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中药无毒 医生有过3 5、细辛不过钱 中医有“细辛不过钱”的说法，有考证一钱相当于 细辛有毒，中医药理论要求运用毒药要保证无毒化和无害化。为了无毒化和无害化，药物的运用，首先要把握好分寸，使“方有大小”和“病有久新”相对应，该用大量，小则无效；该用小量，大则生害。其次，要根据药物毒性的大小，注意把握好运用的时间，如果是大毒的药物治病，适可而止，留有余地，饮食调养，葆养正气。 细辛等毒性较大的药物，那种情况下不过钱，或不宜丸散，与哪些药配伍能够减毒增效，这是中医经过临床实践，早就解决了的问题。不同医生可能有不同的体会，运用的剂量也可能不同。对于初上临床的中医来说，细心揣摩老师运用的经验，学习运用的原则，切勿孟浪从事，但也不能畏首畏尾，不敢越雷池一步，凡毒药都不敢用，那样的话，很难提高自己的辨证论治水平。曾经治疗一例寒性偏头痛，用了川乌 近十多年，中成药-龙胆泻肝丸的肾功能损害，鱼腥草注射液损害肝脏等等的事例，让中医蒙受了许多不白之冤，我们中医自己，也顺从实验实证逻辑，大谈特谈中药的毒副作用。多年前，有次上中医继续教育学分的网，看到有篇文章，完全脱离辨证论治，论述中药毒副作用，当时就想，把这样的东西当成继续教育内容，中医不亡都难。 实验室方法是西医思维的延伸，药理实验是西药形成的主要环节，生命体验是中医思维的客观基础，历史上形成的四气五味、君臣佐使、七情配伍等等中药理论，只有和证候病机联系起来才具有可靠性，由此获得的结果，才是中医药的真实结果。离开辨证论治谈中药的毒副作用，太过主观。 中药及其理论的形成，没有经过实验，可却是数千年生命实践的历史结果。从“神龙尝百草”的无意识，到中药、方剂理论形成和临床运用原则的确立，不知道我们的先人们付出了多少生命，牺牲了多少健康。毫不夸张地讲，中医药理论是中华民族用生命凝结而成的，我们要倍加珍惜，不能因为实验室的中药之毒，而轻易地否定“随证治之”的生命安全性。 6、毒副作用的辩证观 用中药、中成药，最基本的是要分清疾病的寒、热、虚、实的病性本质，把寒、热、虚、实辨清楚，该温则温，该凉则凉，做到了这一点，基本可以防止中药、中成药的不良反应，不辨寒、热、虚、实的病性，就是再安全的中药、中成药，也可能发生不良反应。 某中医科退休的主任，治疗一水肿患者，女性，水肿下肢为甚，尿常规潜血（+），余无明显异常，用清热解毒凉血利尿等方法，患者浑身沉重，形寒怕冷，尿潜血有加重趋势，但这个主任还是清热解毒，对患者说，小便潜血阳性是肾有炎症、有热，热则血妄行，故坚持消炎、清热解毒、凉血止血三月不变。患者精神越来越差，双腿沉重迈不开步，水肿越来越重，无奈之下，来我处就诊。诊其脉沉弱，望其舌淡苔薄白，水肿下肢为甚，按之如泥，显然是肾阳亏虚、水气内停，病性是虚、是寒，清热解毒雪上加霜，南辕北辙病情自然加重，用温补肾阳、逐寒利水汤方治疗，一剂后，患者顿感浑身轻松，精神好转，心情舒坦，后守方出入调理二月获愈。 中药不良反应的发生，根本在于“辨症求机”（辨症，是动宾词组，辨动词，症宾语，是辨的对象，若改症为证，就混淆了辨的对象和辨的结果）的缺失或者失误，将临床症状和证候病机划等号，用病理药理逻辑处理疾病。《景岳全书·传忠录》：“实中复有虚，虚中复有实，故每以至虚之病，反见盛势，大实之病，反有羸状，此不可不辨也。……寒热有真假者，阴证似阳，阳证似阴也。盖阴极反能燥热，乃内寒而外热，即真寒假热也；阳极反能寒厥，乃内热而外寒，即真热假寒也。假热者最忌寒凉，假寒者最忌温热。”不实事求是地“辨症求机”，见假热就用寒凉，见假寒就用温热，能够不发生毒副作用吗？ 任何事物都有两面性，中药毒副作用应当进行辩证分析。从理论角度看，辨证论治讲求证候病机的逻辑对应性，讲求个体实在的处方用药，“随证治之”无过无不及，吻合个体实在的证候病机，就没有毒副作用。从临床角度看，服药后的不良反应客观存在，因为医生辨证论治的水平问题，寒热不清、虚实不明，理、法、方、药、护的对应性差了，效果不好，方药和病机的对应性太差，就会出现问题。 中药临床毒副作用的发生，是医生辨证论治的水平问题，不是中药本身的问题，也不是中医药理论的问题，更不是辨证论治本身的问题，是个别的、特殊的，随着辨证论治水平的提高就能得到克服，实现化毒为治的理论要求。西药的毒副作用总是存在的，单分子药物、放疗化疗等等治疗手段，就象一把锋利的刀在切除疾病的同时，把生命的反应性调节也伤害了。病菌炎症用抗生素十分正确，但抗生素对胃肠功能、肝肾功能、心脏的损害可能同时发生；临床高血压病人，因为服药降压药物，下肢水肿、咳嗽不已、肾功损害不是个别的。化学单分子药物的不良反应，不是医生的水平问题，而是医学理论的问题，是药物本身的问题，理论没有突破，医生无法解决毒副作用的弊端。 一般说来，凡是“随证治之”的，保证了理、法、方、药、护的病机对应性，中药无毒无害，没有“随证治之”的，实验结果再安全的药物，也可能发生不良反应。现在的许多中成药，尤其注射剂，哪一种不是从实验室走出来的，哪一种没有经过临床试验，中药注射剂和口服中成药的临床问题依然发生。我们没有分析其中文化原因，没有找寻其中的逻辑问题，在一些人的刻意渲染下，不少人形成了中药之毒的认识误区，偏执地认为中药就是有害。 |
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