用生姜3片、红枣10粒。

玉屏风散

【组成】防风（30克）黄芪（60克，蜜炙）白术（60克）

【功效】益气固表止汗。

【主治】表虚自汗。汗出恶风，面色恍白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。（本方常用于过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者，以及肾小球肾炎易于伤风感冒而诱致病情反复者。）

【用法】上为末，每服三钱（9克），用水一盏半，加大枣一枚，煎至七分，去滓，食后热服。（现代用法：研末，每日2次，每次6-9克，大枣煎汤送服,亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。

六味小柴胡汤□ 熊兴江　

六味小柴胡汤组成有柴胡、黄芩、半夏、甘草、干姜、五味子。瞿某，男，14岁。2009年1月9日就诊。

主诉：鼻塞，流涕，喷嚏两年，加重3月。患者有过敏性鼻炎史两年，每天晨起鼻塞，流涕，喷嚏发作，持续1小时后方止，遇花粉、寒冷、鱼虾等刺激后加重，一直在用开瑞坦、雷诺考特喷雾剂等抗过敏药物治疗，但不能有效控制。笔者曾经用麻黄汤原方控制住患者鼻炎发作，3月前因感冒发作又有加重。刻下症见：鼻塞，喷嚏，浊涕量少，晨起尤为明显；头痛，以两太阳穴处为主，汗出，咳嗽，痰量较少；胃口、睡眠尚好，大便偏稀，气味不重。查：面色偏暗，形体中等略瘦，舌质淡红，苔薄白，脉偏浮。中医诊断为鼻鼽，证属太阳少阳同病。拟六味小柴胡汤合桂枝汤，处方：柴胡10克，黄芩9克，清半夏9克，干姜6克，五味子6克，生甘草6克，桂枝10克，白芍10克，小红枣5枚，5剂。药后晨起鼻塞、浊涕消失，打喷嚏次数减少到1～2次，偶有发生，余无特殊不适。嘱患者平素加强体育锻炼，未发作时服用桂枝汤，发作时则临时调方。随访至今，鼻炎未再发作。

按：患者面色偏暗，形体中等略瘦，平素汗出较多，容易头痛，鼻塞，流涕，喷嚏，脉搏偏浮，是典型的桂枝汤方证，从体质特点上看是适合运用桂枝汤长期调理的一种类型；容易过敏，咳嗽，大便偏稀，气味不重，这是六味小柴胡汤方证。治疗时两方合用，体质与疾病同调，且平时专顾其本，发时兼顾其标，如此调理能取得一定疗效。

苍耳子汁

 

【处方】 苍耳子适量。

【功能主治】 据报道，用本方治疗变态反应性鼻炎（即过敏性鼻炎），多数患者症状消失或改善或发作减少。

【用法用量】 焙成深棕色后研粉，每次服3～5克，每日3次，连服2周。或将粉末与蜂蜜混合制成丸剂（每丸含药粉3克），每次服1～2丸，每日3次，连服2周，必要时可服3周至2个月。

辛夷鼻塞

过敏性鼻炎食疗方

辛苏饮：

辛夷１０克，苏叶１５克，生姜５克，葱白一段。做法：将上述药物共水煮取汁，温服，每日１次，连用数月。可改善鼻塞、流清涕等。

辛夷煮鸡蛋：

辛夷２０克，鸡蛋２只。做法：上两物共加水煮熟，蛋熟后去壳再煮片刻。吃鸡蛋喝汤，每日１次，连服１周。可改善鼻塞、流涕等。

通窍饮：

川芎１２克，白芷１０克，葱白２０克。做法：以上各药物水煎服用，每日１次，连用１周。可改善鼻塞、头胀痛等。

辛夷豆腐汤：

辛夷１５克，豆腐２５０克。做法：将两物同煮，喝汤吃豆腐，每日１次。可改善鼻塞、头胀痛、流涕等。

菊花粥：

菊花、桑叶各１５克，粳米６０克。做法：先将菊花、桑叶煎煮去渣取汁后放入粳米煮粥服用，每日１次。可改善头胀痛、流脓涕及嗅觉等症状。

滋阴茶：

萝卜３０克，刺梨２个，辛夷、沙参、麦冬、生地各１０克。做法：将以上药物水煎取汁代茶频饮。可改善鼻窍干燥、鼻塞及嗅等症状。

大葱半夏膏：

大葱１０克，半夏６克，冰片少许。做法：将半夏烘干，研为细末、过筛，和大葱共捣如膏，再加入冰片少许调匀。取少量用纱布包裹塞鼻中，左右两侧交替使用３０分钟后拿掉，每日２～３次。可明显改善鼻塞症状。

奇授藿香丸

 

【别名】 藿胆丸、清肝保脑丸（《全国中药成药处方集》）。

【处方】 藿香连枝叶240克

【制法】 研为细末，以猪胆汁和丸，如梧桐子大。

【功能主治】 疏风散热，清肝通窍。治胆热移脑，复感风寒，致患鼻渊，鼻流黄色浊涕者。现用于慢性鼻炎、副鼻窦炎及过敏性鼻炎，属于风热者。

【用法用量】 每服15克，食后用苍耳子汤送下，或以黄酒送下。

【过敏性鼻炎—王幸福】 邢某 女 50岁。患过敏性鼻炎和荨麻疹十余年，久治不愈。从千里之外的黑龙江赴陕求医，一路鼻涕不息，胸闷气短，胫踝肿胀，身上斑丘疹，此起彼伏，瘙痒无比。舌淡苔白，脉弦细弱，饮食二便尚可。处方：生黄芪100g 防己15g 当归20g 荆芥10g 防风10g 麻黄3g 细辛3g 银柴胡12g 乌梅15g 羌活10g 地龙10g 乌蛇30g 生甘草15g 白蒺藜15g 陈皮10g白鲜皮30g 白芷15g 徐长卿15g 大枣3个。 水煎服 日三次。

服药后，在西安游玩三天期间，清涕戛然而止，胸闷气短消失，脚踝消肿，荨麻疹亦减轻。病人直叹神奇，小小三服药，竟能去数十年顽疾。效不更方，续服12剂，诸症消失。《古道瘦马医案》2013.8.27   提示：久病必虚故用黄芪，因过敏故用名方过敏煎，其余为治鼻炎专药
【过敏性鼻炎：方赠有缘人】用锡类散吹鼻。　　【过敏性鼻炎】   鹅不食草、苍耳子、黄花倒水莲各10克，桂枝、生姜、大枣各15克。水煎服，每日1剂。主治过敏性鼻炎，因感受寒毒引起者。 【常年性过敏性鼻炎】   黄芪、牡蛎各30克，白术、附子、陈皮各15克，防风、甘草各10克，麻黄、细辛各6克，生姜5片，大枣5枚。9剂，水煎服，每日1剂，分2次服。【过敏性鼻炎】 细辛2克、干姜3克、川椒3克、姜半夏6克、防风9克、白芷9克、焦白术9克。水煎，每日1剂，分两次服，7日为1个疗程【过敏性鼻炎】  麻黄、细辛各6克，附子、白术、桑白皮、陈皮各15克。甘草、杏仁各10克，黄芪、牡蛎各30克，水煎服，每日1剂。【涕泪不止】 麻黄1克,细辛、五味子各6克,苍术10克,附子12克，每日1剂。【曲安奈德曲池穴位注射】将装有4mg醋酸曲安奈德注射液（上海第九制药厂生产）的一次性注射器直刺入单侧曲池穴2.5到3cm，病人产生酸、麻、胀等感觉并回抽无血后注入药水。1周后于对测曲池穴重复上述操作。治疗结束后3周评定疗效。 44：曲安缩松A40mg，利多卡因lml，混合为2ml，注入双侧迎香穴，一次治愈。 曲安缩松美国或意大利进口的，又称康尼可通一A．为40mg／ml瓶，尤其对过敏性和季节发作性鼻炎一次治愈率为100％，其它类型可配合上药口服。 注意：注射后患者可有口唇麻木，运动不灵活的现象，30分钟内可消失，属正常反应，一周内应积极预防感冒的发生，鼻腔合并感染者应积极用抗生素治疗。迎香穴定位，在鼻翼外缘中心，旁开0．5寸，当鼻唇沟中取之．注射部位常规消毒找准穴位后，快速刺入达骨面稍提起行提插捻转法，寻找强烈针感，这是治疗的关键，回抽无血后缓注1ml药液，剩余lml如法注入对侧迎香穴。  该方至今已治疗1107例，除lo例经2次治愈以外，余均一次治愈无一复发。      【穴位注射1方】患者取坐位，露出颈背部，分别取：双肺俞、廉泉、天突穴、双迎香透鼻通。穴位常规消毒后，用6号针头注射器(5 mL)抽曲安奈德40 mg(1 mL)，2%盐酸利多卡因注射液1.5 mL，维生素B12注射液500 ug(1 mL)，常规手法刺入穴位，有酸、胀、麻等针感后，每穴推注混合后液体0.5 mL，推针水前回抽无回血后方可推注针水。前3个月每月注射1次，以后每3个月注射1次，6次为1疗程。治疗期间停用其它药物。62例患者，经一疗程治疗后，其中治愈32例，显效20例，有效9例，无效1例，总有效率98.39%。其中哮喘控制1年内无复发14例。【穴位注射3方】1：地塞米松1毫升，2毫克1支；当归注射液2毫升1支；VD2果糖酸钙注射液1毫升1支；利多卡因2毫升一支。配制在一起。隔天注射一次，5次一个疗程。取穴：双迎香穴各注入1毫升；印堂穴注入1毫升；肺俞穴各注入1.5毫升。注入药物后，可看见鼻梁和印堂部位有很高的隆起，这时要按摩，使药物尽快吸收，同时也是把药物分散的一种手段，然后再在这些注射的部位艾灸，每穴艾灸3-5分钟。这个方法我常用，我认为效果这是最好的。多数病人是一个疗程即愈，只有少数病人，可以再治疗一个疗程。   2：2%普鲁卡因2毫升，地塞米松5毫克混合，针头垂直刺入下关穴深2.5-3毫米，回抽无血，注入药物1/2，余量注入另侧。隔日一次。5次一个疗程。休息一周，进入下个疗程。据广东省德庆县中医院1989年报道：用本法治疗过敏性鼻炎81例，治愈60例，占74%；显效17例。占21%有效4例，占5%；有效率100%。

典型病例：梁某，男、44岁。晨起鼻痒，打喷嚏、流鼻涕18年，诊断为过敏性鼻炎，用本法治疗一次减轻，4次治愈。随访2年无复发。
注意事项：穴位注射后，按压片刻，防止出血。3：1%普鲁卡因2毫升，扑尔敏10毫克，庆大霉素4万单位混合。用5毫升注射器，5.5号针头。针刺迎香穴，穴位得气后，注入药物2毫升，隔日一次，5次一个疗程。广东省龙川县人民医院曾侨生1986年报道：用本法治疗过敏性鼻炎30例，半年未复发者27例；半年间病情持续时间缩短2例；1例无效。
典型病例：官某，女性，30岁。反复发作流鼻涕、打喷嚏一年，经本法治疗3次而愈，随访半年无复发。【穴位注射】 取双侧足三里穴，常规消毒，以5ml注射器抽取庆大霉素2ml、地塞米松2ml、刺入足三里穴内，调节方向，出现酸胀深重感后，回抽无血快速推药，每穴各注射2ml，每天注射1次，连续3天为一疗程，效果不显著者，再治疗一疗程。一个疗程能维持一年，共60例，占62.5%；好转：治疗1~2个疗程后，症状减轻，共28例，占29.2%；有效：穴注后明显减轻，共4例，无效4例，占4.17%，总有效率为95.83%
【西医验方】111.罗红霉素分散片 1片   甲硝唑片1片    维生素c片 2片   马来酸氯苯那敏片 1片    醋酸地塞米松片  2片   一日一次  222.扑尔敏1片，每天3次，地塞米松2片，每天3次、VC2片，每天3次，甲氰米呱2片，每天3次。连次两天就会有效，重者照此再服两天。1、盐酸山莨宕碱针剂3毫升，地塞米松针剂2毫升，生理盐水4毫升，庆大霉素4万单位，扑尔敏1毫升混合后装入小瓶，避光保存，每次每侧鼻滴药2-3滴，每日2-3次，一次配的药使用15天，超过15天疗效减弱。一般当天用药当天见效。1.地塞米松一盒   2.硫酸庆大霉素4万单位一盒，3.氯霉素滴眼液五支。以上三个兑到一起，喷往鼻子里喷。一天三到五次，早起就喷，睡前也喷。（可以买个最便宜的治鼻炎的喷剂，然后把里面的药倒了，把这个灌进去，比较方便。我家就是这么做的。很有效。） 用六味地黄丸加色甘酸钠治疗过敏性鼻炎，停药后疗效维持时间长，复发少。
【内服效方】 黄芪25克  党参15克  幸夷花9克  苍耳子15克  蝉蜕15克  白术10克  诃子肉10克  防风6克  柴胡6克  五味子10克  石榴皮10克  甘草6克  桂枝12克  细辛4克用水浸泡1小时煮开再用小火煎30分钟，分三次服，每天一剂。连服15天左右    【治疗联合4方】（1）1%的卡因表面麻醉鼻腔粘膜后，20%硝酸银棉签涂布双侧中、下鼻甲及鼻中隔前部至粘膜发白为度，3日1次，视症状改善情况涂3～5次。（2）过敏者，水煎服1日1剂，10～15剂，药物组成:乌梅15g，五味子10g，银柴胡10g，苍耳子10g，苍术10g，赤小豆20g，防风15g，当归10g，甘草10g，干地龙10g。（3）待症状缓解后，口服本院自制鼻炎康胶囊。药物组成黄芪60g，党参10g，防风10g，白术10g，甘草6g，茯苓10g，苍耳子10g，辛夷10g，白芷10g，黄芩10g，按此比例粉碎装胶囊，5～8粒，日3次口服，服用1～2个月。（4）整个治疗期间，地塞米松眼水滴鼻，每日4～5次。【最常用治疗方案】【吸鼻散】 细辛10g，艾叶25st薄荷8s，地丁10e，双花10g，白芷5g，蒿本10g，辛夷5g，苍耳5g，荆芥5g，连翘5g，黄芩5g，三七10g，防风5g，羌活5g，公英2g，研细、每次取10克，每日放鼻上吸30分钟以上，每疗程30天。——般一疗程即可根治。2、如果是急性期 取斑蟊1克研细，先在患者印堂部位贴上一块剪了绿豆大洞的胶布(露出印堂)，放在洞内o．1克斑蟊粉，外用胶布复盖，24小时后，揭下，将所起的水泡刺破，再按上做一次,连用三次即可。3．为增加效果，加服以下药物辛夷、蒿苯、黄芪、菊花、苦丁茶、防风、川芎、羌活、独活、僵蚕、升麻、薄荷、甘草、白芷、荆芥各30克，苍耳子、蔓荆子各60g，细辛30g，共研细，每次10~15g，用沸水冲泡取汁服，早晚各一次，一般进药3天后症状减轻．一剂即愈。【氏鼻康胶囊】  薄荷3g   辛夷心21g   细辛7g   苍耳子颗粒0.5gx5袋   白芷21g 【扑尔敏7片   苯海拉明片7片   炎痛喜康片7片】 共研急细粉末   装0#胶囊   共105粒 7天量 成人 5粒/次   3次/天【本人有一验方】：银胡，五味子，防风，白芷，辛夷花，菊花，石菖蒲，苍耳子，黄芪，天花粉各10g。细辛3g。水煎日服3次，连服7-10日。【郭旭光3方】  111．黄芪50克，党参、山药各30克，白术、白芍、桂枝、杏仁、菟丝子、巴戟天各15克，甘草10克，大枣5枚，生姜3片。水煎服，每日1剂。一般服药7~10剂症状消失。  　222．辛夷、金银花各15克，蒲公英、紫花地丁、防风、黄芩、白鲜皮各10克，丹皮、菊花、白附子、桂枝各8克，蝉蜕5克。将药物煎取500毫升药液，趁热用药液蒸汽熏鼻，熏蒸时患者应尽量深吸气使药蒸汽进入鼻腔内，待药液温后可用其冲洗鼻腔，每天可熏洗3次左右。 　333．荆芥10克，防风6克，苍耳子10 克，菊花10克，羌活10 克，川芎10克，薄荷5克（后下），生姜2片，甘草3克。水煎服，每日l 剂。一般服药3剂可愈。此方有辛温散寒之功效，适用于风寒型过敏性鼻炎患者。【小青龙汤】男，58岁。患过敏性鼻炎8年，曾四处求医，皆效果不佳。患者于2005年秋来我处就诊，刻下：鼻流清涕，鼻塞，喷嚏连声，多白色稀痰，诉天冷或遇凉风加重，平日不易出汗，望其体型中等，肤色青黑，舌苔水滑，脉象弦滑。处方：麻黄10克，桂枝10克，白芍10克，干姜10克，细辛6克，五味子10克，附子10克，半夏10克，甘草6克。五服，水煎服。药后病人症状大减，以前方为主加黄芪、陈皮又进15服，病人痊愈，随访至今没有复发。【扶正止鼽汤】：黄芪15g  炒白术9g  防风9g  丹皮9g  蝉衣9g  仙灵脾12g  煅牡蛎30g  山茱萸肉9g  炙甘草3g。补肺温肾，益气固表，祛风散邪，收敛固涩　【固表通窍汤】邓铁涛=五爪龙30克，木贼12克，菊花10克，玄参、白芍各15克，白蒺藜12克，桔梗10克，甘草6克，辛夷花10克，太子参15克，大枣4枚。【功用】益气固表，疏风通窍。屡用效佳。【附记】本方名为笔者拟加。方中五爪龙如缺，可用黄芪15克代。临证应用，可随证加减。【抗敏护卫汤】张梦侬=生黄芪、炙黄芪各12克，党参、北辽参、龙牡粉各15克，当归、白芍、焦白术、炙甘草、茯苓、熟附片各10克，桂枝5克，生姜3片，大枣5枚。。一般服3剂，最多10剂即获痊愈。【温阳止鼽汤】申斌=桂枝、白芍、防风各6克，黄芪10克，炙甘草、蝉衣各3克，藿香、乌梅、诃子肉、茜草、徐长卿、干地龙各10克。气虚明显者，加党参、百合各10克；阳虚明显者，加荜拨、仙茅各10克，细辛2克 总有效率为79.50%。　【桂枝汤加味】：桂枝9克，炒白芍15克，炙甘草5克，生姜3片，大枣5枚，葶苈子12克，蝉蜕9克。水煎服，每日一剂，服5～10剂可明显见效或痊愈。【辛蒲汤】谷志平=生黄芪20克，白术、防风、当归、辛夷花、五味子、石菖蒲各10克，白芍15克，细辛3克，蝉蜕、甘草各6克。【加减】恶风怕冷、自汗，重用黄芪至30克；头痛，加白芷10克；黄脓涕，加黄芩10克，败酱草20克。总有效率为97.06%。【小青龙汤+玉屏风散】：麻黄6克，桂枝6克，细辛3克，辛夷花10克，黄芪15克，白术15克，防风10克，黄芩10克，生姜12克，甘草3克，煎服7日为一疗程。 外用辛夷橄榄油 ：辛夷花（去壳取心）5克，苍耳子（烤箱内干燥后去壳）5克，细辛5克,鹅不食草5克,黄芩5克。用电动粉碎机粉碎，过细筛，浸泡于20毫升橄榄油内，一周后启用。用法：滴鼻或用棉签涂鼻孔，一日6次，7天为1疗程。 【六味小柴胡汤】《伤寒论》男，14岁。2009年1月9日就诊。主诉：鼻塞，流涕，喷嚏两年，加重3月。患者有过敏性鼻炎史两年，每天晨起鼻塞，流涕，喷嚏发作，持续1小时后方止，遇花粉、寒冷、鱼虾等刺激后加重，一直在用开瑞坦、雷诺考特喷雾剂等抗过敏药物治疗，但不能有效控制。笔者曾经用麻黄汤原方控制住患者鼻炎发作，3月前因感冒发作又有加重。刻下症见：鼻塞，喷嚏，浊涕量少，晨起尤为明显；头痛，以两太阳穴处为主，汗出，咳嗽，痰量较少；胃口、睡眠尚好，大便偏稀，气味不重。查：面色偏暗，形体中等略瘦，舌质淡红，苔薄白，脉偏浮。中医诊断为鼻鼽，证属太阳少阳同病。拟六味小柴胡汤合桂枝汤，处方：柴胡10克，黄芩9克，清半夏9克，干姜6克，五味子6克，生甘草6克，桂枝10克，白芍10克，小红枣5枚，5剂。药后晨起鼻塞、浊涕消失，打喷嚏次数减少到1～2次，偶有发生，余无特殊不适。嘱患者平素加强体育锻炼，未发作时服用桂枝汤，发作时则临时调方。随访至今，鼻炎未再发作。自拟吹鼻效方】董淑六=治疗过敏性鼻炎、慢性鼻炎、副鼻窦炎，效果颇著。药用：鹅不食草、辛夷各30克，白芷、薄荷各15克，苍耳子60克，冰片1克(后入)。将上药共研极细末。再加冰片，同研。每取本散少许吹鼻，日吹二三次，不间隔。凡症见头痛鼻塞、流涕等症者均可用之。功能散风热、通鼻窍。故日久用之，疗效显著。【吸鼻散】：辛荑、苍耳子、白芷、丝瓜藤各100克，绿矾50克，薄荷80克。将上药研细粉，过120目筛，装入瓷瓶备用，每日吸鼻3次，每次0.1克,10天为一疗程.间隔3天后开始第二疗程。用药1－3疗程，治愈率达95％【吸鼻方】：取煅鱼脑石10g，冰片3g，研末和匀，取少许吸人鼻孔，每日每孔3次，交替使用。如鼻中发干，涂少许麻油再吸人。【扑冰散】扑尔敏400毫克，冰片3克。共研细末，贮瓶备用，勿泄气。每次将本散少许置指头上，按于鼻孔吸之。每日吸2~3次。每天坚持使用，一般10天左右可见效果。【李可老中医】鹅不食草5g   细辛5g  川芎5g  辛夷5g   青黛5g：研细末少许，吸入鼻内，每日2次 ，屡验屡效。【塞鼻法】：将1%鹅不食草鼻液配以10%凡士林软膏涂在纱条上，每个鼻腔放置1条，约15~20分钟。【鹅不食草有良效】用新鲜的鹅不食草10克，清水一碗半，煎成大半碗，取少许滴鼻，两边各2～3滴，剩下的内服。每日一次，连用三至五天，就有不错效果。：鹅不食草味辛、性温，有通窍散寒、祛风利湿、散淤消肿、止咳的功能。《本草纲目》记载：“鹅不食草，上达头脑，而治顶痛目病，通鼻气而落瘜肉。”适宜人群：患有过敏性鼻炎或慢性鼻炎者，有鼻塞、喷嚏、流涕等不适的人也可以试用。（王娟/整理）【中药熏洗】效果不错。：取白芷、黄芩、辛夷(用纱布包煎)、蝉蜕各10克，麻黄、防风各6克。将以上药物加水煎煮两次，合并药液，趁热用药液蒸气熏鼻，熏时患者尽量深吸气，以使药气进入鼻腔内。需要注意鼻子与药液保持距离，以免被烫伤。药液变温后，再用棉签蘸药液清洗鼻腔。每日2次。【滴鼻液】细辛6克，皂角、川芎各15克，麻黄12克，薄荷10克，冰片5克。将上药烙干共研成细末，以10克生药面加3根葱白（先将葱白捣烂），与药面搅拌均匀，再加香油适量调成浆状，以能自然下滴为度（不可过稀），每天用之滴鼻3～4次，连用7天。【小儿过敏性鼻炎】益气固表、芳香开窍、宣肺化痰。黄芪20克 炒白术10克  防风10克 辛夷10克 苍耳子10克    香白芷10克 姜半夏10克　黄芩10克 乌梅10克 葱白20支 生甘草10克 一帖药煎两汁，混合后分两天服。每天服3-4次，每次4-5汤匙，发作期可连服一周；作为预防，易发季节可连服2周。配合治疗，用手指轻轻按摩鼻翼两侧迎香穴，效果更佳。【一张绝佳良方】：炙黄芪30   炒白术15   防风8   乌梅肉15   银柴胡10   辛夷花10   炒苍耳10   细辛5   麻黄5   蝉衣15   甘草6克    连服7天，之后隔日一副用7-8副，再用5倍量打粗末每日25克水煎服，与附桂地黄丸交替服用。疗效非常好，是我常用之方，只要证见鼻腔发痒，打喷嚏，流清水样鼻涕，鼻塞等等西医诊断为过敏性鼻炎，不管时间长短服之效若浮鼓，3付见效，百天根治！【一般均很有效】黄茋20g   祡胡6g   蝉衣6g   防风6g   诃子肉10g   干地黄10g   乌梅10g   豨莶草10g   石榴皮10g .每日一剂,水煎内服.     【过敏性鼻炎方】(上海中医学院方)  苍耳子12克；鹅不食草15克；麻黄9克；防风12克；乌梅6克；熟地12克；浮萍6克；黄芩10克；辛夷10克；白芷12克；黄芪15克；鱼腥草10克；大枣5枚；生甘草9克。煎服。  【功效】祛风寒，通鼻窍，补脾胃。【脱敏止嚏汤】血热型：紫草、茜草、旱莲草、地龙各10克，蝉蜕3克。煎服。功效：凉血疏风，脱敏止嚏。【扶正止鼽汤】：黄芪、炒白术、防风、丹皮、蝉衣、煅牡蛎、山萸肉、仙灵脾、炙甘草     《特色用药举隅》(1)蝉衣：性味甘寒，入肝、肺经，具有祛风止痒、宣肺、定痉作用，实验研究证明蝉衣有抗过敏作用。鼻鼽，乃风邪入肺，风盛则痒，痒则喷嚏以祛邪外出，故蝉衣有助于控制过敏性鼻炎的发作。 (2)仙鹤草：性味苦涩，平，入肺肝脾经，既能补虚，又有收涩作用，过敏性鼻炎，多为肺脾气虚，卫外不固，水湿上泛，清涕连连，用仙鹤草补肺健脾，收涩止涕，从而改善鼻鼽症状。  (3)丹皮：味苦辛，性凉，入心、肝、肾经，有清热凉血活血作用，现代药理研究证明，丹皮中的主要成分丹皮酚，具有抗炎及降低毛细血管通透性作用，能减少流涕。【生地当归赤芍汤】 生地24克，当归15克，赤芍15克，川芎6克，苍耳9克，辛夷9克，徐长卿30克。煎服。15天为1个疗程。头痛加用菊花9克，白芷9克。【功效】  补血和卫，祛风散邪。【神药】辛夷、柴胡、桔梗各1份，葶苈子3份，研末，每次6克，日3次口服。【彭氏祖传秘方】蜂巢 15克 蝉脱 15克 五味子12克 甘草 9克 乌梅 15克 辛夷 13克 苍耳子 13克 黄芪 18克 党参 18克 熟地 15克 防风 9克 炙麻黄 6克 炮姜 6克 肉桂 3克 当归 6克 大枣 5枚   连服六天为一疗程 一般服用一疗程，度过一个无过敏鼻炎的冬天没问题！坚持服用，有治愈的可能。【祖传秘方】防风10g  银柴胡10g  乌梅10g  五味子10g    白芷10g  菖蒲10g  辛萸10g     菊花6g  细辛6g  生地6g   苍耳子6g  葛根6g   桂枝3g  白芍6g  每帖药每天煎两次，上午早饭后一小时服用，下午中饭后一小时服用。每疗程五帖药，轻微鼻炎的，一个疗程即痊愈；一般严重的需要两个疗程；两个疗程后还有轻微鼻塞流鼻涕的，再服一个疗程。不可出售此药方。谢谢。。【特效方】防风9　乌梅4.5　五味子4.5　路路通9　蝉衣4.5　甘草3    头胀头痛加菊花9　白蒺藜12　　容易感冒加炙黄芪12　白术12 涕多加金樱子12　　鼻甲肥大增生加川芎6　丹皮9。
【速效鼻炎汤】（急性发作期）苏叶15g、甘草10g、卜荷5g、藿香15g、防风10g、荆芥15g、苍术15g、金银花20g、白花蛇舌草15g、野菊花15g、辛夷仁15g、苍耳子10g、鹅不食草10g、白芷10g、细辛3g、乌梅10g、银柴胡10g、五味子10g、凤尾七10克、 长春七10克、水煎服 10剂 为一个疗程 。【个人经验百发百中方】黄芪15克 防风10克 白术10克 白芷9克 薄荷9克 霍香10克 苍耳子10克 辛夷花9克【目前为止还没发现此药方治不了的！】人参、砂仁各3克； 陈皮、蜂巢、炙甘草、草豆蔻，五味子各6克； 芡实、莲子、大枣、白术、当归、党参、菟丝子、白茯苓各9克； 山药12克，黄芪15克！【一诊即效】男，30岁，原籍威县第四营，2010年7月24日就诊。晨起常流清涕、打喷嚏已经数年。在京诊为过敏性鼻炎，服西药可有暂效。欲服中药除根。一般情况好。面白，体略胖。自称有慢性咽炎。其余无不适。脉大，舌大而水滑。：党参15g、黄芪20g、当归10g、白芍12g、川芎10g、熟地20g、香附5g、五味子8g、陈皮12g、桂枝15g、茯苓12g、生甘草4g、生姜20g、大枣6枚（掰）。水煎日一剂。补中益气丸、金匮肾气丸各9克日3次   2010-12-11：因患者在北京工作，患者的家人来取药，称上次就诊一诊即愈。近来旧病复发，继续服原方【病例】患病25年，经常鼻塞、流鼻涕，双鼻甲肥大，张口呼吸，97年、06年先后做过两次手术，前不久鼻塞流鼻涕难受，想去广州南方医院做第三次手术时，我建议他服一段时间中药，看没有效再做手术治疗，他连服20剂中药，现在症状得到改善，通气很好，他不去做第三次手术了！ 一诊处方：北芪30   炮甲15[先下]  别甲30[先下]   甘草15  辛夷花15  白术15   党参10   公英30   地丁15  苍耳子15   车前子30   防风10   川芎15  全虫15  红参15   细辛 6：5剂。二诊处方：北芪30   公英30   黄芩15  甘草15  白术15  川芎15  辛夷花15  白芷10    炮甲15[先下]  蜂房10    防风10   苍耳子15   车前子30   赤芍10    桔梗10  连服10剂。三诊处方：北芪30   炮甲15  公英30   细辛6  甘草15  白术15 川芎15  辛夷花15  白芷10   桔梗10  赤芍10   蜂房10   黄芩15  车前子30    炮甲15 [先下] 连服10剂。【苍耳子茶】 苍耳子12克，辛夷、白芷各9克，薄荷4.5克，葱白3根，茶叶2克。发汗通窍，散风祛湿。共为粗末。一日1剂，白开水冲服，当茶饮。【防风善治】河北医科大学中西医结合学院：我们在临床以防风为主，治疗过敏性鼻炎，疗效较佳，现举例介绍如下  李某，女，24岁，2001年3月16日初诊。鼻流清涕，喷嚏，鼻孔作痒1年余，反复不愈，每着风冷则加重。曾在某医院诊为“过敏性鼻炎”，服抗过敏西药后症状消失，停药则复作，舌淡苔薄白，脉弦细。药用：防风15g，白术9g，黄芪12g，辛夷10g，炒苍耳子12g，乌梅10g，玄参9g，白芷9g，甘草6g。每日1剂，水煎分2次服。9剂后症状消失，改为散剂，每次服5g，日服2次，以巩固疗效，防止复发。防风祛风止痒，据现代药理研究证实，有较强的抗过敏作用。由于药证相投，故数剂而愈。【加减十全大补汤】生炙黄芪各12克，党参、北条参、龙牡粉各15克，当归、白芍、焦白术、炙甘草、茯苓、熟附片各10克，桂枝5克，生姜3片，大枣5枚。（这里我说明一点，怕不太内行的不知道，生炙黄芪指生黄芪和炙黄芪，龙牡粉指龙骨粉和牡蛎粉，炙者用蜂蜜慢火炒黄。）【玉屏风散+十全大补汤+苍耳辛荑汤】 炙黄芪各30克、白术15克、党参15克、熟地15克、当归12克、防风12克、白芷12克、茯苓12克、白芍各12克、辛荑花12克 苍耳子12克、羌活10克 藁本10克、升麻10克、熟附片10克(另包开水先煎60分钟再下其他药)、细辛6克、桂枝5克，甘草6克、生姜3片，大枣5枚(劈开)。。★我提供在临床应用近四十年的经验方，经治疗不要说百分之百全愈，有资料记载的治愈者占80％以上。重要问题是要能坚持服药，少则15剂，多则30余剂更多。【小青龙汤+乌梅丸合缩泉丸+玉屏风散】女，39岁，2005年6月5日初诊。患过敏性鼻炎十余年，每天早晨打喷嚏、鼻痒、流清涕如水，须持续一个多小时，不能自止，四季无差别，天冷尤剧，做过各种检查，服过多种中西药，均疗效不显，近年来，嗅觉下降，月经尚正常，白带较多清稀。察之患者面白，舌胖淡，津液多，口不渴，小便少，偶尔黄，脉弦细。拟用小青龙汤合缩泉丸加减： 麻黄10克  桂枝10克  炙甘草10克  细辛5克  干姜10克  半夏10克  白芍10克  五味子10克  益智仁10克  乌药10克  山药30克  黄芪30克  白术10克  防风10克  蝉蜕5克  僵蚕10克  服十四剂。  7月1日二诊：上方服后，喷嚏、鼻痒、流清涕程度减轻，时间也缩短，但月经提前一周，量多，白带偏黄，如豆腐渣状，月经前后阴搔痒，有慢性阴道炎，口苦，咽微痛，舌苔薄黄，脉细数，拟用乌梅丸加减： 乌梅60克  黄柏15克  黄芩15克  麻黄10克  干姜5克  细辛5克  桂枝10克  附子10克  川椒5克  炙甘草10克  当归10克  黄芪50克  防风10克  白术15克  苦参10克  白鲜皮15克  蝉蜕10克  僵蚕10克  诃子10克  蛇床子15克  川槿皮15克   苏合香10克  露蜂房10克  五味子10克  乌药10克  益智仁10克  山药15克  二剂为蜜丸，每天两次，每次10克，大约可服两个月服上方两料后，过敏性鼻炎基本治愈，嗅觉逐渐改善，追踪三年，未曾复发【辛芪半仙汤加减】男性，19岁，1993年8月18日初诊。主诉：鼻流清涕、喷嚏5年余，加重半年。病史：受凉感冒后发病，至今5年有余，曾经中西医治疗，或有小效，反复发作，异常痛苦，近半年来加重，来同善医院请专家诊治。现症：每日晨起时鼻流清涕，状如流水不止，喷嚏频作，鼻中奇痒，发作1~2小时可止，精神短少，无明显鼻塞，稍咳嗽，气短，头晕或见，疲乏，纳谷尚佳，大便调，小便稍黄，舌红苔薄黄，脉弦细。中医诊断：鼻鼽，证属肺肾气虚，宣降失司。。西医诊断：过敏性鼻炎。治法：补益肺肾，宣降肺气法。处方：黄芪20g、辛夷6g、半夏9g、 仙灵脾15g、赤芍10g、益智仁3g、 山萸肉15g、乌梅6g、半枝莲15g、黄芩10g、甘草6g。5剂，水煎服。二诊：1993年8月24日，鼻流清涕，喷嚏，鼻中作痒未见发作，精神有增，舌红，苔黄边腻，脉弦细。既见效机，不必更张，以舌苔腻，治兼化浊，加佩兰10 g，5剂。三诊：9月4日，昨日睡冷气房中，晨起又稍有流涕，舌稍红，苔薄白，脉弦细，仍遵前法，去佩兰，5剂。四诊：9月11日，过敏性鼻炎未发作，要求巩固，遂以鼻通合剂210ml善后。1993年12月、1995年9月，两次追访，病未发作。治疗45例，显效30例，有效13例，有效率为95.6 %。病延日久，则蕴热内生，22例兼夹热象，重视蕴热之兼夹，可以提高疗效。 【王幸福病例】邢某 女 50岁。患过敏性鼻炎和荨麻疹十余年，久治不愈。从千里之外的黑龙江赴陕求医，一路鼻涕不息，胸闷气短，胫踝肿胀，身上斑丘疹，此起彼伏，瘙痒无比。舌淡苔白，脉弦细弱，饮食二便尚可。处方：生黄芪100g 防己15g 当归20g 荆芥10g 防风10g 麻黄3g 细辛3g 银柴胡12g 乌梅15g 羌活10g 地龙10g 乌蛇30g 生甘草15g 白蒺藜15g 陈皮10g白鲜皮30g 白芷15g 徐长卿15g 大枣3个。 水煎服 日三次。服药后，在西安游玩三天期间，清涕戛然而止，胸闷气短消失，脚踝消肿，荨麻疹亦减轻。病人直叹神奇，小小三服药，竟能去数十年顽疾。效不更方，续服12剂，诸症消失。【祝谌予加味过敏煎】：银柴胡12g、乌梅12g、防风12g、五味子12g、黄芪15g、白术12g、白芍10g、赤芍10g  丹皮10g、炙甘草6g  【基本方是】：防风、银柴胡、乌梅、五味子各10克。适应症：凡过敏试验阳性者，均可采用本方。 随症加减：过敏性荨麻疹属于风寒者，加桂枝、麻黄、升麻、荊芥；风热者加菊花、蝉衣、银花、薄荷；血热者加丹皮、紫草、白茅根；热毒内盛加连翘、银花、甘草、蒲公英、紫花地丁、板蓝根。过敏性哮喘，常加莱菔子、白介子、苏子、葶苈子、杏仁。过敏性紫癜，常加藕节炭、血余炭、荊芥炭、茜草根、旱莲草、仙鹤草。过敏性鼻炎，常加白芷、菖蒲、辛夷、菊花、细辛、生地、葛根。冷空气过敏症，加桂枝、白芍、生姜等。【祝湛予过敏煎加味】银柴胡（12g）、乌梅（15g）、防风（12g）、五味子（12g）、辛荑（12g）、牡丹皮（12g）、黄芪（15g）、白术（12g）、炙甘草（6g）。水煎服，每日1剂。【适用】用于益气固表、散风祛湿、通鼻窍、过敏性鼻炎，其症状为鼻痒、连续喷嚏、大量清水样涕、鼻塞。现代药理研究证明，乌梅能抗过敏，可以因为非特异性刺激，产生更多游离抗体，中和侵入体内的过敏原。牡丹皮能抗变态反应。脾虚加山药30g，茯苓15g，大枣6枚，肾虚加淫羊藿12g，补骨脂12g，菟丝子15g。　【辨证论治1】风热型：桑菊饮或芎芷石膏汤，口干甚，可加知母、麦冬、芦根，咳嗽剧烈，可加桔梗、牛蒡子。 风寒型：葛根汤或麻黄汤加上荆防败毒散，如果鼻涕仍不止，可加乌梅，鼻子很痒，可加蝉蜕。 肺气虚寒型 ：玉屏风散为主方，加减苍耳子、细辛、白芷、蝉蜕等药。 脾气虚弱型：补中益气汤加减，腹胀严重者加山渣、神曲，减少甘草、黄芪用量。 虚实夹杂型 ：知柏地黄汤、龙胆泻肝汤、桑菊饮、荆芥、白芷，根据临床表现而加减使用之，约需一个半月，即可获得明显效果。【辨证论治2】(1)气虚证：补中益气汤合玉屏风散。黄芪10克、党参10克、白术6克、当归10克、陈皮6克、升麻6克、柴胡10克、防风10克、炙甘草3克   若腹胀便溏、清涕如水、点滴而下者，可酌加山药、干姜、砂仁等;若畏风怕冷，遇寒则喷嚏频频者，可酌加防风、桂枝等。(2)阳虚证：金匮肾气丸。制附子6克、桂枝10克、熟地10克、山茱萸10克、山药10克、泽泻10克、茯苓10克、牡丹皮10克  若喷嚏多、清涕长流不止者，可加乌梅、五味子等;若遇风冷即打喷嚏、流清涕者，可加黄芪、防风、白术;腰膝酸软者，可酌加枸杞子、菟丝子、杜仲等;兼腹胀便溏者，可酌加白术、黄芪、人参、砂仁。(3)郁热证：辛夷清肺饮。辛夷6克 、黄芩6克、枇杷叶10克、知母10克、百合10克、栀子10克、麦冬10克、生石膏20克、升麻6克、甘草3克 【辨证论治3】：1.黄芪白术汤：卫表不固，外邪易侵所致之过敏性鼻炎。黄芪20克，白术10克，苍耳子9克。防风、辛荑花各6克，炙甘草5克。头痛者，加白芷5克，蔓荆子9克。130例。47愈，65例好转，18例无效。总有效率86.15%。2：当归赤芍汤：活血凉血，宣通鼻窍。当归、赤芍、生地、苍耳子各15克，川芎、红花、桃仁各12克，黄芪、白术、防风、辛荑各10克。鼻塞重、喷嚏频、涕呈水样者，加麻黄6克，细辛3克；脓涕量多者，加黄芩、丹皮各10克；脾虚纳呆者，加茯苓、山药各12克，炒扁豆10克；肾虚者，加女贞子12克，五味子10克；鼻痒者，加荆芥、蝉衣各10克  3：苍耳辛荑汤：苍耳子、辛荑、赤芍、川芎、枸杞子、熟地、当归、桑寄子、酸枣仁各10克，附子、防风各6克。4：参党白术汤：补肺健脾利湿。党参6克，白术6克，茯苓10克，淮山10克，泽泻6克，苡仁15克，苍耳子10克，黄芪6克，甘草3克。5：荆防败毒散：辛温散寒。：荆介、苍耳子、菊花、羌活、川芎各10克，防风6克，薄荷5克（后下），生姜2片，甘草3克。男，32岁。间歇性鼻塞，鼻痒，打喷嚏，流清水样鼻涕。近数天来又发作，伴头痛，畏寒，微热，全身不适，身疼骨楚，脉浮紧，舌质红，苔薄白。诊断为风寒型过敏性鼻炎。嘱其服用上方，服药3剂而获痊愈。6：温阳散风汤：温补肺肾，祛风散寒。：枸杞子、桑椹、白芍各12克，白蒺藜、川芎、白芷、乌梅、蛇床子、锁阳、淫羊藿各10克，荜拨5克，细辛3克。女，35岁。患者查诊为过敏性鼻炎，予以本方治疗，服数剂即见效果，坚持服药60余剂而痊愈，至今随访多年未见复发。7：宣肺固卫饮：宜肺固卫，佐以健脾。：炒白蒺藜、炙枇杷叶、麦门冬各20克，生黄芪、鲜生地、云茯苓各15克，羌活7克，白芷5克，细辛4克，甘草10克。女，30岁。患慢性鼻炎2年余，经常喷嚏频频，清涕长流头痛纳呆。西医诊断为“过敏性鼻炎”。迭服中西药，疗效甚微。舌质淡，苔白，脉滑。证属肺脾两虚，治以宣肺固卫，佐以健脾。方以宣肺固卫饮主之。药进9剂后，除时流清涕外，它症除。又服6剂痊愈。半年后随访未复发。8：祛风宣肺汤：驱风宣肺，通利鼻窍。苍耳子15克，炙麻黄9克，辛夷9克，蝉衣15克，甘草9克。头痛者，加白芷10克；涕多黄粘者，加黄芩15克。女，30岁，工人。3年来每逢春秋季节受凉即感鼻堵、鼻痒、嚏多、流清涕。这次发作3周，五官科诊为过敏性鼻炎。用朴麻合剂时有效，停药则加重。予本方治疗，3天后症状减轻，连用1周后缓解。    【分型辨治4】1．气虚寒型：阵发性鼻痒，喷嚏，流清涕，早晚易发，遇风（寒）即作，怕冷，易感冒，面色淡白，气短，咳嗽痰稀，鼻粘膜苍白水肿，舌质淡，苔白，脉细。治疗用温肺散寒法：常用方剂如小青龙汤、桂枝汤、玉屏风汤、温肺止流汤等。常用药如黄芪、防风、桂枝、白玉、白芍、麻黄、细辛、辛夷、白芷、五味子、诃子肉、甘草等。2．气虚弱型：阵发性鼻痒，喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻酸胀较重，四肢乏力，头昏头重，饮食不香，大便偏稀，鼻粘膜肿胀明显，苍白或灰暗，舌质淡，胖边有齿印，苔白或腻，脉细或弱。治疗用益气健脾法，常用方剂如补中益气汤、参苓白术汤等，常用药如黄芪、党参、白术、山药、茯苓、甘草、辛夷、柴胡、扁豆、苡仁等。3．肾阳亏虚型：阵发性鼻痒、喷嚏频作、连连不已，鼻流清涕，量多如注，形寒怕冷，腰酸腿软，小便清长，夜尿频，舌淡胖，苔白，脉沉细。治疗用温阳补肾法，常用方剂如附桂八味丸、右归饮等，常用药如：仙茅、仙灵脾、桑椹子、枸杞子、白芷、细辛、附子、肉桂、甘草等4．气虚血瘀型：阵发性鼻痒，喷嚏、流清涕、鼻塞明显、鼻甲紫暗，舌暗红有瘀点，苔白脉涩。治疗用活血化瘀法，常用方剂如补阳还五汤、通窍活血汤等，常用药如黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术、地龙、蝉衣等。5．外寒内热性：阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞、怕冷，遇风易作，口干喜冷饮，大便干结。舌红苔黄。治疗用平调寒热法，常用方剂如清肺脱敏汤、清热止嚏汤、辛夷清肺汤等。常用药如桑白皮、黄芩、紫草、茜草、旱莲草、栀子、生石膏、知母、枇杷叶、辛夷等。【干祖望耳鼻喉教授】确有疗效的基本方：蝉蜕20g 地龙15g 乌梅10g 防风10g 柴胡10g 五味子10g 麦门冬10g 牡蛎25g 桑螵蛸15g 水煎服,临证尚需圆机活法，有是证用是方。【清热脱敏汤】桑叶、薄荷、蝉蜕、地龙、路路通、紫草、茜草、墨旱莲 因肺经伏热，邪热循经上凌鼻窍，可致鼻痒、喷嚏连连；肺经伏热，肃降失职，不能通调水道，水液泛滥则致鼻流清涕不止。临床表现为狂嚏不止，对寒冷的刺激不太敏感，鼻涕呈淡黄色而清稀如水。鼻粘膜可有充血现象。一旦接触到煤气、香烟、热气等刺激时，即可马上发作。舌质，红，体质好。治当清肺泄热脱敏。病案一：男，17岁。过敏性鼻炎已两年，发病多在春秋之际，症见喜寒而恶热；常见鼻衄(恶燥)。检查：皮划过敏(类似划痕症，高凸而不红)；鼻腔：粘膜正常，偏红，中隔两侧有轻度嵴突，舌薄黄苔，脉平。辨证为禀质过敏，肺金偏热。治取清肺凉金，佐以脱敏。处方：桑白皮、地龙、墨旱莲、茜草、紫草、诃子肉、石榴皮各10克，黄芩、蝉蜕各3克，服药1个月，鼻之过敏症状均消失。 按：肺经伏热，上凌鼻窍，禀质过敏，欲令嚏息涕止，治当清肺经伏热。故干老用清热脱敏汤治疗。桑白皮、黄芩清肺热为主，茜草、紫草、墨旱莲凉血脱敏为辅，干地龙、蝉蜕脱敏，亦为干老常用之治疗过敏性鼻炎的要药。案二：沈某，男，21岁。西医诊断为过敏性鼻炎已3年，大多在春秋两季为甚，症状十分典型。检查：鼻腔(—)。舌苔薄黄，脉平处方：桑白皮、山栀、茜草、地龙、紫草、乌梅、墨旱莲、诃子肉各10克，黄芩、蝉蜕各3克。二诊，经进药21剂后，喷嚏减少。停药之后狂嚏再度重来，而且鼻塞日趋严重。检查：两鼻甲尚正常，但潴涕很多；鼻塞改善(在擤尽潴涕后有所改善；运动后明显改善)。处方：桂枝、蝉蜕、甘草各3克，白芍、红花、辛夷花各6克，落得打、桃仁、地龙、鸭跖草各10克。服药7剂后诸症消失。【经验方】：生地、当归、赤芍、苍耳子各10克，川芎、桃仁、红花各8克，白术、黄芪、防风、辛夷花各6克。加减：鼻痒加荆芥、蝉蜕各6克，脾虚加茯苓、淮山各12克，肾虚加女贞子、五味子各10克。用法：每日1剖，水煎分3次服。疗效：本方治疗过敏性鼻炎患者45例，治疗6—20日，治愈31例，有效9例，无效5例 【中医分型辨治】1．肺气虚弱型：温补肺脏、祛散风寒，方用温肺止流丹加减。方药：党参、黄芪各25克，白术、防风、辛夷花、苍耳子各10克，细辛3克，甘草6克。每天 1剂，水煎分3次服。如病人有出汗怕风、颈部疼痛，加桂枝6克，葛根30克；如果病人喘咳痰稀，加法半夏12克(打碎)，炙麻黄6克，北杏仁10克(打烂)。中成药可服参苓白术丸，成人每次6克，每天2次。2．肺脾气虚型：补中益气汤加减方药：黄芪、党参、茯苓各15克，白术、升麻、柴胡各10克，甘草、陈皮各6克，薏苡仁30克，’五味子 12克。每天1剂，水煎分3次服。如病人打喷嚏多，加蝉蜕6克，地龙10克；如果病人清涕流个不停、出汗多，加浮小麦、糯稻根各30克。中成药可选玉屏风冲剂，成人每次1—2袋，每天3次。3．肾阳亏虚型：温壮肾阳，固肾纳气，可选用金匮肾气丸加减。方药：附子10克(先煎15分钟)，肉桂3 克，鹿角霜、山药各15克，[U萸肉12克，炙甘草6克。每天1剂，水煎分3次服。如病人频繁打喷嚏、清涕流个不停，加细辛3克，吴茱萸 10克；如果病人咳嗽痰稀、气喘，加蛤蚧、胡桃肉各10克，炙麻黄6克。中成药可服金匮肾气丸，成人每次服6克，每天2次。4．肺经伏热型：清宣肺气，通利鼻窍，可选用辛夷清肺饮加减。方药：黄芩、栀子、知母、桑白皮、枇杷叶12克，升麻、百部、麦冬各15克，辛夷花、地龙各10克。每天1剂，水煎分3次服。如果病人打喷嚏多，加蝉蜕、僵蚕各10克，乌梅12克；如果病人头特别胀痛，力n-蔓荆子 10克，白蒺藜15克。中成药可口服鼻炎康，成人每次6克，每天3次。 【预防过敏性鼻炎的中成药有】：1、金匮肾气丸 有温补肾阳之功。现代临床有用本品内服治过敏性鼻炎者，每服9克，每日2次，并服气管炎咳嗽痰喘丸，每日2次，每次30粒，具有良好效果。方剂：干地黄八两、山药4两、山茱萸四两(酒炙)、茯苓三两、牡丹皮三两、泽泻三两、桂枝一两、炮附子一两。2、补中益气丸 具有补中益气，调补脾胃之功。是治疗脾胃气虚、清阳下陷的基础方。 药理实验研究表明，补中益气丸对免疫系统、消化系统、泌尿系统等均有良好的调节作用，并能增强机体非特异性抵抗力、抗菌、抗病毒等。方剂：炙黄芪 200g 党参 60g 炙甘草 100g 白术(炒) 60g 当归 60g 升麻 60g 柴胡 60g 陈皮 60g 。3、玉屏风散 由黄芪、白术、防风组成，是中医预防体虚感冒的专方，主要提升患者的“正气”以抵御外邪，适合健康人和亚健康人。本方现代常用于过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者，以及肾小球肾炎易于伤风感冒而致病情反复者。方剂：防风（30克） 黄芪（60克，蜜炙） 白术（60克）  4.苏合香丸也称变态反应性鼻炎，是对某些物质过敏所致。中医认为鼻炎也有寒热虚实之分，如鼻炎流浊涕是脑受风热，鼻鼽流清涕是脑受风寒。苏合香丸对鼻鼽的治疗，颇有效验。虽然方书未曾记载，但是，此方有温中行气清脑之功，故有治疗过敏性鼻炎的作用。本方集中苏合香、沉香、麝香、檀香、丁香、乳香、青木香、安息香、香附、冰片十种芳香开窍，行气解郁，散寒化浊；配合诸药以增强散寒、止痛、开郁之力；犀角解毒；朱砂镇静；白术健脾化浊；诃子温涩收敛而化痰涏。后来，我即用此药治疗过敏性鼻炎，均有效验  5.金匮肾气丸和气管炎咳嗽痰喘丸治疗30例过敏性鼻炎，在用药一个月后，有16例患者的病情得到有效的控制(鼻痒、打喷嚏、流清涕症状均消失)，有10例患者病情明显减轻，有3例患者病情有所减轻，有1例患者用药无效，总有效率约为93.75%。使用金匮肾气丸和气管炎咳嗽痰喘丸治疗此病的方法是：每日服2次金匮肾气丸，每次服9克，同时每日服2次气管炎咳嗽痰喘丸，每次服30粒，连续用药1个月为一个疗程。【老中医坐堂】  处方一 黄芪20克，灵芝20克，辛夷15克，露蜂房15克，麦冬12克，肉桂3克，细辛3-6克，苍耳子9克，鹅不食草9克，甘草6克。  *肺气虚，加防风12克，白术12克；  *脾气虚，加茯苓12克，白术15克；  *肾气虚，加仙灵脾10克，补骨脂12克；  *鼻干舌燥，减肉桂用量，加玄参20克，生地15克；  *清不止，加益智仁10克，诃子10克；  *易感冒，加紫河车6克，仙灵脾10克，肉苁蓉10克；   *下鼻甲水肿长期不消，加水蛭5克，益母草5克。10天为1个疗程，两疗程之问停药2-3天，一般服用3个疗程。症状消失后将服方作加减研粉，炼蜜为丸，每丸9克，每次1丸，日服3次，坚持服用2个月以巩固疗效。  处方二   黄芪15克，防风15克，白术12克，党参12克，当归12克，五味子12克，郁金12克，柴胡8克，乌梅8克，石菖蒲30克。   *急性发作期，加辛夷12克，苍耳子12克，并重用柴胡、防风；   *兼脾虚，加茯苓12克，山药15克；   *兼肾虚，加仙灵脾10克，补骨脂10克。  如粘膜肿胀明显，加点1%麻黄素；如伴息肉形成，中隔偏曲则可手术治疗；伴鼻窦炎症酌情穿刺冲洗治疗。   用于常年性、季节性过敏性鼻炎。   处方三：：白芍、15克，生黄茋20克，白术、防风、当归、辛夷子、五味子、石菖蒲各10克。蝉蜕、甘草各6克，细辛3克。1个月为1疗程。服药1－2疗程，有效率达94％   处方四：：乌梅20克，苍耳子15克，黄茋30克，辛夷12克，白芷、防风、荆芥各10克，白术、诃子各9克，柴胡、薄荷各6克，麻黄3克，细辛2克。10天为1疗程。用药1－3疗程，治愈率达97％   处方五：黄芪25克，炙甘草6克，党参15克，白术、当归、白芷、天麻、五味子、苍耳子、乌梅各10克。处方六：黄芪30克，党参20克，白术20克，荆芥、防风各10克，辛夷花10克，苍耳子10克，白芷10克，细辛3克，桂枝15克，白芍12克，藁本10克，鹅不食草10克，炙甘草6克，大枣3枚。水煎，每日1剂，分2次服完，姜汤送服。（方七）：炙麻黄8、炒白芍 15、炙黄茋25、当归15、炙甘10、党参30、麦冬15、桂枝8、五味子 8、乌梅8、辛夷12、白芷10、苍耳子12、卜荷 8、路路通12、地龙10、北防风8、炒白术15、桔梗 10、水煎服六剂 （吃六天，停药，一周好痊愈）（方八）：辛荑10，藁本10，防风10，白芷0，乌梅8，黄芪25，升麻10，木通10，川芎10，白术15，地龙10，北细辛3，苦丁茶1 （水煎服3剂，3剂完之后立即服用“补中益气丸”3-5盒）！ 
　　单验方： 1．桂枝、白芍各9克，炙甘草5克，生姜3片，大枣3枚，水煎服，每日1剂。  2．葶苈子15克，蝉蜕9克，研为细末，分3次吞服，白开水送下，1日服完。 3．甘草20克，炮姜5克，水煎服，日1剂，早晚2次分服。。