急性ST段抬高性心肌梗死急诊医嘱示范: 1. 即刻床旁描记 18 导联心电图 2. 持续鼻导管吸氧,卧床,重症心电监护 3. 即可抽血化验 (1)血常规 + 血型、尿常规 + 酮体、便常规 + 潜血 (2)心肌生化标记物(心肌酶及 TnT ),初次检查后 6-12h 必须复查 (3)凝血功能 (4)肝功能、肾功能、电解质、血糖 (5)D-二聚体 (6)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等) 4. 开通静脉通路 5.镇痛:吗啡 3mg 皮下注射,必要时 5min 后重复 1 次,总量不超过 15mg 6. 阿托品:主要用于急性下壁心肌梗死伴有窦性心动过缓 / 心室停博、房室传导阻滞患者,可给 0.5-1.0mg 静脉注射,必要时每 3-5min 可重复使用,总量应<2.5mg 7. 硝酸酯类药物 (1)硝酸甘油 30mg + NS 或 5%GS 500ml,10-100ml/h,iv gtt 微量泵:30mg + NS 或 5% GS 50ml,初始以 0.5ml/h(5μg/min)静脉泵入,每 5μg 开始调,5-30 μg/min (2)硝酸异山梨酯 50mg+NS 或 5% GS 500ml,30-50 ml/h,iv gtt 微量泵:50mg(即 50 ml)原液,初始以1.8ml/h(30μg/min)泵入,一般剂量60-120μg/min 8. 阿司匹林 300mg 联合氯砒格雷 300mg 嚼服 st (拟行急诊 PCI 者) 9. 床旁胸片 10. 心功能(脑钠肽、超声心动检查) 11. 收入CCU |
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