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@翟莉 美国 北中医 77?刚来美开诊时，用國内的针灸方法，比如＂烧三火、透天凉＂、＂飞经走气、＂等，治好病人，但病人常抱怨针感太強， 给他们解释在国内扎针的情况，但他们告诉我说他们不是中国人，不想太強针感，结果我很郁闷， 有一个医生（他全家共6人都是我的病人，都治好了）给我说了心里话：＂效果好是一方面，病人的感受也很重要，我们都被宠坏了，能否既没感觉或感觉轻微而又有疗效呢？＂ 我们小时候，写作文容易用＂不仅使我浮想联翩＂，这次可真是浮想联翩了： 人类文明的发展史： 汽车一一驾驶一一自动驾驶 电脑一一越来越易操作 电话一一座机一一手机一一萍果机 橱具一一 医学器械：胃肠镜一一粗一一细到无感觉 手术刀口越来越小一一 …… 总之，是越来越完善，越来越容易、舒适 各行各业无不如此 这就是人类所有活动的实质一一越来越好，越来越舒适．为了人类生活更美好． 当然了，有的是淘汰不了的甚至是不能改变的，比如 1十1＝2 等 我们针灸有没有可能越来越舒服又有效． 规则是需要时刻被修改的、规律是被打破的 在科学界有很多都是打破了旧的而得到新的，由此向前发展的． 中医也是如此，也应该如此，必须也只有这样，才能向前发展，否则就不可能有金元四大家、更无温病学派可言．他们都是因环境，病人的改变而应运产生的． 所以： 我们在国外行医，会碰到更多的因为怕苦或味怪而不愿意喝中药汤的人，会遇到更多因怕疼痛而不愿扎针或扎针以后不让做手法的病人． 所以我们要学会改进和变通， 想想在美国的中歺，中国没有幸运饼，很多菜名相同但内容和味道有不同…… 古人也是讲变通的： 《扁鹊仓公列传》 ＂扁鹊闻名天下．过邯郸，闻贵妇人，即为带下医；过洛阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医；来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医；随俗为变．＂ 我觉得这段记载的关键是＂随俗为变＂ 李東垣，他的方剂中中药的量都是相对小的．一一调理，四两拨千金，一改之前的相对重剂量（李可老中医说，伤寒论方我们用量小了，他用附子可达半斤，这个当然不知刘渡舟趙软金是否同意）． 再看导师： 司徒和靳瑞教授经验中，重补泻手法，但也同时考虑患者的的忍耐度，敏感性．如对小儿，进针轻快，几乎从不用电针，也鲜用手法，最多也不过是刮针柄法，或开阖，呼吸，迎随或疾徐补泻手法．有时仅用速刺也照样效果好，只是有时治疗次数会多些．但只要效果好而患者又接受，就没有关系了．总比病人拒绝治疗，而达不到治疗效果要高明多了．所以他们是： ＂知小儿不耐强针，而为轻柔针医＂ 我们常说，良药苦口利于病，那假如良药不苦口也利于病，岂不是更好． 在美国做胃镜打麻药减少痛苦， 很多药会带些人们喜欢的口味，让病人喝着舒服． 当然我们也有糖浆等．另外不知大家对以前蜡封的中成药丸还有印象没有，炼蜜为丸，好吃呀！小时候有时盼着吃呢！ 所以，我们针灸假如能不疼痛、没有感觉，或者感觉很轻病人不介意，把针刺用＂糖＂包装起来，让这里的病人易于接受，又有很好的效果，那岂不是更好． 糖衣炮弹容易接受吗． 经过在国外二十多年的摸索，加上国内导师的部分学术特点（八纲、脏腑、经络辨证、结合经脉、腧穴的特性，以及在美的师妹师弟的经验，），辅以简单的补泻手法，有了一点体会．使用得法，不仅对常见多发病，即是疑难杂症，效果也都是很好的，不输强刺激手法，所以想和大家交流分享． 好象有一种说法：＂从简到繁易，从繁返简难．＂ 这就是我要说的＂糖＂针．希望大家批评指正．我也希望各位大家能够帮助我，使糖针更加完善． 中美文化的差异： 我们讲奋斗，知难而上、头悬梁锥剌骨，他们讲人性化，做事自己喜爱就好．他们好象不太强调良药苦口利于病，而强调先让你接受我，如选总统的承诺等． 所以，我们来到國外，闻西人惧针，即为＂糖＂针医．闻西人厌汤，即为成药医． 这也是因地因文化因人制宜的表现体现． 别误会，也肯定会有很多人可以接受中药汤剂和针灸手法的．此外，对很多病，不能急于求成，不能急，等病人感觉到效果，就可以慢慢接受正常针灸和中药汤了． 也就是说，等病人对你有了伩心后，再行正常针灸中药法也许好些． 糖针疗法只是针灸的补充，其它各种针灸法不能偏废，需要时、且病人又不反对，还可以用．这种糖针疗法和各种重手法不是矛盾的，而是统一的． 糖针不等同于无痛针，因为后者主要指进针法． 有人说糖针宗旨违背了老祖宗的＂气至而有效＂． 吳强教授认为，针灸有＂点火＂作用．点火后机体启动自我调节的功能，人体再平衡，病退而体安， 古人常常说针几呼，如果常读何崇先生的每日一穴，就会知道．说明古代一些穴位不需要留针太长时间的． 刺激皮部治病作用：刮痧治中暑等，梅花针叩皮部的治疗作用等． 首先，扎针进入身体后，身体都会有反应，只是程度问题．只要取穴准，经验足够，我们的手会有感觉的，＂鱼之吞钩＂，如果钓过鱼的人，都知道，大魚不一定吞钩厉害／力大，小魚常呑钩强烈．也就是说气的活动不必需很大很强的针感、或者说针感强弱和气的活动情况是否成正比，不一定． 其次，有了沉紧的感觉，就会有气的活动，有气的活动，调理就开始了．（点火启动作用） 再次，我们知道 80％的人是隐性感传的即不易引出传感现象，20％的人有传感现象， 但却只有0．34％是显性传感的．并且只要掌握了穴位的特性，取穴准确，配伍得当，结合开阖、迎随、疾徐、呼吸和刮针柄的补泻手法，临床效果也是很好的． 最后如前所讲，常常碰到的扎头而足有感，扎胸而四肢有感，扎四肢而躯干或头有感……有时病人还会告诉你他们体内有东西流动…… 这些都不需要任何手法、而针扎准穴位即可，再再都说明＂气至＂不一定非要有手法的． 《灵枢·九针十二原》：“刺之气不至，无问其数，刺之而气至乃去之，勿复针……为刺之要，气至而有效，效之信若风之吹云，明乎若见苍天。” 气至的是为了有效。有效就是气至，就是得气。 并且针灸是双向调节至正常的．这种双向调节和机体的功能状态是有关的． 关键是：辨证论治准确，熟悉经络、腧穴特性、取穴准确． 也许是和外国人敏感有关，不象我们，他们从未用过中药、针灸．有人说就象用抗菌素时间长有抗药性一样，我们对中医针灸好象不如外国人敏感一样． 伤寒论一一方书之祖一一辨证论治一一其法重于方一一当然你不能否认经方的生命力和辩证正确时的临床效果．辨证论治是根，经方是干枝 讲伤寒论时有很多以方猜症的情况，西医也有诊断性治疗．我们用糖针，感觉轻微，以至于病人无感觉，并且病症解除了，这就说明了有＂气至＂但只是感觉不到而已／隐性感传．我们以疗效猜到气至． 但是千万别误会，小葱白菜，各有所爱．只要病家接受又效果不错， 当然可以用苦口的良药，当然可以用各种针灸手法，并且各种手法都有其优势，使用合理却也能事半功倍， 如扎跳，我也很喜欢，临床效果有目共睹．只要病人接受． 经言：欲以微针调其气血 ，而不是说欲以针、大针、调其气血． 治病的实质是什么，就是调理．个人觉得，在美国看病，用糖针四两拨千金就可以了，我们要用巧劲，不能用蛮劲．田蕴章教授讲＂用劲才能写好字，是巧劲，不是蛮劲，拉车的劲＂ 不需要以重典千斤拨千斤．美国人基本上都是舒适第一． 从简单针法／治病一一复杂针法／治病一一简单针法／治病 如何让这里的病人先接受我们的治疗方法，也是我们需要思考的问题之一．即依从性也是极其重要的．没有依从性，何来针灸治疗？没有针灸治疗，何来针灸疗效？何以帮助病人？ 所谓糖针法，也可叫Sugar Acupuncture，Sweet Needle，就是将导师的部分经验一一辨证论治，及用于敏感人和小儿的有效针法、使用于美国病人． 它不追求强烈针感，医生手感得气即可，（司徒，靳瑞教授扎针从不问病人针感如何，全凭手感）遣穴用针，以八纲、脏腑、经络辨证为基础， 以经络、穴位特性为依据， 以疾徐、迎随、呼吸、开阖补泻手法、补母泻子法、泻南补北法为要素， 从而达到调理人体阴阳表里虚实寒热、使阴平阳秘，而精神乃治而防治疾病的目的． 所以糖针取穴的基础是： 整体观念，因时因季因地因病 因人制宜 辨证论治（包括经络辨证）辨病论治． 強调治神和调气机 取经重于取穴，然后决定穴位， 处理好局部与整体的关系 糖针无痛进针法进针 注重穴位特性、取穴要准 阿是穴／包括局部经穴、奇穴 术者的手感 简单补泻手法：呼吸 迎随 开阖 疾徐 刮针柄 补母泻子 泻南补北 神灯，火罐 中药 饮食、生活习惯调节． 如必要，加其它补泻手法． 以糖针为基础，使更多的人接受针灸，同时推动手法等 实际上，糖针是一种思路变通，我们强调个体化治疗，因时因地…制宜的思想在美國的体现， 我相信肯定可能有些同行早就想到并都在用，我只是发言人之一，和大家分享，它不是创新，而是我在这里多年看病的回顾， 我感觉适用证广泛，疗效不输刚刚来时用的重手法，关键是病人易于接受，依从性佳． 作为医生，仁心仁术，在国内，司徒、靳教授所看的病都是疑难杂症，他们很会和病人勾通，给病人以伩心、坚持治疗，直到痊愈． 在美国，我们用糖针，提高了依从性，也增加了我们帮助病人的机会，简接扩大了针灸的影响． 当然，如果是以针灸治未病则稍有不同，但糖针的依从性还是高的． 此外，在美国的有些医生，在看病的同时，也注重教育病人，使病人容易、乐于接受他们的疗法，这些也是我们需学习的． 我们由于医者父母心，每见到病人，恨不得用上全部的方法（轻的、重的），想使病人尽快好好，但常常事倍功半、欲速不达，甚至因此吓跑病人而丧失治疗机会． 从另外一方面讲，来找中医针灸的，我的体会，除一些疼痛外，大多是慢性，疑难杂症，急不来．需多次治疗，依从性也就至关重要，这也是糖针的另一好处． 我到目前治愈或改善症状的包括： 1．低血压，Bozhena 2．高血压Malenie Bean 3．GERD 4．口味改变 5．N性贪食／Bulimia 6．lBS 7．便秘 8．泻泄 9．lC 10．前列腺肥大 11．血小板减少 12．lupus／狼疮 13．甲减 14．单纯性肥胖 15．MS 16．面N麻痹 17．偏头痛／头痛 18．trigger finger 19．TMJ 20．三叉N痛 21．重症肌无力 22．抑郁症 23．失眠 24．焦虑症 25．压力 26．癔球症／梅核气 27．CFS 29．ADHD 30．ADD 31．OCD 32．流产／保胎 33．妊娠剧吐 34．胎位不正 35．妊娠期间的疼痛 36．产后诸证 37．乳汁不足 38．产后缺失嗅觉 39．产后缺失味觉 40．口腔异味感 41．外阴搔痒 42．子宫肌瘤 43．卵巢囊肿 44．子宫内膜异位症 45．月经??调． 46．PCOS 47．卵巢早衰 48．闭经 49．痛经 50．PMS 51．Manopaus 52．lnfertility 53．念珠菌感染／Yeast infection PDD 54．PDD一NOS 55．Autism 56．Aspergers 57．Cold／Flu 58．Post Nasal drip 59，Ulcer Carbuncles 60．肛瘘 61．Leaking gut 62．术后粘连 63．慢性前列腺炎 64．阳强，阴冷 65．男性不育症 66．阳萎 67．肿瘤辅助治疗 68．单纯疱疹 69．带状疱疹 70．荨麻疹 71．过敏症 72．痤疮 73．脱发 斑秃 74．各种关节及其它疼痛 75．各种扭伤 76．颈椎，腰椎病 78．CTS 79．腱鞘囊肿 80．腰腿痛 关节炎 50肩 网球肘 81．梨状肌综合征 82．颈腰椎间盘突出 83．电脑病 84．跟痛症 85．结膜炎 86．耳鸣 眩晕 87．咽喉炎 88．Smoking 89．alcohol 90．咳嗽 91．哮喘 92．失音
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