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利巴韦林又叫病毒唑，被认为是一种广谱抗病毒药。 我们常科普说病毒感染不能使用“消炎药”（抗细菌抗生素）。有人也许会想既然病毒感染不能用抗生素，那么用抗病毒药总该可以吧。 很多人这样想也就这样做了，因此抗病毒的利巴韦林注射液在中国被广泛滥用于治疗很多与病毒相关的疾病（例如普通感冒、手足口病、轮状病毒性肠炎等）。 利巴韦林问世多年，随着对其的研究深入，我们对该药的了解逐渐增多。现在我们认为利巴韦林有明显的致胎儿畸形的可能性，哺乳期亦不安全。其妊娠安全分级为X（药物对胎儿有危害，而且孕妇应用这类药物无益，因此禁用于妊娠或可能怀孕的患者），哺乳期安全分级为L4（有对喂哺婴儿或母乳制品的危害性的明确证据）。因此，孕期及哺乳期都不应使用。 对儿童和成人来说利伟巴林最主要的毒性是溶血性贫血，在口服治疗后最初1～2周内出现血红蛋白下降，其中约10%病人可能伴随心肺方面副作用。已经有报道伴随有贫血的患者服用利伟巴林可能致命或非致命的心肌损害。 在美国，利伟巴林用于RSV（呼吸道合胞病毒）感染，体外实验有效。但因为利伟巴林有毒性，代价高，并不建议常规使用。 美国FDA（美国食品药品管理局）批准利伟巴林的雾化剂型只允许用于治疗RSV引起的重度下呼吸道感染。请注意是“重度下呼吸道感染”的措辞，也就是严重疾病，常规治疗无效时才考虑尝试（就是我们通常说的死马当活马医的情况）。 对于治疗麻疹，体外实验利伟巴林有效，但无临床证据有效，美国FDA没有批准利伟巴林用于治疗麻疹。 对于HantavirusPulmonary综合征：有研究称无效。 对于丙肝慢性感染：成人患者联合干扰素治疗得到了美国FDA批准。 对于West Nile病毒感染：不确定有无效果。 由上我们可以看出，在美国，利巴韦林的使用范围非常窄。必须在全面评估治疗效果和风险后才可应用。 对于像普通感冒，手足口病，这些只要不出现并发症就会自己好的只限性疾病，根本没必要用利伟巴林。所以，请别再滥用利伟巴林了！ |
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